醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)

1、醫(yī)患權(quán)利義務(wù)和法律問(wèn)題,1,.,患者的權(quán)利,（一）生命健康權(quán)； （二）身體權(quán)； （三）隱私權(quán)； （四）平等醫(yī)療保健權(quán)； （五）知情同意權(quán)； （六）自主權(quán)；,2,.,生命健康權(quán)、身體權(quán),生命權(quán)：生命權(quán)是一項(xiàng)獨(dú)立的人格權(quán)，是指自然人的生命安全不受侵犯的權(quán)利。 健康權(quán)：健康權(quán)是自然人以及其器官乃至整體功能利益為內(nèi)容的人格權(quán)，它的客體是人體器官及各系統(tǒng)乃至身心整體的安全運(yùn)行，以及功能的正常發(fā)揮。 身體權(quán)：身體權(quán)是自然人對(duì)其肢體、器官和其他組織的支配權(quán)，（1）手術(shù)中切除的組織、器官和器官 （2）科研、教學(xué)中涉及的組織、器官和臟器（3）尸體的占有與使用（4）基因信息的占有與使用,3,.,知情同意權(quán),知情權(quán)

2、：患者及親屬對(duì)將進(jìn)行的檢查或治療具體情況的了解權(quán)，如對(duì)該種檢查或治療將達(dá)到的目的、可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)、患方付出的代價(jià)（包括費(fèi)用代價(jià)）等的全面了解的權(quán)利，這種了解是通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的告知來(lái)獲得的，所以上述權(quán)利對(duì)于患方來(lái)說(shuō)是項(xiàng)權(quán)利，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)則體現(xiàn)為告知義務(wù)。 同意權(quán)：患者及其親屬對(duì)將進(jìn)行的檢查或者治療在知情的基礎(chǔ)上，行使是否同意的權(quán)利，只有在患者及其親屬同意的情況下，該種檢查或治療才能進(jìn)行，這種權(quán)利是患者的同意權(quán)。,4,.,平等醫(yī)療保健權(quán),中華人民共和國(guó)憲法 第五十四條 中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要

3、的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。,5,.,隱私權(quán),我國(guó)法律規(guī)定，公民的名譽(yù)受法律保護(hù)，凡是書面、口頭等形式宣傳他人的隱私權(quán)，被認(rèn)定是侵害公民名譽(yù)權(quán)的行為，要受到法律制裁。 隱私權(quán)沒(méi)有明確在民法法則的原因 隱私權(quán)的保護(hù)客體問(wèn)題 隱私權(quán)的保留問(wèn)題,6,.,患者的義務(wù),（一）如實(shí)陳述病情 （二）遵守醫(yī)囑 （三）尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)及其人格尊嚴(yán) （四）遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度 （五）不影響他人，不將疾病傳染給他人 （六）支付醫(yī)療費(fèi)及其他服務(wù)費(fèi)用,7,.,醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利,（一）執(zhí)業(yè)自主權(quán) （二）執(zhí)業(yè)條件保障權(quán) （三）專業(yè)研習(xí)權(quán) （四）獲得尊重權(quán) （五）獲得報(bào)酬權(quán) （六）參與民主管理權(quán),8,.,醫(yī)務(wù)人員的

4、義務(wù),（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范 （二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù) （三）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私 （四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平 （五）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育,9,.,侵權(quán)責(zé)任法,“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”是中央提出的“保民生”的重要內(nèi)容之一，“病有所醫(yī)”不僅指患者病后有地方治療，而且包括出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故后能夠有救濟(jì)的途徑，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”，確保民生安康、幸福。 然而，隨著現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)水平的迅速發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛成為當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門處理的難點(diǎn)。2009年12

5、月26日出臺(tái)的侵權(quán)責(zé)任法就醫(yī)療損害責(zé)任作出了明確的規(guī)定。同時(shí)，我國(guó)也對(duì)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等作出嚴(yán)格規(guī)定，為醫(yī)療糾紛司法實(shí)踐提供了法律規(guī)制的依據(jù)。,10,.,醫(yī)療損害責(zé)任,第五十四條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任患者在診療過(guò)程中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 第五十五條醫(yī)務(wù)人員的說(shuō)明義務(wù)以及患者的同意權(quán)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)

6、當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。,11,.,第五十六條緊急情況下知情同意的特殊規(guī)定因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 第五十七條醫(yī)務(wù)人員診療中的注意義務(wù)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,12,.,第五十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)推定患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 第五十九條醫(yī)療產(chǎn)品有缺陷時(shí)的責(zé)任主體因藥品、消

7、毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。,13,.,第六十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定免責(zé)事由患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。 前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。,14,.,第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于資料的保存義務(wù)以及患者

8、的查詢與復(fù)制權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢查報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。 第六十二條患者的隱私權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 第六十三條過(guò)度診療的禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。 第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員合法權(quán)益的保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)責(zé)任。,15,.,醫(yī)療事故and醫(yī)療損害,醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)