諾如病毒感染性腹瀉知識講座

1、諾如病毒感染性腹瀉防控指引,2015-10-26,1,諾如病毒,疫情回顧 諾如病毒簡介 傳播途徑 預防措施,2,疫情回顧,1、越秀區(qū)某小學，21人發(fā)病，波及217人 發(fā)病時間2014年12月22日-29日 2、轄區(qū)內(nèi)某中學，14人發(fā)病，波及6個班級，波及1050人 發(fā)病時間2015年1月4日至1月5日,3,認識諾如病毒,諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒（此前稱為諾瓦克樣病毒）引起的病毒性胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、波及范圍廣等特點，是引起非細菌性感染性腹瀉暴發(fā)的主要病原。 ABCD特征,4,A、病例以嘔吐、腹瀉、惡心、腹痛等急性胃腸炎癥狀為主要臨床表現(xiàn)，癥狀較輕，經(jīng)對癥治療后痊愈，病程1

2、-2日，無重癥和住院病例。 B、存在一定比例的無癥狀帶毒者（某小學廚工），個別患者癥狀消失后5-6天還檢出病毒。攜帶時間超過8天。,5,C、流行病學調(diào)查未發(fā)現(xiàn)介水和食物傳播，主要接觸傳播。 D、流行病學調(diào)查患者發(fā)病前3天就多數(shù)在家或外出就餐史，部分有海產(chǎn)品飲食史，發(fā)病病數(shù)增加可能與食用不潔食品有關(guān),6,諾如病毒傳染性強，以糞-口途徑傳播為主 水源、食物被污染可造成暴發(fā)流行 常在學校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院、醫(yī)院及社區(qū)等處暴發(fā)流行 諾如病毒遺傳高度變異，在同一時期和同一社區(qū)內(nèi)可能存在遺傳特性不同的毒株流行。 諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用，尤其是沒有長期免疫保護作用，極易造成反復感染。,傳播途徑,7,

3、集體單位易暴發(fā)感染,諾如病毒感染一年四季均可發(fā)生，廣東省諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情有明顯的季節(jié)特征 暴發(fā)主要集中在10月至次年3月 高峰期為11-12月和次年3月 傳染源主要為患者和隱性感染者 冬春季是諾如病毒等腸道傳染病多發(fā)季節(jié) 學校、托幼機構(gòu)等集體是好發(fā)場所,8,三大主要傳播,食源性傳播：常見于貝類、蔬菜、水果、面點等各種食物。 ：一是原料生產(chǎn)過程，受諾如病毒污染的水灌溉、清洗生鮮蔬菜、瓜果可使病毒附著于表面；貝類在受污染的水中養(yǎng)殖可通過濾食方式逐漸蓄積諾如病毒 二是食物加工過程，家庭、飯店、集體單位中攜帶諾如病毒的食品加工制備人員裸手接觸食物時，可造成食物污染。,9,水源性傳播：諾如病毒

4、可通過未經(jīng)處理的糞便污水排放或者污水溢流等途徑進入游泳池水、飲用水等水體，人群接觸或飲用未經(jīng)徹底消毒的水后，可引發(fā)大規(guī)模諾如病毒胃腸炎暴發(fā)疫情。,10,人人接觸傳播：由于諾如病毒感染者可通過嘔吐、糞便排泄等方式大量排出諾如病毒，諾如病毒還可通過附著于氣溶膠顆粒而傳播。在餐館、醫(yī)院、學校、幼兒園、療養(yǎng)院、軍隊、游輪等環(huán)境，人與人之間的傳播可通過糞口途徑、吸入或攝入混有病毒顆粒的氣溶膠引起。 在封閉環(huán)境中，諾如病毒傳播速度非?？?，其引起的感染是一個重要的公共衛(wèi)生問題。,11,臨床表現(xiàn),腹瀉潛伏期多在2448h，最短12h，最長72h 主要癥狀為惡心、嘔吐、痙攣性腹痛、腹瀉 兒童患者嘔吐普遍 成人患

5、者腹瀉為多 24h內(nèi)腹瀉48次，稀水便或水樣便，無粘液膿血 有些病人僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀 病程較短，一般為23天 病情多呈自限，以對癥或支持治療為主,12,防控措施學校,出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀的學生或員工要進行隔離治療，食品、飲用水供應人員一定要調(diào)離崗位，隔離直到癥狀消失后至少72小時 。 及時消毒病人的吐瀉物和各種被污染的物品和場所(如衣物、地板、桌椅、餐廚具、污水及廁所等）；處理人員要經(jīng)過培訓； 學校要落實晨檢和健康巡查制度，做好因病缺勤登記追蹤，發(fā)現(xiàn)嘔吐腹瀉等病例時，及時報告區(qū)CDC和社衛(wèi)中心；,13,防控措施學校,在疫情流行期間，停止舉辦各種聚餐和集會等活動。 在疫情流行期間，單位供餐食堂最

6、好停止應涼菜、沙拉、燒臘熟食等高危食品，不供應不帶皮水果； 加強宣傳教育，注意個人衛(wèi)生，勤冼手。,14,消毒處理要點,病人排泄物、嘔吐物可用干漂白粉（加入量為排泄物的1/3）攪拌均勻，放置12小時后倒入廁所內(nèi) 居室、地面、家具、器皿可用有效氯為1000mg/L的含氯消毒劑拖掃或擦拭消毒 清理病人嘔吐物及糞便時須戴上口罩和手套，事后須再洗手 配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，可用84消毒液按原液與清水按1：30的比例或1公斤水加泡騰片3片 乙醇、乙醚、來蘇爾等消毒劑對諾如病毒不敏感,15,防控措施家庭,日常預防措施 養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，堅持勤洗手、勤剪指甲； 進食或如廁后應用肥皂及清水洗凈雙手； 飲水要喝開水，不喝生水