心血管內(nèi)科常用及搶救藥物課件

1、心血管內(nèi)科常用及搶救藥物,2017-10-20,一、 抗心絞痛藥物 硝酸酯類（硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯） 藥效學：主要是擴張靜脈， 減輕前負荷，減少回心血量，降低心臟機械作功，并可輕度擴張動脈，降低心臟后負荷，從而心肌耗氧量降低，緩解心絞痛。 適應(yīng)癥：用于治療或預防心絞痛；也可作為擴血管藥用于治療充血性心力衰竭；注射劑可用于治療高血壓。 藥動學：硝酸甘油易自口腔粘膜及胃腸道吸收,也可以從皮膚吸收,舌下給藥吸收迅速完全, 硝酸甘油口服有肝臟首過效應(yīng)，硝酸異山梨酯口服吸收完全， 1540 分鐘起效, 持續(xù) 46 小時，靜脈滴注即刻作用。單硝酸異山梨酯無肝臟的首過效應(yīng)，緩釋片生物利用度

2、為 8090 。,用法用量：硝酸甘油開始劑量按每分鐘 5g，硝酸異山梨酯從 40gmin 開始，單硝酸異山梨酯 從 1-2mgh 開始,最好經(jīng)恒定的輸液泵滴注，由于各個病人對本品反應(yīng)差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，每個病人須按所要求的血流動力學來滴定其所需劑量， 因此須監(jiān)測血壓、心率、其他血流動力學參數(shù)如肺楔嵌壓等。由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置如玻璃輸液瓶等。 不良反應(yīng)：常見的有：體位性低血壓引起的眩暈、頭暈、昏厥，面頰和頸部潮紅；嚴重時可出現(xiàn)持續(xù)的頭痛、惡心、嘔吐、心動過速、煩躁；皮疹、視力模糊。中度或過量飲酒時，本品可導致血壓過低。與降壓藥或擴張血管藥同用

3、時可使硝酸甘油的體位性降壓作用增強。 注意事項：靜脈滴注硝酸甘油注射液使用前必須稀釋，不得直接用作靜注，不能和其他藥物混和，青光眼禁用。,地爾硫卓,藥效學:本品為鈣離子通道阻滯藥。用于緩解冠脈痙攣所致心絞痛； 在勞力性心絞痛時本品擴張周圍血管，降低血壓，減輕心臟工作負荷，從而減少心肌耗氧量。 適應(yīng)癥：由于本品使血管平滑肌松弛，周圍血管阻力降低，血壓下降，同時并不伴有反射性心動過速而用于治療高血壓。本品對心肌細胞慢鈣通道的抑制使竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性和傳導性降低，而用于治療室上性快速心律失常。由于能改善左室舒張功能，可用于治療肥厚性心肌病。 用法用量：口服成人常用量：開始 30mg，每日 34

4、次。餐前或臨睡時服，合理的平均劑量范圍為每日 90360mg。 靜脈注射成人用量，初次為 10mg，用前用氯化鈉注射液或葡萄糖注射液溶解、 稀釋成 1濃度，在 2 分鐘內(nèi)緩慢注射，15 分鐘后可重復，也可按體重每分鐘 5 15g/kg 靜脈滴注。 不良反應(yīng)：本品不良反應(yīng)并不比安慰劑多。 禁忌癥： 病竇綜合征、度及度房室傳導阻滯、心動過緩、低血壓、嚴重心力衰竭或?qū)Ρ酒?過敏者禁用。,二、正性肌力藥物 西地蘭 適應(yīng)癥：臨床用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。 用法用量：首次 0.4-0.6mg,2-4 小時后再給 0.2-0.4mg, 靜注開始作用為 530 分鐘，作用維持 2

5、4 天。 不良反應(yīng)：惡心,嘔吐,頭痛,黃視,嗜睡,頭暈,精神失常或錯亂,譫妄或譫語.劑量過大有室性期前收縮,陣發(fā)室上性心動過速,傳導阻滯. 禁忌 ：預激綜合征伴房顫、房撲，室速、室顫，肥厚梗阻性心肌病，低鉀，房室傳導阻滯，高鈣血癥，AMI早期，心肌炎活動期。,多巴酚丁胺,藥效學：能直接激動心臟1 受體以增強心肌收縮和增加搏出量, 使心排血量增加。靜脈注入 12 分鐘內(nèi)起效, 如緩慢滴注可延長到 10 分鐘,一般靜注后 10 分鐘作用達高峰,持續(xù)數(shù)分鐘。半衰期約為 2 分鐘。 適應(yīng)癥：適用于治療各種不同原因引起心肌收縮力減弱的心力衰竭。特別是急性心肌梗死引起的心力衰竭及難治性心力衰竭。 用法用量

6、：加入 5葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后滴注，每分鐘 2.5 10gkg。最大劑量每分鐘不超過 15g/kg。 不良反應(yīng)可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。 禁忌癥：梗阻型肥厚性心肌病不宜使用，以免加重梗阻。 藥物相互作用本品不宜與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。 本品不能與受體阻滯藥合用。,米力農(nóng),本品是磷酸二酯酶抑制劑，有正性肌力和血管擴張作用。 適應(yīng)癥適用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。 用法用量：負荷量 2575ug/，510分鐘緩慢靜注，以后每分鐘0.251.0ug/維持。 不良反應(yīng)：少數(shù)有頭痛、室性心律失常、無力

7、、血小板計數(shù)減少等，可導致遠期死亡率升高，已少用。 禁忌癥：低血壓、心動過速、心肌梗死慎用；腎功能不全者宜減量。 藥物相互作用：不能用含右旋糖酐的溶液稀釋，與速尿混合立即產(chǎn)生沉淀。,三、利尿劑 呋塞米,本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段 對 NaCI 的主動重吸收，結(jié)果管腔液 Na+、CI-濃度升高，而髓質(zhì)間液 Na+、CI-濃度降 低,使?jié)B透壓梯度差降低,腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na+、CI-排泄增多。 適應(yīng)癥：水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因 所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本類藥物仍可 能有效。與其他藥物合用治

8、療急性肺水腫和急性腦水腫等。 用法用量起始劑量為 2040mg，每日 1 次，必要時 68 小時后追 加 2040mg，直至出現(xiàn)滿意利尿效果。最大劑量雖可達每日 600mg，但一般應(yīng)控制在 100mg 以內(nèi)。 禁忌癥：低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物 或有室性心律失常者慎用。,四、血管擴張劑 硝普鈉 藥效學 本品為一種速效和短時作用的血管擴張藥，對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用。 適應(yīng)癥：用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓，急性心力衰竭。 用法用量：開始每分鐘按體重 0.5g/kg，根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘 0.5 g/kg 遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重 3

9、g/kg。極量為每分鐘按體 重 10gkg?？偭繛榘大w重 3.5mgkg。 不良反應(yīng)：短期應(yīng)用適量不致發(fā)生不良反應(yīng)。 (1)本品毒性反應(yīng)來自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽，較常見的有直立性低血壓，心動過速或心律失常。,禁忌癥：嚴重動脈硬化及腎功能不全者，不宜用于有胃炎或胃潰瘍患者。 低血壓,嚴重動脈硬化,心臟器質(zhì)性損害,腎功能減退者忌用。 注意事項：溶液應(yīng)新鮮配制，用剩部分應(yīng)棄去，新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍 色應(yīng)棄去。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過 24 小時。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品，如顏色 變藍、綠或暗紅色，指示已與其他物質(zhì)起反應(yīng)，即應(yīng)棄去重換。 為按計劃達到合理降壓，最好使用輸液泵，以

10、便精確調(diào)節(jié)流速。 本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并注意避光。,五、抗心律失常藥物利多卡因,藥效學：本品屬B 類抗心律失常藥。相對地延長有效不應(yīng)期，降低心室肌興奮性，對心房及竇房結(jié)作用很輕，主要用于室性心律失常。 適應(yīng)癥：靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導管等所致急性室性 心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。 用法用量：靜脈注射，按體重 1mg/kg(一般用 50100mg)作為首次負荷量靜注 23 分鐘，必要 時每 5 分鐘后再重復注射 12 次，一小時內(nèi)最大量不超過 300mg；靜脈滴注，用 負荷量后可繼續(xù)以每分鐘 1 4mg 速度靜滴維持；或以

11、每分鐘按體重 0.015 0.03mg/kg 速度靜脈滴注。,不良反應(yīng)：總的發(fā)生率約為 6.3，多數(shù)不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。 (1)神經(jīng)：頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、說話不清、感覺異常及肌肉顫抖、驚厥、 神智不清及呼吸抑制。驚厥時可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效 肌肉松弛劑。 (2)心血管：大劑量可產(chǎn)生嚴重竇性心動過緩、心臟停博、嚴重房室傳導阻滯及心肌 收縮力減低，需及時停藥，必要時用阿托品、異丙腎上腺素或起博器治療；血壓下降 時給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥；保持氣道通暢等及其他復蘇措施；心房撲動患 者用時可能使心室率增快。 (3)過敏反應(yīng)：有皮疹及水腫等表現(xiàn)應(yīng)停藥，嚴重者可致呼吸停止。 禁忌

12、癥：阿斯綜合征；嚴重心臟阻滯，包括 或 度房室傳導阻滯、 雙束支阻滯；嚴重竇房結(jié)功能障礙。 (5)下列情況應(yīng)慎用：充血性心力衰竭，嚴重心肌受損；肝功能障礙；老年人； 低血容量及休克；不完全性房室傳導阻滯或室內(nèi)傳導阻滯；肝腎功能障礙；嚴重竇性心動過緩；預激綜合征(可能加重)。,普羅帕酮,藥效學 ：本品屬 Ic 類抗心律失常藥。電生理效應(yīng)是抑制快鈉離子內(nèi)流，減慢收縮除極速 度，使傳導速度減低。 適應(yīng)癥：口服適用于房性早博、室性早博，預防室上性心動過速的發(fā)作。對房顫、房撲復律效 果差。靜脈注射適用于中止陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速發(fā)作和預激綜合征 伴室上性心動過速的發(fā)作，并使房顫或房撲的室率減

13、慢。本品主要用于預激綜合征伴 室上性心律失常及經(jīng)房室結(jié)的折返性室上性心動過速。 用法用量：一次按體重 11.5mgkg，靜注 5 分鐘，必要時 20 分鐘后可重復一次。以后可以每分鐘 0.51mg 速度滴入維持。,普羅帕酮-注意事項,(1)老年人用藥后可能引起血壓下降，應(yīng)注意觀察。 (2)以下情況應(yīng)禁用：竇房結(jié)功能障礙； 或度房室傳導阻滯，雙束支傳導阻滯(除非已有起博器)；心源性休克。 (3)以下情況應(yīng)慎用：嚴重竇性心動過緩； 度房室傳導阻滯；低血壓；肝或腎功能障礙。,藥效學： 本品屬類抗心律失常藥。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動。本品特點為半衰期長

14、，故服藥次數(shù)少，治療指數(shù)大， 抗心律失常種類多。 適應(yīng)癥：適用于陣發(fā)性室上性心動過速，尤其是伴有預激綜合征者，也可用于經(jīng)利多卡因治療 無效的室性心動過速。 適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動過速、反復發(fā)作性室上性心動過速， 對持續(xù)性心房顫動或撲動療效較差，不及奎尼丁。對心房顫動復律后維持竇性心律的 效果不滿意。靜脈注射適用于陣發(fā)性室上性心動過速，尤其對伴有預激綜合征者效果 更佳。,胺碘酮,胺碘酮,靜脈溶栓禁忌癥,用法用量：以 150mg 加于 25葡萄糖液 20ml 中推注(按 3mg/kg 計算)。 靜脈滴注，按每次 5mg/kg 給予或以 450600mg 加于 5葡萄糖液 500ml

15、 中靜脈滴注。 不良反應(yīng)：(1)心血管：較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應(yīng)要少。包括竇性心動過緩、一過性竇性停搏或竇房阻滯，房室傳導阻滯； 偶有多形性室性心動過速，伴以 Q-T 間期延長；靜注時產(chǎn)生低血壓。(2)甲狀腺：甲狀腺機能亢進，甲狀腺機能低下。(3)肺臟：多發(fā)生在長期大量服藥者(一日 0.81.2g)，僅個別在服藥 1 個月后發(fā)生。主要產(chǎn)生肺間質(zhì)或肺泡纖維性肺炎。,禁忌癥：有甲狀腺功能異常、室內(nèi)或房室傳導阻滯、病竇綜合征、QT 間期延長綜合征、碘過敏者禁用。 肝腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女慎用。 注意事項 藥物相互作用：(1)增加華法林的抗凝作用，該作用可自加用本品后 46 天，持續(xù)

16、至停藥后數(shù)周或數(shù)月。合用時應(yīng)減抗凝藥 1/3 至 1/2，并應(yīng)密切監(jiān)測凝血酶原時間。 (2)增強其他抗心律失常藥對心臟的作用。 此藥還可影響肝素的活性。,胺碘酮-總結(jié),胺碘酮是目前應(yīng)用最廣泛的一個抗心律失常藥物，它屬類作用為主的多通道阻滯劑，能終止各種室上性和室性快速心律失常，無論對自律性增加、觸發(fā)活性或折返激動都有效。 因其促心律失常作用小、不影響室內(nèi)傳導、無負性肌力反應(yīng)、不增加起搏閾值、有良好的抗顫作用，所以主要用于各種器質(zhì)性心臟病、急性冠狀動脈綜合征、心肌肥厚、左室功能不全、室內(nèi)傳導阻滯中抗快速心律失常。 胺碘酮可作為有癥狀性房顫伴左室功能不全或慢性心衰的一線治療，可用于導致心臟驟停的惡

17、性心律失常及血流動力學穩(wěn)定的室速，此外也可作為ICD的輔助用藥，減少放電次數(shù)。 心臟外科圍手術(shù)期可預防性應(yīng)用胺碘酮。胺碘酮合用受體阻滯劑可有效控制電風暴。,維拉帕米,藥效學 ：屬類抗心律失常藥，為一種鈣離子內(nèi)流的抑制劑。 適應(yīng)癥：適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發(fā)性室上性心動過速轉(zhuǎn)為竇性，使 心房撲動或心房顫動的心室率減慢。 口服用于治療房性早搏或預防室上性心動過速發(fā)作。也用于治療輕、中度高血壓、 肥厚性心肌病。為治 療室上性心動過速的首選藥物。 用法用量：每次 5mg 加于 25葡萄糖液 20ml 中于 10min 內(nèi)推完。如無效，隔 0.5h 可再重 復注射 1 次。 靜脈推注速度不宜

18、過快，否則可致心搏驟停的危險。 下列情況應(yīng)禁用：心源性休克；充血性心力衰竭； 至 度房室傳導阻滯；重度低血壓，收縮壓 12kPa(90mmHg)；病態(tài)竇房結(jié)綜合征；預激或 L-G-L 綜合征伴房顫或房撲。 注意事項：如出現(xiàn)顯著心動過緩時，可用阿托品或異丙腎上腺素靜脈滴注解救。 如出現(xiàn)低血壓或血壓測不出時，可靜脈滴注多巴胺、阿拉明。,六、常用搶救藥物 多巴胺,作用部位 多巴胺受體 1受體 受體 適應(yīng)癥：低血壓；心功能不全；各種類型休克。 禁忌癥：嗜鉻細胞瘤；閉塞性血管?。活l繁的室性心律失常。,多巴胺（20mg：2ml） 0.5-2ug/kg/min 多巴胺受體作用，腎及腸系膜血管擴張，有利尿作用

19、。 2-10ug/kg/min 1受體作用、多巴胺受體作用，正性肌力作用，收縮壓升高，舒張壓變化不大或輕度升高，SVR無變化，有強心、利尿作用。 10ug/kg/min 受體作用，導致SVR增加，收縮壓及舒張壓均升高，腎血管收縮，腎血流及尿量減少有升壓作用；20ug/kg/min，廣泛性血管收縮 。 最大劑量： 50ug/kg/min 。,微泵注射： NS32ml+多巴胺180mg（3倍體重)，泵注2ml/h起 -1ug/kg/min相當于1ml/h 靜脈點滴： 5%GS250ml+多巴胺120mgivdrip（30ml/h=5ug/kg/min),心衰： 0.5-2ug/kg/min以利尿為

20、主。 2-5ug/kg/min具有利尿、強心作用。 休克： 5ug/kg/min起，加量至10ug/kg/min，極量為20ug/kg/min。 搶救： 多巴胺20mg iv。,多巴胺,特別說明： 1.不能將碳酸氫鈉或其他堿性液與多巴胺在同一輸液器內(nèi)混合，堿性藥物可使多巴胺失活 2.多巴胺的治療也不能突然停藥，需要逐漸減量。 3. 5ug/kg/min時，可以根據(jù)心率、血壓、尿量、周圍灌注、異位心搏情況調(diào)藥，每10-30min增加1-4ug/kg/min，重癥患者可以從5ug/kg/min開始，每次可以5-10ug/kg/min遞增 4.有條件最好觀察中心靜脈壓，肺毛壓、心輸出量。 5.如有外

21、溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋液就注射部位作浸潤。 6.副作用：異位心搏，心跳加快，心絞痛。超過10ug/kg/min可導致體循環(huán)和內(nèi)臟血管的收縮，更大劑量的多巴胺對一些患者可引起內(nèi)臟灌注不足的副作用。,間羥胺(阿拉明）,藥效學：腎上腺素能激動劑，直接興奮受體，血管收縮，較強升壓作用，收縮壓及舒張壓均升高，為外周升壓藥。 適應(yīng)癥：各種類型休克；心臟手術(shù)后低排綜合征等引起的低血壓。 注意: 1.不可與堿性藥物共同滴注。 2.使用時一般與多巴胺、多巴酚丁胺聯(lián)用，劑量為1:2-3，在二者無效低血壓時加用。 3. 過量表現(xiàn)為抽搐嚴重高血壓，嚴重心律失常，高血壓可以用5-10mg酚妥拉明對抗。 4.連

22、續(xù)使用后不能突然停藥。 用法： 皮下及肌肉注射：2-10mg/次，重復用藥在10分鐘后。 靜脈注射，初量0.5-5mg，繼而靜脈滴注，用于重癥休克。 靜脈滴注：15-100mg加入液體滴注，根據(jù)血壓調(diào)速度，極量100mg（0.3-0.4mg/min）。,腎上腺素（付腎）,腎上腺素（1mg/ml） 腎上腺素能受體激動劑：、1、2 適應(yīng)癥： 1.興奮心臟，增加心肌收縮力，用于心肺復蘇。 2.提高血壓。 3.松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，控制哮喘。 4.用于嚴重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克。 5.治療低血糖癥，如胰島素過量者。 6.局部給藥，0.1%以控制皮膚黏膜表面出血。,腎上腺素（付腎）,用法

23、過敏性休克：初量0.5mg皮下或肌肉，隨后0.025-0.05mg靜脈，如有需要可每隔5-15min重復給藥。 支氣管痙攣：初量:0.2-0.5mg皮下，必要時每隔20分鐘到4小時重復1次。 心肺復蘇心臟驟停中：每3-5min鐘1mg靜推，氣管內(nèi)給藥劑量2-2.5mg。 微泵配制：Wt(kg)*0.03mg/50ml。 一般用量：0.01-0.1ug/kg/min（ 0.1ug/kg/min，主要激動受體，強烈收縮血管，掩蓋2效應(yīng)。,去甲腎上腺素（正腎）,去甲腎上腺素（2mg/ml） 腎上腺素能受體激動劑，主要用于對多巴胺療效差的低血壓狀態(tài)； 0.1ug/kg/min：受體激動為主。 0.1u

24、g/kg/min:強烈的受體激動劑，引起周圍血管極度收縮。 適應(yīng)癥:高排低阻型休克；SVR明顯降低的過敏或神經(jīng)性休克；嗜鉻細胞瘤切除引起的低血壓，口服用于食管胃粘膜血管止血。 微泵注射： 1. NS44ml+去甲腎上腺素12mg iv泵入1ml/h=4ug/min 劑量范圍0.5-30ug/min，有效劑量4-10ug/min 2.體重（kg）*0.03mg/50ml 一般用量：0.01- 0.1ug/kg/min（ 0.2ug/kg/min） 注意事項：藥液外溢可引起局部組織壞死，常與多巴酚丁胺聯(lián)合。,異丙腎上腺素（異丙腎）,腎上腺素能受體激動劑： 主要興奮1受體，增快心率，增強心肌收縮力，

25、增強心肌傳導性，縮短竇房結(jié)不應(yīng)期，對正常心臟起搏點興奮性較強。 擴張周圍血管及肺動脈，作用于支氣管2受體。 適應(yīng)癥:心動過緩、完全性房室傳導阻滯；尖端扭轉(zhuǎn)性室速；肺動脈高壓；支氣管痙攣。 禁忌癥：心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤。 注意事項：遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。,異丙腎上腺素（異丙腎）,用法用量：救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射 0.51mg。 三度房室傳導阻滯，心率每分鐘不及 40 次時，可以本品 0.51mg 加在 5葡萄糖注射液 200300ml 內(nèi)緩慢靜滴。,嗎啡,適應(yīng)癥：心肌梗塞和左心衰竭出現(xiàn)心源性肺水腫。 NS10ml+嗎啡10mg iv ，2-3ml 緩慢注射。 副

26、作用：惡心嘔吐低血壓和呼吸抑制。嗎啡誘發(fā)的呼吸抑制可能導致嚴重的并發(fā)病，結(jié)果使呼吸機能不全加劇。 對支氣管哮喘患者，嗎啡除抑制呼吸中樞和咳嗽反射，還能誘發(fā)支氣管痙攣、使支氣 管分泌物粘稠，導致病情惡化，有時可致死亡。,阿托品,作用及用途：解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，抗緩慢型心律失常，抗休克以及解救有機磷酸脂類中毒。 不良反應(yīng)：口干、面部潮紅、視物模糊、心率加快、排尿困難等。 注意事項：青光眼、前列腺肥大患者禁用。,洛貝林,作用及用途：興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞,用于治療各種原因引起的中樞性呼吸抑制，新生兒窒息，一氧化碳中毒，小兒感染所致呼吸抑制。 不良反應(yīng)：驚厥。 注意事項：

27、易溶于水易分解變色,靜脈注射時速度宜慢。,尼可剎米（可拉明）,作用及用途： 呼吸興奮劑, 直接興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，常用于治療各種原因所致中樞呼吸抑制。 不良反應(yīng)：過量可引起血壓升高、心動過速、心律失常、肌肉震顫甚至驚厥。 注意事項：注意給藥間隔時間，一般間歇靜脈給藥效果較好。,茶堿類（氨茶堿、喘啶、多索茶堿）,氨茶堿注射液 適應(yīng)癥：適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 用法用量1成人常用量：靜脈注射，一次0.1250.25g，一日0.51g ，用50%葡萄糖注射液稀釋至2040ml，注射時間不得短于10 分鐘。靜脈滴注，一次0.250.5g，一日0.51g，以5%10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、易激動、