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文檔簡介

1、.,1,湘雅二醫(yī)院教案,科 目:外科學(xué) 授課教師:劉國清 授課對象:研究生 授課地點(diǎn):湘雅二醫(yī)院教室 授課內(nèi)容:腸梗阻及其進(jìn)展 授課時(shí)數(shù):3學(xué)時(shí),2,.,一、教學(xué)目的與要求,1.復(fù)習(xí)腸梗阻的基本理論,澄清概念。 2.結(jié)合誤診、誤治病例進(jìn)行分析，增進(jìn)臨床經(jīng)驗(yàn)。,3,.,二、教學(xué)重點(diǎn),1.復(fù)習(xí)基本理論，使概念清晰。 2通過誤診、誤治病例分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，增加臨床經(jīng)驗(yàn)。 3解決臨床難題的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。,4,.,三、課的類型:大課 四、授課方法:多媒體教學(xué) 五、教具:電腦、多媒體投影儀、激光筆 六、教學(xué)內(nèi)容和步驟,.,5,腸梗阻及處理原則,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院普外科 劉國清,6,.,一、基本理論方面： 1

2、、分類 2、階段 3、酸中毒 4、休克：容量性 感染性 中毒性細(xì)菌毒素 組織毒素 酸中毒 5、呼吸循環(huán)變化,7,.,8,.,9,.,嵌頓疝導(dǎo)致的腸梗阻,粘連帶壓迫導(dǎo)致,.,10,.,11,.,12,.,13,.,炎癥引起的腸梗阻,腸壁腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻,14,.,臨床方面： 1、病史：全面細(xì)致鑒別診斷（病例1:腸系膜血管 栓塞） 2、體查：全面（病例2:絞窄性疝） 腹部腫塊(病例3:小腸扭轉(zhuǎn)) 腹膜炎（病例4:彌漫性腹膜炎） 腸鳴音（病例5:腸穿孔） 直腸指診（病例6:糞性包塊） 3、輔助檢查： 腹部平片 鋇灌腸（乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)腸套迭）,15,.,腹脹：程度與梗阻部位有關(guān),16,.,腹壁腸型,17,.,小腸梗阻可見擴(kuò)張的腸袢,18,.,可見階梯狀的氣液平,19,.,結(jié)腸梗阻,20,.,乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),21,.,4、處理： 液體治療 胃腸減壓 解除梗阻 非手術(shù)方法與手術(shù)方法 粘連性腸梗阻 腸扭轉(zhuǎn) 腸套迭 腸腫瘤,22,.,粘連松解術(shù),23,.,腸切開取異物，腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù),24,.,腸切除腸吻合術(shù),25,.,26,.,27,.,短路手術(shù),28,.,腸造口和腸外置術(shù),29,.,5 、解決臨床難題的經(jīng)

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