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文檔簡介

1、.,1,湘雅二醫(yī)院教案,科 目:外科學 授課教師:劉國清 授課對象:研究生 授課地點:湘雅二醫(yī)院教室 授課內容:腸梗阻及其進展 授課時數:3學時,2,.,一、教學目的與要求,1.復習腸梗阻的基本理論,澄清概念。 2.結合誤診、誤治病例進行分析，增進臨床經驗。,3,.,二、教學重點,1.復習基本理論，使概念清晰。 2通過誤診、誤治病例分析，總結經驗教訓，增加臨床經驗。 3解決臨床難題的經驗教訓。,4,.,三、課的類型:大課 四、授課方法:多媒體教學 五、教具:電腦、多媒體投影儀、激光筆 六、教學內容和步驟,.,5,腸梗阻及處理原則,中南大學湘雅二醫(yī)院普外科 劉國清,6,.,一、基本理論方面： 1

2、、分類 2、階段 3、酸中毒 4、休克：容量性 感染性 中毒性細菌毒素 組織毒素 酸中毒 5、呼吸循環(huán)變化,7,.,8,.,9,.,嵌頓疝導致的腸梗阻,粘連帶壓迫導致,.,10,.,11,.,12,.,13,.,炎癥引起的腸梗阻,腸壁腫瘤導致的腸梗阻,14,.,臨床方面： 1、病史：全面細致鑒別診斷（病例1:腸系膜血管 栓塞） 2、體查：全面（病例2:絞窄性疝） 腹部腫塊(病例3:小腸扭轉) 腹膜炎（病例4:彌漫性腹膜炎） 腸鳴音（病例5:腸穿孔） 直腸指診（病例6:糞性包塊） 3、輔助檢查： 腹部平片 鋇灌腸（乙狀結腸扭轉腸套迭）,15,.,腹脹：程度與梗阻部位有關,16,.,腹壁腸型,17,.,小腸梗阻可見擴張的腸袢,18,.,可見階梯狀的氣液平,19,.,結腸梗阻,20,.,乙狀結腸扭轉,21,.,4、處理： 液體治療 胃腸減壓 解除梗阻 非手術方法與手術方法 粘連性腸梗阻 腸扭轉 腸套迭 腸腫瘤,22,.,粘連松解術,23,.,腸切開取異物，腸扭轉復位術,24,.,腸切除腸吻合術,25,.,26,.,27,.,短路手術,28,.,腸造口和腸外置術,29,.,5 、解決臨床難題的經

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