婦科小講課課件

1、子宮頸炎癥,護(hù)理學(xué)院 黃華瓊,子宮頸炎癥,發(fā)病,婦科門診總數(shù)40-50% 70年代患病率45% 近年來呈上升趨勢,急性宮頸炎acute cervicitis,病因及病原體,1.常見病因：多次流產(chǎn)、宮頸損傷，性病等。 2.性傳播疾病病原體：為淋病奈氏菌及沙眼 衣原體,高危人群是性傳播疾病者。 3.內(nèi)源性病原體：部分與細(xì)菌性陰道病、生殖 支原體感染有關(guān)。 4.部分患者的病原體不明。,臨床表現(xiàn),1.陰道分泌物增多，呈白色粘稠或黃綠色 2.外陰瘙癢及灼熱感，下腹不適，腰酸痛或 尿頻，尿急，尿痛等。 3.婦檢宮頸充血，水腫，粘膜外翻，有粘液膿性 分泌物附著或從宮頸管流出。常有性交后出血及觸痛。 4.嚴(yán)重

2、者宮頸表面上皮剝脫，壞死，潰瘍，頸管粘膜 外翻，大量膿性分泌物自頸管流出。,慢性宮頸炎 chronic cervicitis,病因,1.急性子宮頸炎治療不徹底轉(zhuǎn)變而來 2.少數(shù)急性癥狀不明顯，開始即為慢性病變 3.病原體主要為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染,病理,宮頸糜爛 cervical erosion 宮頸肥大 cervical hypertrophy 宮頸腺囊腫 Naboth cyst 宮頸息肉 cervical polyp 宮頸粘膜炎 endocervicitis,宮頸糜爛,1.慢性宮頸炎最常見的一種病理改變 2.宮頸外口的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū) 3.生理性糜爛：青春期、妊娠期或

3、口服避孕藥是宮頸管柱狀上皮外移所致,宮頸糜爛分度,輕度：糜爛面小于整個宮頸面積的1/3 中度：糜爛面占整個宮頸面積的1/3-2/3 重度：糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上,正常宮頸,輕度糜爛 度,中度糜爛 度,重度糜爛 度,宮頸糜爛分型,單純型：炎癥初期，單層柱狀上皮覆蓋，表 面平坦 顆粒型：由于腺上皮及間質(zhì)增生，糜爛面凹 凸不平呈顆粒狀 乳突型：當(dāng)間質(zhì)顯著增生，表面不平現(xiàn)象更 明顯呈乳突狀,宮頸肥大,慢性炎癥長期刺激，宮頸組織充血、水腫， 腺體和間質(zhì)增生，使宮頸呈不同程度的肥大， 表面多光滑。有時可見潴留囊腫。由于纖維 結(jié)締組織增生，使宮頸硬度增加。,宮頸息肉,1.炎癥刺激使宮頸管局部粘膜增

4、生，逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉 2.單個或多發(fā)，色紅、呈舌形、質(zhì)軟而脆，易出血 3.極少惡變，易復(fù)發(fā),宮頸腺囊腫,在宮頸糜爛愈合過程中，新生鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞。 腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，管腔變窄、阻塞、分泌物引流受阻、潴留形成囊腫。,宮頸粘膜炎（宮頸管炎）,病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織，宮頸陰道部外觀光滑，有時宮頸管粘膜增生向外突出 由于宮頸管粘膜組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤和結(jié)締組織增生，可使宮頸肥大,臨床表現(xiàn),主要癥狀：陰道分泌物增多（乳白色粘液或淡黃色膿性、血性白帶） 腰骶部疼痛、下腹墜痛 宮頸粘稠膿性分泌物不利于精子穿過，可造成

5、不孕 婦檢：宮頸有不同程度糜爛、肥大、裂傷、外翻及腺囊腫,護(hù)理要點(diǎn),（1）說明物理治療注意事項(xiàng) ： 治療前應(yīng)常做宮頸刮片行細(xì)胞學(xué)檢查 有急性生殖器炎癥者列為禁忌 治療時間選擇在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進(jìn)行 術(shù)后應(yīng)每日清洗外陰2次，保持外陰清潔， 禁止性交和盆浴2個月 病人術(shù)后均有陰道分泌物增多，在宮頸創(chuàng)面 痂皮脫落前，陰道有大量黃水流出，在術(shù)后 1-2周脫痂時可有少量血水或少許流血，出血量 多者需急診處理局部用止血粉或壓迫止血， 必要時用抗生素。 一般于兩次月經(jīng)干凈后3-7天復(fù)查， 未痊愈者可擇期再做第二次治療。,（2）宣教預(yù)防措施 指導(dǎo)婦女定期做婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥予以積極治療。治療前常規(guī)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，以除外癌變