內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物

1、第二十三章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥一、填空題1、糖皮質(zhì)激素的用途_ 、 _ 、 _ 、 _ 、_ 、 _ 、 _ 2、糖皮質(zhì)激素的四抗作用是_ 、_ 、_ _ 、_ _ 。3、糖皮質(zhì)激素的用法有_ _、_ _、_ _、_ _.4、類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者應(yīng)給予_ _、_ _、_ _5、糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染是通過其_ _、_ _、_等作用迅速緩解癥狀,對細(xì)菌感染必須合用足量有效的_ _藥物。6、可的松和潑尼松在_臟分別轉(zhuǎn)化為_和_ 而生效，故_ 患者不宜應(yīng)用上述藥物。7、糖皮質(zhì)激素的常用用法和療程有_ 、_ 、_ 、_ 。8、糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重胃十二指腸潰瘍病的原因為_、_、_及_ 。 9、糖皮

2、質(zhì)激素的抗炎作用表現(xiàn)為炎癥早期可緩解 ，在炎癥后期延緩 的生成，減輕后遺癥。但同時也降低了機(jī)體的 功能，可致感染擴(kuò)散。10、糖皮質(zhì)激素用于休克，必須在綜合性治療的同時， 期使用，有利于病人渡過危險期。感染性休克，須與 合用；過敏性休克首選 ，對病情較重者合用糖皮質(zhì)激素；低血容量性休克，在 效果不佳時，加用糖皮質(zhì)激素。二、選擇題1、不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的疾病A濕疹 B.麻疹 C.敗血癥 D.急性栗粒性肺結(jié)核 E.角膜炎2、嚴(yán)重肝功能不良的病人不宜選用何種糖皮質(zhì)激素A、潑尼松 B、潑尼松龍 C、氫化可的松 D、地塞米松 E、倍他米松3、下列何病禁用糖皮質(zhì)激素A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、感染性休克 C

3、、支氣管哮喘 D、角膜潰瘍 E、過敏性休克4、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者，飲食應(yīng)采用A低鹽，低糖，低蛋白 B低鹽，低糖，高蛋白 C低鹽，高糖，低蛋白 D高鹽，低糖，低蛋白 E高鹽，高糖，低蛋白5、糖皮質(zhì)激素清晨一次給藥可減輕A反跳現(xiàn)象B類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥C誘發(fā)感染的機(jī)會D反饋性抑制垂體腎上腺皮質(zhì)機(jī)能E對胃酸、胃蛋白酶的刺激作用6、糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是A加強抗菌藥的抗菌力 B提高機(jī)體的抗病力 C直接對抗內(nèi)毒素 D提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力 E增加中性粒細(xì)胞數(shù)7、關(guān)于糖皮質(zhì)激素的生理作用的敘述錯在哪項A影響水鹽代謝 B影響糖代謝 C影響蛋白質(zhì)代謝 D影響脂肪代謝 E影響傳出神經(jīng)功能8

4、、糖皮質(zhì)激素的抗毒機(jī)理是A中和細(xì)菌內(nèi)毒素 B提高機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受力 C對抗細(xì)菌外毒素 D加速外毒素的排泄 E增加內(nèi)毒素的代謝9、關(guān)于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的敘述錯誤的是A抗炎 B抗毒 C抗免疫 D抗休克 E抗菌10、糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染，必須加用A中樞興奮藥 B有效抗菌藥 C升血壓藥 D強心藥 E鹽平衡藥11、糖皮質(zhì)激素的哪種用法是替代療法A用于嚴(yán)重感染 B用于過敏性疾病 C抗休克 D治療血液病 E用于腎上腺皮質(zhì)功能不全12、下面哪項不是糖皮質(zhì)激素主要不良反應(yīng)A類皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥 B皮質(zhì)功能減退癥 C誘發(fā)和加重貧血 D誘發(fā)和加重潰瘍 E誘發(fā)和加重感染13、糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染和休克采用哪種給

5、藥法A小劑量替代療法B大劑量突擊療法C中劑量長療程法D清晨一次給藥法E隔日療法14、糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是A增強抗生素的抗菌作用 B增強機(jī)體防御能力C拮抗抗生素的某些不良反應(yīng) D用激素緩解癥狀，度過危險期，用抗生素控制感染 E增強機(jī)體應(yīng)激性15、有關(guān)糖皮質(zhì)激素抗毒作用的錯誤敘述是A能提高機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受力 B有退熱作用 C能中和內(nèi)毒素 D緩解毒血癥狀 E對外毒素?zé)o效16、糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是A抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御能力B用量不足，癥狀未獲得控制 C促使許多病原微生物繁殖所致D病人對激素敏感性降低 E抑制促腎上腺皮質(zhì)激素的釋放17、糖皮質(zhì)激素

6、用于慢性炎癥的目的是A具強大抗炎作用，促進(jìn)炎癥消散 B抑制肉芽組織生長，防止粘連和疤痕發(fā)生C促進(jìn)炎癥區(qū)的血管收縮，降低其通透性 D穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放E使炎癥介質(zhì)PG合成減少18、糖皮質(zhì)激素對血液有形成分的影響正確的是A紅細(xì)胞減少 B血小板減少 C淋巴細(xì)胞減少 D中性粒細(xì)胞減少E血紅蛋白降低19、急性嚴(yán)重中毒性感染時，糖皮質(zhì)激素治療采用A大劑量突擊靜脈給藥 B大劑量肌肉注射 C小劑量多次給藥D一次負(fù)荷量，然后給予維持量 E大劑量長期療法20、下列不良反應(yīng)中，哪項是因為糖皮質(zhì)激素影響脂肪代謝造成的A高血鉀 B低血糖 C向心性肥胖 D低血壓 E減少磷的排泄21、嚴(yán)重肝功能不良患者，不

7、宜選用何種糖皮質(zhì)激素A氫化可的松 B潑尼松 C地塞米松 D倍他米松 E潑尼松龍22、糖皮質(zhì)激素類藥物與水鹽代謝相關(guān)的不良反應(yīng)是A痤瘡 B皮膚變薄 C骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮 D多毛 E高血壓23、腎上腺皮質(zhì)激素隔日療法是指A隔日中午1次給予一日總藥量 B隔日下午4時1次給予兩日總藥量C隔日早上1次給予兩日總藥量 D隔日睡前給予二天總藥量E一天隔一天給藥24、下列糖皮質(zhì)激素類藥物不良反應(yīng)中與蛋白質(zhì)代謝有關(guān)的是A向心性肥胖 B高血壓 C精神失常 D胃、十二指腸潰瘍 E傷口愈合遲緩25、糖皮質(zhì)激素類藥物禁用于A中毒性菌痢 B感染性休克 C活動性消化性潰瘍病D中毒性肺炎 E腎病綜合癥26、糖皮質(zhì)激素藥理作用

8、敘述錯誤的是A對各種刺激所致炎癥有強大的特異性抑制作用B對免疫反應(yīng)的許多環(huán)節(jié)有抑制作用 C能提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力 D超大劑量具有抗休克作用 E有刺激骨髓作用27、不屬于糖皮質(zhì)激素藥理作用的是 A. 抗休克 B. 抗菌C. 抗炎 D. 抗毒E. 抗免疫28、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的病人宜給予A. 低鹽、低糖、高蛋白飲食 B. 高鹽、低糖、低蛋白飲食C. 低鹽、高糖、低蛋白飲食 D. 高鹽、高糖、低蛋白飲食E. 低鹽、高糖、高蛋白飲食29、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括A. 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B. 誘發(fā)或加重精神病 C. 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥 D. 誘發(fā)或加重潰瘍 E. 誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng)

9、30、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不會引起A. 高血鉀 B. 高血壓 C. 水腫 D. 誘發(fā)糖尿病 E. 誘發(fā)心力衰竭31、 在眼科應(yīng)用時，糖皮質(zhì)激素禁用于A.視網(wǎng)膜炎 B. 視神經(jīng)炎 C. 角膜潰瘍 D. 虹膜炎 E. 角膜炎32、 糖皮質(zhì)激素用于下列哪種休克療效最佳A感染性休克 B心源性休克 C低血容量性休克D過敏性休克 E神經(jīng)性休克33、糖皮質(zhì)激素可治療嚴(yán)重感染是因為A促進(jìn)毒素代謝B有抗病毒作用C提高機(jī)體免疫力D有抗菌作用E通過其抗炎、抗毒、抗休克等作用緩解癥狀34、 糖皮質(zhì)激素的抗炎特點為A只對免疫性炎癥有效B只對細(xì)菌感染性炎癥有效C只對化學(xué)性炎癥有效D對各種原因所致的炎癥均有效E以上都不是35

10、、 嚴(yán)重感染性疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的是A提高機(jī)體的免疫功能B控制癥狀，幫助機(jī)體渡過危險期C中和細(xì)菌內(nèi)毒素D抑制或殺滅細(xì)菌E加強抗菌藥物的作用三、簡答題1、糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重急性感染應(yīng)注意哪些用藥事項？2、糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)和防治措施。3、正確評價糖皮質(zhì)激素類的抗炎作用。4、腎病綜合癥采用隔日療法的理論依據(jù)是什么？5、試述糖皮質(zhì)激素的作用、臨床應(yīng)用。6、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于嚴(yán)重感染的目的是什么？應(yīng)用時注意事項有哪些？7、長期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥為什么會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥？如何預(yù)防？四、問答題（或分析題）：1、一既往有潰瘍病史的支氣管哮喘患者，醫(yī)生開寫下列處方，請問是否合理？為什么？

11、 Rp： 醋酸潑尼松片 530 用法：一次1片，一日3次，口服 氨茶堿片 0.120 用法：一次1片，一日3次，口服2、卞某，男，32歲，患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4年，因受涼感冒，醫(yī)生為該患者開下列處方，試分析該處方是否合理，為什么？Rp: 醋酸潑尼松片 560 用法：10mg，一日3次，口服 阿司匹林片 0.530 用法： 0.5，一日3次，口服第二十四章 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥一、填空題1、甲亢術(shù)前兩周有大劑量碘劑的目的是_ _,以有利于手術(shù).2、小劑量碘可治療_ _,大劑量碘則用于_ _和_ _.3、硫脲類藥物的用途有_ _、_ _、_ _二、選擇題1、治療單純性甲狀腺腫的藥物是A大劑量碘 B卡比

12、馬唑 C甲巰咪唑 D小劑量碘 E丙基硫氧嘧啶2、 治療甲狀腺危象宜采用A大劑量碘與硫脲類合用 B大劑量碘單用 C甲巰咪唑單用D小劑量碘與硫脲類合用 E小劑量碘單用3、甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用A小劑量碘制劑 B.大劑量碘劑 C.甲狀腺素 D. 甲巰咪唑 E.以上均可4、治療輕度甲亢宜用A大劑量碘劑 B小劑量碘劑 C硫脲類 D碘131 E糖皮質(zhì)激素5、甲巰咪唑的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A肝損害 B過敏反應(yīng) C粒細(xì)胞缺乏 D腎損害 E甲狀腺腫大6下列哪種藥物長期使用后，可能會引起甲狀腺腫大A放射性碘 B受體阻斷藥 C丙硫氧嘧啶 D碘鹽 E以上均會7、丙硫氧嘧啶的作用機(jī)制是A抑制甲狀腺激素的生物合成 B抑

13、制甲狀腺攝取碘 C抑制甲狀腺激素的釋放D抑制TSH的分泌 E抑制甲狀腺球蛋白水解酶8、治療黏液性水腫的藥物是A丙硫氧嘧啶 B碘化鉀 C甲巰咪唑 D甲狀腺素 E普萘洛爾9、甲狀腺手術(shù)前常選用下列哪種藥物，可以使腺體縮小變硬而有利于手術(shù)的進(jìn)行A甲巰咪唑 B丙硫氧嘧啶 C碘化物 D卡比馬唑 E甲狀腺素10、患者甲亢，已不宜手術(shù)，且對硫脲類過敏，可以考慮用下列哪種藥物治療A丙硫氧嘧啶 B甲巰咪唑 C放射性碘 D碘鹽 E甲狀腺素三、簡答題1、抗甲狀腺藥有哪幾類？各類有何臨床應(yīng)用？2、簡述硫脲類藥物的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。3、為何甲亢術(shù)前準(zhǔn)備需要用硫脲類和大劑量的碘劑？四、問答題（或分析題）：1、某甲亢患者

14、因并發(fā)細(xì)菌性肺炎，出現(xiàn)高熱、大汗虛脫，實驗室檢查提示體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。臨床診斷為甲亢危象，醫(yī)生采取下列藥物予以治療、搶救。請問該處方是否合理，為什么？Rp： 丙硫氧嘧啶 200mg 1次/6h 普萘洛爾 40mg 1次/68h 碘化鈉 1.0 g 葡萄糖注射液 500ml/靜脈滴注 氫化可的松 300mg 生理鹽水 500ml/靜脈滴注第二十五章 胰島素及口服降糖藥一、填空題1、填寫下列疾病的最佳治療藥物：型糖尿病_ 2、胰島素的作用是_ _、_ _、_ _、_ _3、胰島素的不良反應(yīng)有_ _、_ _、_ _、_ _4、胰島素主要用于治療_ _、_ _、_ _、_ _類型的糖尿病.5、磺酰脲類口

15、服降血糖藥有_ _、_ _、_ _;其降糖作用機(jī)制主要是_ _和_ _,對胰島功能完全喪失的糧尿病_效.6、極化液是由_、_、_配成的,用于防治心肌梗死的_ _7、治療低血糖反應(yīng)的主要藥物是_ _,反應(yīng)輕者的用法是_ _,反應(yīng)重者的用法是_ _8、降血糖藥共同的主要不良反應(yīng)是_ _二、選擇題1、下列哪一種糖尿病不需首選胰島素治療A幼年重型糖病 B. 合并重度感染的糖尿病 C .輕中型的糖尿病 D. 需作手術(shù)的糖尿病人 E.糖尿病酮癥酸中毒2、甲苯磺丁脲降血糖作用的機(jī)制是A促進(jìn)葡萄糖的酵解 B抑制葡萄糖從腸道吸收 C減少糖原異生 D刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素 E抑制糖原分解3、胰島素的常用給藥途經(jīng)是

16、A口服 B皮下注射 C肌內(nèi)注射 D靜滴 E舌下含服4、搶救一酮癥酸中毒昏迷患者宜選用A珠蛋白鋅胰島素 B胰島素 C低精蛋白胰島鋅素 D精蛋白鋅胰島素E以上均不可5、下列用于肥胖型糖尿病的藥物是A格列本脲 B羅格列酮 C二甲雙胍 D甲苯磺丁脲 E胰島素6、有血栓傾向的糖尿病患者，適合選用A雙胍類 B阿卡波糖 C格列齊特 D格列苯脲 E甲苯磺丁脲7、胰島素制劑一般不采用下列哪種給藥途徑A皮下注射 B肌內(nèi)注射 C靜脈滴注 D口服給藥 E以上均不可三、簡答題1、簡述胰島素的主要不良反應(yīng)。2、簡述磺酰脲類降血糖藥的藥理依據(jù)及臨床應(yīng)用。四、問答題（或分析題）：李某，47歲，患2型糖尿病10年，現(xiàn)因頭暈、心

17、悸前往醫(yī)院診治，醫(yī)生診斷為糖尿病伴發(fā)高血壓和竇性心動過速。醫(yī)生為其開下列處方，請分析是否合理，為什么？Rp： 格列本脲 2.5mg 60片 用法：一次5mg，一日3次，口服 普萘洛爾 10 mg30片 用法：一次10mg，一日3次第二十六章 性激素類藥及抗生育藥一、填空題1、口服避孕片的組成成分是 _、_。2、同化激素與雄激素不同，其_活性減弱，_作用增強，主要用于蛋白質(zhì)合成減少或吸收不足、蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)或損失過多所致的_，同時應(yīng)增加_成分的攝入。3、子宮興奮藥主要有_、_、_、_等四類。二、選擇題1、能明顯促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物是 A.潑尼松 B.苯丙酸諾龍 C.已烯雌酚 D.黃體酮 E. 孕

18、激素2、目前臨床上常用口服避孕藥的成分是 A.雌激素+孕激素 B.雌激素+雄激素 C.孕激素+雄激素 D.大劑量雌激素 E. 大劑量雄激素3、能干擾孕卵著床而避孕的藥物是 A.孕激素+雌激素 B.高效孕激素 C.高效雌激素 D.高效雄激素 E.孕激素+雄激素4、下列雌激素的臨床應(yīng)用中錯誤的是 A.更年期綜合征 B.痛經(jīng) C.功能性子宮出血 D.前列腺癌 E. 青春期痤瘡5、能降低子宮對縮宮素的敏感性，抑制子宮的收縮，從而產(chǎn)生保胎作用的激素是 A.黃體酮 B.己烯雌酚 C.甲基睪丸素 D.炔雌醇 E.雄激素6、能促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，為哺乳作準(zhǔn)備的是 A.己烯雌酚 B.黃體酮 C.甲基睪丸素 D.炔

19、雌醇 E. 雄激素7、下列對孕激素作用的描述，錯誤的是 A.促進(jìn)女性性器官發(fā)育成熟 B.使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)為分泌期 C.抑制卵巢排卵 D.降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性 E.可用于先兆流產(chǎn)8、可刺激骨髓造血功能的激素是 A.炔諾酮 B.黃體酮 C.雌二醇 D.睪酮 E. 己烯雌酚三、簡答題：1、雌激素類藥有哪些臨床用途？2、米非司酮屬于哪一類藥？有哪些主要藥理作用和臨床應(yīng)用？四、案例或處方分析：某已婚女性，在服用長效避孕片期間，因工作壓力大，緊張致失眠，故同時應(yīng)用苯巴比妥安眠。試分析合理嗎?為什么？參考答案 第二十三章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥一、填空題1、替代療法、嚴(yán)重感染、防治某些炎癥的后遺癥

20、、自身免疫性疾病和過敏性疾病、某些血液病、抗休克、局部應(yīng)用。2、抗炎、抗免疫、抗內(nèi)毒素、抗休克3、小劑量替代療法、大劑量突擊療法、一般劑量的長期療法、隔日療法4、抗炎、抗免疫、抗內(nèi)毒素；抗菌素二、選擇題1.D 2.A 3.D 4.B 5.D 6.D 7.E 8.B 9.E 10.B 11.E 12.A 13.B三、簡答題1. 所有的嚴(yán)重急性感染性疾病在應(yīng)用足量有效抗生素的同時都可以用。取其抗炎、抗內(nèi)毒素的作用。原則上限于有明顯毒血癥者。注意有禁忌癥者不能用，短期應(yīng)用或大劑量突擊療法。2.主要不良反應(yīng)：（1）.長期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：1）消化系統(tǒng)并發(fā)癥，可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造

21、成消化道出血或穿孔。對少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。2）誘發(fā)或加重感染。3）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。4）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如高血壓和動脈粥樣硬化。5)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等。6）糖尿病。7）有癲癇或精神病史者禁用或慎用。（2）停藥反應(yīng)1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全2）反跳現(xiàn)象：突然停藥或減量過快導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或惡化。防治措施：1)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不可突然停藥或減量過快,需待癥狀緩解后,逐漸減量停 藥;2)長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素停藥后1-2年內(nèi)遇應(yīng)激狀態(tài)需補足激素;3)長期應(yīng)用應(yīng)采用隔日療法.3. 在各種急性炎癥的早期，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥早期的滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤和吞噬

22、等反應(yīng)，從而改善炎癥早期出現(xiàn)的紅、腫、熱、痛等臨床癥狀；在炎癥后期，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，抑制膠原蛋白、粘多糖的合成及肉芽組織增生，從而防止炎癥后期的粘連和瘢痕形成，減輕炎癥的后遺癥。但必須注意，炎癥反應(yīng)是機(jī)體的一種防御功能，炎癥后期的反應(yīng)也是組織修復(fù)的重要過程，故糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低了機(jī)體的防御和修復(fù)功能，可導(dǎo)致感染擴(kuò)散和延緩創(chuàng)口愈合。4. 其依據(jù)是糠皮質(zhì)激素具有晝夜分泌的節(jié)律性生理現(xiàn)象：晨8時分泌達(dá)高峰，以后逐漸下降，午夜12時最低，以后又逐漸增加。隔日8時一次給予外源性糖皮質(zhì)激素，恰好在生理性分泌高峰，負(fù)反饋的時間一致。此時丘腦一垂體一腎

23、上腺皮質(zhì)軸對血液中皮質(zhì)激素水平的敏感性最低，不抑制促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，故對腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較小，可保持垂體一腎上腺皮質(zhì)功能正常，避免或延緩皮質(zhì)功能減退，有利于長期給藥后減量和停藥。四、問答題（或分析題）：1、不合理，潑尼松可加重胃潰瘍。2、不合理，因兩者對胃粘膜有損害，可導(dǎo)致胃潰瘍的形成。第二十四章 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥一、填空題1、使甲狀腺縮小變韌2、單純甲狀腺腫；甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象3、甲亢的內(nèi)科治療、甲亢的手術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象的輔助治療二、選擇題1.D 2.A 3.D 4.B 5.C 6.C 7.A 8.D 9.C 10.C三、簡答題1、硫脲類：內(nèi)科藥物治療、手術(shù)前準(zhǔn)備

24、、甲狀腺危象的治療；碘化物：小劑量的碘用于治療單純性甲狀腺腫，大劑量碘的應(yīng)用只限于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備，甲狀腺危象的治療；放射性碘：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的治療、甲狀腺功能檢查；受體阻斷藥：阻斷受體的作用而改善甲亢的癥狀。2.作用機(jī)制：抑制甲狀腺過氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，而藥物本身則作為過氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上，從而抑制甲狀腺激素的生物合成。臨床應(yīng)用：內(nèi)科藥物治療、手術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象的治療3. 甲狀腺次全切除手術(shù)前，先服硫脲類，抑制甲狀腺激素合成，使甲狀腺功能接近正常水平，防止病人在麻醉和術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。但用藥后，血清甲狀腺激素濃度降低，可反

25、饋性增加促甲狀腺激素的分泌，刺激甲狀腺組織代償性增生、充血、變軟，給手術(shù)帶來困難。應(yīng)在手術(shù)前2周加用大劑量碘劑。大劑量碘劑抑制垂體分泌促甲狀腺素，使腺體縮小、血管減少，組織變韌，有利于手術(shù)進(jìn)行及減少出血。四、問答題（或分析題）：答：合理。甲狀腺危象是甲亢最為危險的并發(fā)癥，發(fā)展快，病死率高，一旦診斷成立即搶救?？诜蜓踵奏た蓽p少甲狀腺素的合成與轉(zhuǎn)化，大劑量碘抑制甲狀腺激素釋放，普萘洛爾可降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)，氫化可的松可糾正危象時可能存在的相對腎上腺皮質(zhì)功能不全的應(yīng)激反應(yīng)。第二十五章 胰島素及口服降糖藥一、填空題1、胰島素2、糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝、促進(jìn)K轉(zhuǎn)運3、低血糖癥、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗、脂肪萎縮4、型糖尿病、型糖尿病，經(jīng)飲食控制和口