新生兒窒息復(fù)蘇 ppt課件

1、.,1,新生兒窒息復(fù)蘇,.,2,新生兒復(fù)蘇流程,A （airway）通暢氣道 B （breathing）人工呼吸增加通氣 C （circulation）維持循環(huán) D （dug）藥物治療 E （evaluation）評(píng)估 其中 A是根本 通氣是關(guān)鍵,.,3,大約 出生 時(shí)間 羊水清嗎？ 有呼吸或哭聲嗎？ 肌張力好嗎？ 膚色紅潤(rùn)？ 30秒 否 保持體溫 擺正體位 （必要時(shí)）清理呼吸道 A 擦干全身 給予刺激 （必要時(shí)）供氧 評(píng)價(jià)呼吸，心率，皮膚顏色 呼吸暫停 或心率60bpm 30秒 正壓人工呼吸，做胸外按壓 C 心率60bpm 腎上腺素 D 30秒 在這些步驟中可考慮氣管插管,.,4,1.通暢氣

2、道,目的：盡量吸盡呼吸道粘液 過程：仰臥輕度仰伸頸部 “鼻吸氣”體位 鼻吸氣體位：咽后壁 喉 氣管成一條直線 常壓給氧：濕化 5L/min,.,5,2.正壓通氣,指針:HR100bpm. 氧氣濃度：承認(rèn)新生兒復(fù)蘇使用21%氧氣的有效性；保留使用100%氧氣的建議；要求及早停止給氧。 面罩覆蓋范圍：鼻，口，下巴尖端。 通氣頻率：4060bpm 吸氣23 改善指針：心率增加 膚色改善 自主呼吸 插入胃管減輕胃擴(kuò)張： 長(zhǎng)度=眼角 + 耳垂 + 劍突 30秒正壓通氣后HR60bpm,配合胸外按壓。,.,6,面罩必須覆蓋 下頜尖 口 鼻,.,7,.,8,.,9,3.胸外按壓,位置：雙拇指并排或重疊于患兒

3、胸骨體下1/3 深度：12cm 或胸廓前后徑的1/3，放松的過程中手指 不離開胸壁 配合通氣：123吸氣 （2秒） 30bpm 呼吸 、 90bpm胸外按壓 停止按壓的指針：HR60bpm,停止按壓，正壓呼吸. 4060bpm繼續(xù)，直到HR100bpm 若無改善，氣管插管.,.,10,壓迫脊柱上方的心臟 增加胸腔內(nèi)的壓力 , 使血液循環(huán)至重要器官,胸外按壓,.,11,拇指按壓胸骨 其余手指支撐背部,胸外按壓：拇指法,壓力必須用在胸骨上,.,12,一只手的中指和食指或無名指的指尖按壓胸骨 另一只手支撐背部,胸外按壓：雙指法,下壓的時(shí)間短于松開的時(shí)間 放松期手指不離開胸部,.,13,呼吸配合 胸外

4、按壓要與呼吸很好的配合（兩人合作）。 按壓和呼吸的比例為3:1，即每分鐘按壓90次，人工通氣30次，共120次，每1循環(huán)（按壓3次通氣1次）需時(shí)2秒。每次人工通氣后第1次按壓時(shí)呼氣。,.,14,4.藥物治療,腎上腺素：1/10000 0.10.3ml/kg 臍靜脈或氣管 擴(kuò)充血容量：0.9%生理鹽水，林格氏液 用量： 10ml/kg 臍靜脈 速度：510min 5%碳酸氫鈉：2ml/kg 配成 1.4%的等滲液 指針： 自主呼吸產(chǎn)生后給藥 納洛酮：0.1mg/kg 指針：自主呼吸出現(xiàn)后又出現(xiàn)呼吸抑制者 產(chǎn)婦在嬰兒出生前6小時(shí)內(nèi)用過麻醉藥者,.,15,5.氣管插管,導(dǎo)管內(nèi)徑（mm） 體重 (kg) 深度（cm） 2.5 1