2019年建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范表樣

1、建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范基本表式按2001-05-01實(shí)施的監(jiān)理規(guī)范要求，監(jiān)理表式有新的調(diào)整，與98版表格略有不同,其中與施工單位相關(guān)的A表10種；監(jiān)理單位用B表6種；各方通用的C表2種；共18種表，請(qǐng)各單位在使用時(shí)認(rèn)真對(duì)照建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范（GB50319-2000）中的填表說(shuō)明。A類表（承包單位用表）A1 工程開(kāi)工/復(fù)工報(bào)審表A2 施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表A3 分包單位資格報(bào)審表A4 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表A5 工程款支付申請(qǐng)表A6 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單A7 工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表A8 費(fèi)用索賠申請(qǐng)表A9 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表A10 工程竣工報(bào)驗(yàn)單B類表（監(jiān)理單位用表）B1 監(jiān)理工程師通知單B2 工程暫停

2、令B3 工程款支付證書B4 工程臨時(shí)延期審批表B5 工程最終延期審批表B6 費(fèi)用索賠審批表C類表（各方通用表）C1 監(jiān)理工作聯(lián)系單C2 工程變更單工程開(kāi)工/復(fù)工報(bào)審表工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致：山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部 我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開(kāi)工條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開(kāi)工/復(fù)工指令。附： 1、開(kāi)工報(bào)告2、（證明文件）承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 審查意見(jiàn)：建設(shè)單位機(jī)構(gòu) 審 批 人 審 核 人 日 期 施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)

3、審表工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致：山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 重大施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段 編 號(hào)：致：山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部 我方已根據(jù)施工合同的有

4、關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 審查意見(jiàn)：建設(shè)單位機(jī)構(gòu) 審 批 人 審 核 人 日 期 分包單位資格報(bào)審表工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)： 致：山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部

5、責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1、分包單位資質(zhì)材料；2、分包單位業(yè)績(jī)資料分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計(jì)承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)： 致：山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部 我單位已完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件： 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 工程款支付

6、申請(qǐng)表工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)： 致：山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫） （小寫： ），現(xiàn)報(bào)上 工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開(kāi)具工程款支付證書。附件： 1、工程量清單；2、計(jì)算方法。承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致：山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作

7、，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 復(fù)查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致：山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：1、工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算合同竣工日期：申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期：2、證明材料承包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致：山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)供水工

8、程項(xiàng)目監(jiān)理部根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò)： 索賠金額的計(jì)算：附：證明材料承包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致：山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 請(qǐng)予以審核。附件：1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備

9、，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 主要施工計(jì)量器具、檢測(cè)儀表檢驗(yàn)報(bào)審表工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致：山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部我方根據(jù)本工程使用的主要施工計(jì)量器具，現(xiàn)將相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果及統(tǒng)計(jì)表報(bào)上（見(jiàn)附件），供查對(duì)，請(qǐng)予以審核。 附件：承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 工 程 竣 工 報(bào) 驗(yàn) 單工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致：

10、山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見(jiàn)： 經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程1、符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)理工程師通知單工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致：事由 內(nèi)容項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)

11、供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部 專業(yè)監(jiān)理工程師 總監(jiān) 日 期 年 月 日工 程 暫 停 令工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致： (承包單位)由于 原因,現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時(shí)起，對(duì)本工程的 部位(工序)實(shí)施暫停施工,并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 工程款支付證書工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致： (建設(shè)單位)根據(jù)施工合同的規(guī)定,經(jīng)審核承包單位的付款申請(qǐng)和報(bào)表,并扣除有關(guān)款項(xiàng),同意本期支付工程款共(大寫) (小寫) 。請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：1. 承包單位申報(bào)款為:2

12、. 經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為:3. 本期應(yīng)扣款為:4. 本期應(yīng)付款為:附件:1. 承包單位的工程付款申請(qǐng)表及附件;2. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 監(jiān)理工程師 日 期 審查意見(jiàn)：建設(shè)單位機(jī)構(gòu) 審 批 人 審 核 人 日 期 工程臨時(shí)延期審批表工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致： (承包單位)根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的 工程延期申請(qǐng)（第 號(hào) ）要求延長(zhǎng)工期 日歷天的要求，經(jīng)過(guò)審核評(píng)估： 暫時(shí)同意工期延長(zhǎng) 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來(lái)的 年 月 日延遲到 年 月 日。請(qǐng)你方執(zhí)行 不同意延長(zhǎng)工期

13、，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。 說(shuō)明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 工程最終延期審批表工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致： (承包單位)根據(jù)施工合同條款_條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的_工程延期申請(qǐng)（第_號(hào)）要求延長(zhǎng)工期日歷天的要求，經(jīng)過(guò)審核評(píng)估：最終同意工期延長(zhǎng)_日歷天。使竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來(lái)的 年 月 日延遲到 年 月 日。請(qǐng)你方執(zhí)行 不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說(shuō)明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 費(fèi)用索賠審批表工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致： (承包單

14、位)根據(jù)施工合同條款_條的規(guī)定，你方提出的_費(fèi)用索賠申請(qǐng)（第_號(hào)），索賠（大寫）_，經(jīng)我方審核評(píng)估： 不同意此項(xiàng)索賠。 同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫）_。同意/不同意索賠的理由： 索賠金額的計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致： 事由： 內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部 專業(yè)監(jiān)理工程師 總監(jiān) 日 期 年 月 日 工 程 變 更 單工程名稱：曹縣太行堤三庫(kù)移民結(jié)余資金項(xiàng)目菏澤曹縣太行堤三庫(kù)供水工程三標(biāo)段編 號(hào)：致：山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤

15、三庫(kù)供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部由于 原因，茲提出 工程變更（內(nèi)容見(jiàn)附件），請(qǐng)予以審批。 附件： 提出單位 代 表 人 日 期 一致意見(jiàn)：建設(shè)單位代表 設(shè)計(jì)單位代表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字： 簽字： 簽字：日期 日期 日期 單位（分部、分項(xiàng)）工程開(kāi)工報(bào)審表 工程編號(hào)：工程名稱 合同編號(hào)致：山東省科源工程建設(shè)監(jiān)理中心曹縣太行堤三庫(kù)供水工程項(xiàng)目監(jiān)理部我單位承建的 項(xiàng)目的施工準(zhǔn)備工作已完成，具備開(kāi)工條件，計(jì)劃于 年 月 日開(kāi)工，請(qǐng)予以審批。1、 施工組織設(shè)計(jì)、專業(yè)施工組織設(shè)計(jì)、施工技術(shù)方案已批準(zhǔn)2、 勞動(dòng)力已按計(jì)劃進(jìn)場(chǎng)3、 機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)4、 管理人員已全部到位5、 開(kāi)工所需圖紙已到，并已全審、交底6、 開(kāi)工所需的

16、材料、設(shè)備已到廠7、 開(kāi)工前的各種手續(xù)已辦妥（見(jiàn)附件）8、 根據(jù)以上條件可以滿足連續(xù)施工要求（以上條件若表格中寫不下可另加附頁(yè)）附件（復(fù)印件）： 承包商（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理部核查意見(jiàn)： 監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)理師： 年 月 日建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（章） 負(fù)責(zé)人： 年 月 日工 程 聯(lián) 系 單簽 發(fā) 人： 簽發(fā)單位： 編號(hào)：b5E2RGbCAP主 送：抄 送：工程名稱：事 由：接收人簽字 接收日期年 月 日接收單位意見(jiàn)：部門主管（簽字）： 聯(lián)系人： 年 月 日備 注：本表屬通用性質(zhì)的表格，施工單位、程部均可通過(guò)填寫本表相互聯(lián)系。本表由提出問(wèn)題方填寫簽發(fā)，由回答問(wèn)題方接收、簽署意見(jiàn)，