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1、十二指腸淤滯癥,1,影 像,2,文字分析,在胃腸造影我們?cè)\斷的多,在CT檢查中,我們也應(yīng)該注意(很簡(jiǎn)單) 十二指腸擴(kuò)張的降段(D)與近端狹窄的水平段(綠箭)、腸系膜上動(dòng)脈(紅箭)、主動(dòng)脈(黑箭),3,十二指腸淤滯癥,十二指腸淤滯癥主要是由于Treitz韌帶短,十二指腸位置較高,腸系膜上動(dòng)脈根部淋巴結(jié)腫大,或腸系膜纖維組織增生肥厚粘連,或內(nèi)臟下垂?fàn)坷c系膜所引起的腸系膜上動(dòng)脈壓迫橫部造成十二指腸梗阻,故又稱腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。 多發(fā)于瘦長(zhǎng)體型的中、青年女性。,4,解剖關(guān)系,5,概 述,當(dāng)腸系膜過(guò)長(zhǎng)過(guò)短,內(nèi)臟下垂,脊柱前傾以及腸系膜上動(dòng)脈本身的變異等均可造成。腸系膜向下?tīng)坷箠A角變小,長(zhǎng)6-
2、25而壓迫十二指腸的水平部,形成腸管的狹窄,而出現(xiàn)十二指腸梗阻癥狀。,6,影像學(xué)表現(xiàn),在緩解期多無(wú)異常發(fā)現(xiàn),在發(fā)作期可見(jiàn)十二指腸壓迫征象,于第三段的(水平端)中心處呈縱行刀樣或瀑布狀下落,鋇劑通過(guò)緩慢,可在十二指腸停留6小時(shí)以上,近端有腸管擴(kuò)張,并與體位改變有關(guān),20%可伴有胃擴(kuò)張。,7,影像圖像,8,影像學(xué)表現(xiàn),有人認(rèn)為定時(shí)超聲顯像有較高的診斷價(jià)值,并提出了對(duì)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn); 1.飲水后腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈間夾角內(nèi),十二指腸橫斷腸管在蠕動(dòng)時(shí)的最大寬度30mm。 2.B型超聲顯示“斗形”或者“葫蘆形”圖像。 3.主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈夾角13。,9,診斷依據(jù),1.病程較長(zhǎng),周期性反復(fù)發(fā)作,臨床表現(xiàn)與幽門(mén)梗阻相似,但嘔吐物中含有膽汁。 2.改變體位(俯臥、膝胸位)可使癥狀減輕或緩解,有時(shí)可觸及擴(kuò)張的十二指腸。 3.X線鋇餐檢查見(jiàn)胃和十二指腸第一、第二段擴(kuò)張,鋇劑
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