藥物外滲的嚴(yán)重后果及處理課件

1、，藥物泄漏的嚴(yán)重后果和處理，3，學(xué)習(xí)交流PPT，藥物流出原因，甘露醇，碳酸氫鈉，葡萄糖酸鈣等對血管刺激性液體長期注入，血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血管淤血，周圍組織發(fā)炎和水腫等。如有必要，可使用微型泵進行調(diào)整。穿刺技術(shù)不熟練的位置，注射速度不適當(dāng)，時間過長，多種穿刺損傷是血管向外泄漏的直接原因，如針端沒有完全進入血管，或針端沒有牢牢固定，不進行熱合作，針端從血管中滑出。與環(huán)境溫度、注入量、液體溫度、速度、時間、壓力和注入針選擇有關(guān)。4血管因子與注入局部血管的高粱軸狀態(tài)、靜脈管壁是否發(fā)生痙攣、通透性增加有關(guān)。4，學(xué)習(xí)交流PPT，4度，3度，2度，1度，沒有林爽癥狀，包括第一階段，水腫2.5-15厘

2、米，藥物流出程度，0度，皮膚腐蝕性藥物的外部滲透為5，學(xué)習(xí)2減少對血管壁的損傷提高3次穿刺成功率，可以使用：硝化甘油貼紙等血管擴張劑。血管擴張劑增加局部血流，中和藥物酸性。6，學(xué)習(xí)交流PPT，4靜脈留置針對血管的刺激性小，固定容易，減少穿刺次數(shù)，減少對患者淺靜脈的損傷。5熟悉藥的特性選擇合適的給藥方式，適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和穿刺部位的溫度，提高輸液的溫度。6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強責(zé)任感，經(jīng)常巡查患者。特別是，患有意識障礙、感覺喪失、循環(huán)不良的患者，只能看是否有血液而渡邊杏判斷，一旦發(fā)生泄漏，立即更換注射部位，積極采取治療措施。7，PPT交換，藥物泄漏處理方法，注射針深度1520為宜，注射量在

3、腫脹范圍內(nèi)使皮膚明顯突出，注射針長度在腫脹中間最適合，確保藥物均勻地向四面擴散。根據(jù)情況，23日關(guān)閉一次，一般關(guān)閉35次)。一般進入熱水包，濕熱壓縮，溫度約50，一般藥物維生素類觀察皮膚狀況10-15分鐘?？梢宰⑸?5，50硫酸鎂或75，95酒精熱濕熱敷，硫酸鎂效果好，但冷結(jié)晶。局部組織有大腫脹，沿血管出現(xiàn)帶狀紅線，局部腫脹和疼痛。抬起四肢會增加涂抹熱的藥的數(shù)量。，一般藥，特殊藥，8，學(xué)習(xí)交流PPT，程度不同的藥物流出處理方法，1小范圍大衣(1)大衣藥液對組織刺激性小，吸收性好。例如一般溶液、輔助治療藥液、濕熱敷或95%，可以堅持到輸液完成為止)(2)輸入的藥液是血管活性藥，局部擴張不明顯，但

4、紅色蒼白，疼痛明顯，需要立即更換注射部位。局部95%酒精可以持續(xù)濕敷，洪鐘也消失得很快。2輸入廣泛的外部滲透的藥液是刺激性大的藥液，可以通過四肢、局部制動、四肢上升、50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷、理療、部分關(guān)閉、相應(yīng)的藥物拮抗。例如，可以使用血管藥物多巴胺、甘希德胺、腎上腺素去除等外部滲透，9、學(xué)習(xí)交流PPT、3化療藥物外套化療藥物流出時，應(yīng)立即停止滴液，用生理鹽水皮下注射稀釋，局部冷敷，防止局部疼痛、腫脹、壞死。4由于藥液外部滲透，局部水泡小，不破裂，盡量不要刺傷，涂在不含酒精的碘伏外面。介紹了水泡大、碘復(fù)消毒后用無菌注射器拔出水泡中的滲出液，然后介紹了不含酒精的碘復(fù)外敷、外敷、蛋清

5、外敷。10，溝通PPT，臨床常見的特殊藥物流出的處理方法，甘露醇藥液泄漏的護理甘露醇泄漏，應(yīng)立即更換輸液部位，根據(jù)損傷程度選擇不同的治療方法。1熱敷促進滲透組織的藥液的消失吸收。20%甘露醇泄漏引起的組織損傷，654-2濕敷，酚妥拉明湯峰效果好，50%硫酸鎂濕敷也可以。2封閉療法封閉注射可以防止藥物與組織細(xì)胞結(jié)合。通常0.25%普魯卡因或生理鹽水局部封閉。三重陽藥是根據(jù)中醫(yī)消除血液、沉淀血液的方法制作的中藥，對藥物泄漏引起的水腫、淤青、疼痛有好處。例如，在：燙發(fā)軟膏的外面涂上腫脹部位，治療輸液外漏的效果好1。4調(diào)查療法可以用紅外線照射10分鐘左右，使局部組織干燥。經(jīng)大麻素8萬U、654-210

6、mg浸泡的紗布，在外部滲透處照射紫外線20min約23次/d，可以達到預(yù)防感染、抗鹽收斂、促進微循環(huán)的效果。11，學(xué)習(xí)交流PPT，脂肪油外泄漏1脂肪油外泄漏，脂肪液形成，注入部位局部毛細(xì)血管或組織堵塞，毛細(xì)血管中能看到脂肪栓塞，皮膚發(fā)紅，腫脹，出血，滲出，水腫，壞死，纖維性變化等2個部位用酒精涂上皮膚部位，并擴張為了避免局部組織壞死，將透明酸150300米放入0.25%的普魯卡因注射液1015毫升，局部封閉，促進分散和吸收。35%酒精棉球?qū)ν獠繚B透處皮膚進行消毒，將桂德勝沙藥研磨成粉末和硫酸鎂注射液，均勻存放在有蓋的小瓶子內(nèi)，然后用棉棒將藥涂在外部滲透處皮膚上，面積23厘米，厚度23厘米，厚度

7、超過12毫米，用干凈的紗布包好，用膠帶固定，蓋上瓶蓋。每4h換一次藥。12，學(xué)習(xí)交流PPT，血管活性藥物泄漏預(yù)防和處理多巴胺1多巴胺受體，腎上腺素受體，多巴胺受體的興奮劑，是加強心肌收縮力，外周血管收縮，高血壓增加，抗休克治療的常用藥物。但是在靜脈輸液過程中，多巴胺流出會引起多種程度的組織損傷，壞死2哭后立即注射5毫克含酚妥拉明的生理鹽水1015毫升。酚妥拉明是受體阻滯劑，阻斷受體的興奮作用，擴張血管，解除周圍血管痙攣，改善微循環(huán)。由于酚妥拉明作用時間短，滲透注射本身對肌肉組織是機械損傷。3早期用酚妥拉明稀釋液(生理鹽水50毫升酚妥拉明40毫克)濕敷或25%硫酸鎂濕敷，減少局部組織學(xué)反應(yīng)，緩解

8、患者疼痛，預(yù)防局部組織壞死。水腫組織的抗病能力減弱，容易受細(xì)菌感染，局部感染，水腫組織的再生能力和恢復(fù)功能減弱，損傷后不易痊愈。因此液體滲透后的及時處理尤為重要。4用多巴胺，腎上腺素去除，垂體后葉素等6542藥物立即敷或普通敷。09生理鹽水5毫升酚妥拉明5毫克部分關(guān)閉。13，交流PPT，鈣劑外滲透劑的預(yù)防和處理1提高四肢，促進血液回流，減少局部腫脹的程度。2 0.25%0.5%普魯卡因封閉療法緩解腫脹部位的炎癥損傷癥狀，糾正血管收縮功能障礙是預(yù)防葡萄糖酸鈣流出部位壞死的最重要步驟。3國敷香丹(復(fù)方丹參)注射液、香丹注射液由丹參和抗香組成，為中醫(yī)生血化劑減少局部淤血，改善血液循環(huán)，起到強心臟、缺

9、氧、鎮(zhèn)靜、抗炎、抑制菌等作用。因此，局部濕敷香丹注射液是防止葡萄糖酸鈣流出部位壞死的重要部分。4鎂離子直接松弛周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)沖動轉(zhuǎn)移障礙，擴大血管。用50%硫酸鎂溶液敷在患處，有消炎和腫脹的功效。5 TDP等局部照射，起到消腫、鎮(zhèn)痛、降低滲透液、活血化等作用，達到了消除炎癥、消腫的目的。14，學(xué)習(xí)AC PPT，造影劑外套化療藥物流出用硫酸鎂的50%，局部濕冷敷，腫脹明顯的話，要抬起上身，減少水腫，絕對敷料渡邊杏。因為非離子造影劑都是修復(fù)圖。熱敷增加了血管的通透性，因為血管內(nèi)外滲透更多，腫脹更明顯。15，學(xué)習(xí)交流PPT，化療藥物外套化療藥物外滲1)立即停止注射，保持注射針頭，用5

10、毫升注射器穿針，盡量重新拔出滲出的藥液。2)注射部位部分閉合：采取適當(dāng)?shù)慕舛緞?如無解毒劑)，生理鹽水10毫升地塞米松5毫克1%普魯卡因或2%利多卡因5-10毫升可以作為環(huán)閉合。環(huán)部分封閉方法：對部分皮膚消毒，在外部滲透范圍外2.53厘米到6-7號針封閉圈，然后調(diào)整角度，分別封閉到外部滲透中心。唾液深度1520合適，深度最好的是滲透區(qū)的底部。不要太淺，注射前抽血，最后蓋上無菌砂塊。局部封閉防止藥物與組織細(xì)胞結(jié)合，減輕局部組織反應(yīng)，減少疼痛。3)泡騰性藥物(長春瑞濱、都有為性等)外參局部建議每8小時關(guān)閉1次，持續(xù)2 3天，一般化療藥物局部關(guān)閉1次。4)冰敷：注射部位間歇性冰敷24小時，冰敷期間要密切巡視，觀察皮膚紅斑、蒼白、患者地址疼痛增加等情況，防止冷不正當(dāng)凍傷的發(fā)生。16，學(xué)習(xí)交流PPT，5)熱敷：奧沙利鉑，長春新堿，張春華堿，長春新，長春瑞賓等哭后局部冷敷，渡邊杏。發(fā)生外部滲透后24小時