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1、透析中低血壓的應急處理預案,1,PPT學習交流,是指透析中收縮壓下降20mmhg或平均動脈壓降低10mmhg以上，并有低血壓癥。低血壓是血液透析最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達50%70%，可發(fā)生在整個血透過程的任何時刻。,2,PPT學習交流,發(fā)生原因,臨床表現,預防措施,緊急處理,3,PPT學習交流,發(fā)生原因,病人干體重制定過低；透析間期體重增長過快，導致超濾率過大；體重數值記錄不準確；使用低鈣、低鈉或醋酸鹽透析液；心功能不全或心包積液；嚴重的自主神經病變；透析前服用降壓藥物,4,PPT學習交流,臨床表現,常見癥狀：頭暈、心慌、出汗、惡心、嘔吐；低血壓：收縮壓較透析前下降30mmHg和或收縮壓

2、低于90mmHg；重者可出現反應遲鈍、意識模糊或昏迷等表現。,5,PPT學習交流,緊急處理,對有癥狀的透析中低血壓應立即采取措施處理。 停止超濾脫水；減慢血流速度；將患者置于頭低腳高位并吸氧（2L/min）；立即回輸生理鹽水100ml，癥狀嚴重者，可加大輸液量200-300ml，還可考慮輸入50%高滲糖4060ml、10%氯化鈉，觀察血壓及臨床癥狀,6,PPT學習交流,上述處理后、如血壓好轉，則逐步恢復超濾，期間仍應密切監(jiān)測血壓變化；如血壓無好轉再次予以補充生理鹽水等擴容治療，減慢血流速度，并立即尋找原因，對可糾正誘因進行干預。如上述處理血壓仍快速降低，則需應用升壓藥物治療，并停止血透，必要時可以轉換治療模式，如單純超濾、血液濾過或腹膜透析，其中最常采用的技術是單純超濾和透析治療結合的序貫治療。,7,PPT學習交流,處理原則：必要時使用升壓藥物；分析低血壓原因并調整治療方案。,8,PPT學習交流,預防措施,確定合適的干體重；對病人進行宣教，避免透析期間體重增長過多，必要時可增加透析時間或透析頻率，以清除體內過多的水分；可根據病人的具體情況采用可調鈉、序貫透析濾過等方式；透析前停服降壓藥物；改善存在的營養(yǎng)不良，糾正貧血。,9,PPT學習交流,透析中低血壓的處理流

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