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文檔簡介

1、膝關節(jié)檢查和處理,1,PPT學習交流,概述,膝關節(jié)是人體最大、結構組成和功能最復雜的滑車關節(jié) 范圍 髕骨上緣上方2橫指到脛骨結節(jié)高度 組成 股骨外髁 股骨內髁 髕骨 功能 屈伸運動（活動度0135）旋轉 運動,2,PPT學習交流,Anatomy of the Knee,半月板,股四頭肌肌腱,髕骨,股骨,脛骨,腓骨,3,PPT學習交流,前交叉韌帶,后交叉韌帶,內側副韌帶,外側副韌帶,4,PPT學習交流,膝關節(jié)疼痛的評估,1、病史 2、體檢 3、影像學檢查 4、實驗室檢查 5、鑒別診斷,5,PPT學習交流,病 史,一、疼痛的特點（PQRST） 二、機械性癥狀（交鎖，爆裂，彈響，打軟膝等） 三、腫脹

2、、積液（急性、慢性、反復發(fā)生） 四、損傷機制（暴力，減速或急?；蚣鞭D或快速側 移，扭轉力等） 五、既往史（ 既往損傷史或手術史 ，藥物史，痛 風、假痛風、類風關或其他退變性關 節(jié)病等）,6,PPT學習交流,查體原則,充分顯露肢體 雙側對比（最好首先檢查對側） 全局觀點 仔細檢查，防止遺漏,7,PPT學習交流,順 序,視診 觸診 肌肉力量檢查 相關神經(jīng)系統(tǒng)檢查（淺感覺、深感覺等） 髖關節(jié)檢查 膝關節(jié)相關檢查,8,PPT學習交流,膝關節(jié)活動度(屈伸),9,PPT學習交流,膝關節(jié)活動度(旋轉),伸直位時基本上無活動,隨屈膝逐漸加大:90度位時幅度最大, 內旋可達30度,外旋可達45度.屈曲超過90度

3、后,旋轉范圍逐漸減小.,10,PPT學習交流,膝關節(jié)活動度(側方活動),伸直位時無活動,隨屈曲加大至30度時達最大可有幾度側方活動,30度后又逐漸減小. 注意與內、外側開口感鑒別.,11,PPT學習交流,膝關節(jié)相關檢查,髕骨：浮髕實驗，恐懼試驗 韌帶： ACL：前抽屜試驗，拉克曼試驗 PCL：后抽屜試驗 MCL：外側應力試驗 LCL：內側應力試驗 半月板：擠壓試驗和研磨試驗,12,PPT學習交流,Ottawa Knee Rules (OKR),患者如有膝部損傷的病史, 并具有下述5 項中 的1 項, 即應X線攝片: (1) 患者年齡 55 歲; (2) 髕骨孤立性壓痛; (3) 腓骨小頭壓痛; (4) 屈曲膝關節(jié)不能達到90; (5) 損傷后即刻和在急診室內, 均不能自行站 立行走4步以上。,13,PPT學習交流,14,PPT學習交流,急性損傷治療原則,基本急救處置 (R.I.C.E.) Rest 休息 Icing 冷敷 Compression 壓

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