醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

1、.,1,醫(yī)院感染管理與 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),.,2,醫(yī)院感染的普遍性：有醫(yī)院，就有醫(yī)院感染！,稍不留神，就發(fā)生在你我身邊,.,3,醫(yī)院感染與醫(yī)院并存：,醫(yī)院意味著： 各種病原微生物繁殖和棲息的場所，細(xì)菌的環(huán)境貯源。 大量易感人群和感染源的存在 各種介入性診斷、治療手段的實(shí)施，抗菌藥物、放疔、化療廣泛使用等。,.,4,醫(yī)院感染的特殊性,醫(yī)院內(nèi)病原體種類多，來源廣泛 醫(yī)院內(nèi)流行菌株多為耐藥，多重耐藥菌株，臨床治療非常困難 污染環(huán)節(jié)多，控制難度大 易感人群集中，感染后病死率高-ICU,.,5,醫(yī)療安全事件1-09南京患兒徐寶寶（徐行舟 ）死亡事件,右眼眼眶蜂窩組織炎 在救治過程中，通過攝像頭畫面，發(fā)現(xiàn)患兒

2、徐寶寶的母親三次向醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士下跪鏡頭。得到的回應(yīng)卻是冷漠和推諉。 值班醫(yī)生毛曉珺玩在上網(wǎng)（偷菜、下象棋） 當(dāng)事醫(yī)生毛曉珺被吊銷醫(yī)師執(zhí)照，行政開除。南京市兒童醫(yī)院院長給與行政記大過，黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。南京市兒童醫(yī)院黨委書記，管床醫(yī)生、眼鼻喉科主管醫(yī)生等相應(yīng)責(zé)任人一并受到處分。南京市兒童醫(yī)院有12人受到嚴(yán)厲處分，醫(yī)院方面向徐寶寶的父母賠償51萬元。,失職行為 ：,.,6,醫(yī)療安全事件2- “拆線事件”事件,2011年8月5日武漢市第三醫(yī)院發(fā)生的“拆線事件”引起社會強(qiáng)烈反響。一名右手受傷的男子到武漢第三醫(yī)院縫針（肌腱斷裂），因與醫(yī)護(hù)人員為醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)生爭執(zhí)，骨科醫(yī)生（賀翎）應(yīng)要求將縫合好的線拆除

3、。“拆線事件” 用令人難以置信的方式，割傷了人們的心理底線。不完善的醫(yī)療服務(wù)之外，還有醫(yī)德的缺失刺痛公眾神經(jīng)。 當(dāng)事醫(yī)生已停止執(zhí)業(yè)資格，離開臨床崗位，并給予行政記大過處分。 是社會之痛 拆的是公德底線醫(yī)德醫(yī)者父母心！,.,7,醫(yī)療安全事件3- 西安交大新生兒死亡事件,2008年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成8名新生兒死亡。,.,8,醫(yī)療安全事件4-,1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。,.,9,醫(yī)療安全事件- 肺結(jié)核分支桿菌感染,2009

4、年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院發(fā)生剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件。導(dǎo)致38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名患者發(fā)生手術(shù)切口感染。,.,10,醫(yī)療安全事件-,1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡； 2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。 2005年，某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染。,.,11,醫(yī)療安全事件9- 宿州眼球事件,2005年12月，安徽省宿州市立醫(yī)院10名白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者，由于感染嚴(yán)重，其中9名患者被施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者被施行玻璃體切割手術(shù)。,.,12,該不該發(fā)生！-是不是可以避免的！

5、,預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)療安全的重要組成部分； 這些事件與醫(yī)院的每個部門、所有身處其中的人員都是相關(guān)的； 醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視； 當(dāng)前的工作模式能不能有效避免醫(yī)院感染的暴發(fā)； 預(yù)防和控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。,我們必須思考：如何防控？如何避免類似的事件,.,13,分析這些案例：,管理方面： 1、醫(yī)院感染組織和機(jī)構(gòu)沒有履行職責(zé)； 2、沒有規(guī)章制度或有而不落實(shí)； 3、醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員的重視程度不夠； 4、醫(yī)院感染部門與臨床科室之間脫節(jié)。 技術(shù)層面： 1、缺乏專業(yè)知識； 2、醫(yī)務(wù)人員感染控制意識薄弱； 3、基礎(chǔ)性工作存在漏洞； 4、缺乏有效的監(jiān)測等。,.,14,造成病人

6、住院日的延長 影響病床周轉(zhuǎn)率 加大病人、家庭、社會經(jīng)濟(jì)支出， 影響病人的預(yù)后與安危， 甚至影響醫(yī)院的聲譽(yù)與社會安定。,醫(yī)院感染后果：,.,15,事件的思考,醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院永恒的主題和工作目標(biāo)； 醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分； 醫(yī)院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致嚴(yán)重后果； 醫(yī)院感染暴發(fā)事件的傳播環(huán)節(jié)在發(fā)生改變，傳統(tǒng)經(jīng)消化道 傳播的疾病較前減少，而經(jīng)血液、經(jīng)呼吸道、或直接接觸污染導(dǎo)致的感染增加；,.,16,醫(yī)院感染預(yù)防方法要針對傳播途徑的改變，推廣科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施； 醫(yī)院感染暴發(fā)事件要及時報告和處理的應(yīng)急預(yù)案， 追蹤傳染源和傳播途徑； 警鐘長鳴，用醫(yī)院感染事件教育各級各類醫(yī)務(wù)

7、人員 保持警惕性是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提 醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的 醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視 醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢,事件的思考,.,17,前事不忘 后事之師 醫(yī)療安全 警鐘長鳴,.,18,關(guān)于暴發(fā)事件分析,（一）引起感染的病原菌 鼠傷寒沙門氏菌 柯薩奇病毒 非結(jié)核分支桿菌 綠膿桿菌 克雷伯菌 鮑蔓不動桿菌,.,19,（二）感染科室： 新生兒室（NICU） 重癥監(jiān)護(hù)室 手術(shù)室 （三）感染途徑： 接觸傳播為主,.,20,傳播方式: 共同來源 帶菌者傳播 交叉感染,.,21,建立健全組織、配備合格人員 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí) 落實(shí)制度及措施 開展必要的監(jiān)測

8、/檢測（如，耐藥菌檢測） 重點(diǎn)科室及重點(diǎn)部位感染管理 加強(qiáng)人員的培訓(xùn) 醫(yī)院感染管理工作的自我評價與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),醫(yī)院感染管理要點(diǎn),.,22,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn),法律 2004年中華人民共和國傳染病防治法 法規(guī) 2003年醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 2006年艾滋病防治條例,.,23,規(guī)章,2002年消毒管理辦法 2003年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 2004年醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行） 2005年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法 2006年醫(yī)院感染管理辦法,.,24,規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).doc 2003年醫(yī)療廢物分類目錄.doc 2003年醫(yī)療廢物專

9、用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定.doc,.,25,規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.doc 2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）.doc 2004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行).doc,.,26,規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),2005年醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.doc 2005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.doc 2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.doc 2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范.doc,.,27,規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.pdf 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅

10、菌技術(shù)操作規(guī)范.pdf 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn).pdf,.,28,規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.pdf 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.pdf 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范.pdf 醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）,.,29,規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),2010年 醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范 關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知,.,30,規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）。 2011年1月 多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行

11、）。,.,31,履行崗位職責(zé),（一）對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；（二）對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；（三）對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報告；（四）對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；（五）對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；（六）對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；（七）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；（八）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；（九）

12、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；（十）對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；（十一）組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；（十二）完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。,.,32,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作,監(jiān)測：是防控醫(yī)院感染的“眼睛”。 醫(yī)院感染病例監(jiān)測系統(tǒng) 病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士報告 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室報告 其他,.,33,特殊部門、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的控制與預(yù)防,重點(diǎn)部門：ICU、微生物室、感染疾病科、器官移植、血液病房、新生兒、 產(chǎn)房、導(dǎo)管室、急診室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室等 重點(diǎn)部位：下呼吸道感染、血流感染、泌尿道感染、手術(shù)部位感染、胃腸道感染等

13、關(guān)鍵環(huán)節(jié)：各種手術(shù)、注射、換藥、縫合、拆線、插管、內(nèi)鏡診療操作等。,.,34,手術(shù)室的管理要點(diǎn),進(jìn)入人員 數(shù)量、衣著 無菌物品的管理 工作人員的無菌操作-手消毒、術(shù)中談話 層流的管理監(jiān)測（衛(wèi)生學(xué)、溫濕度、空氣壓差） 外來器械的管理 手術(shù)室的衛(wèi)生管理-房間、過濾網(wǎng)、儀器、物品 麻醉用品的管理 工作人員感染知識培訓(xùn) 抗生素、術(shù)前置管、備皮、術(shù)中保溫、術(shù)中技術(shù)配合等,.,35,供應(yīng)室管理的要點(diǎn),新規(guī)范的執(zhí)行情況 人員回收、發(fā)放是否規(guī)范 人員清洗、消毒、檢查、包裝、裝載、滅菌存放是否規(guī)范 工作人員防護(hù)是否到位 各種監(jiān)測是否按時進(jìn)行 軟化水的處理是否到位 人員感染知識的掌握情況 各種證件是否存留符合要求

14、,.,36,新生兒科的管理要點(diǎn),布局流程是否符合 感染患兒與非感染患兒是否分開安置 手衛(wèi)生設(shè)施配置是否到位 人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況 各種儀器的清洗消毒保養(yǎng)是否到位 嬰兒洗澡用具、奶具的管理是否到位 工作人員、外來人員（也包括放射、檢驗(yàn)人員）管理 環(huán)境衛(wèi)生與監(jiān)測 工作流程：不交叉、不逆行。,.,37,介入室的管理要點(diǎn),布局流程是否合理 人員無菌操作執(zhí)行情況 抗菌藥物的合理使用 介入使用的一次性用品的證件 介入類醫(yī)療器械條碼標(biāo)識（必須是中文標(biāo)識）有入庫記錄、使用科室登記、住院病歷上粘貼，中文標(biāo)識清晰，有追溯性。 介入人員的職業(yè)防護(hù) 參與人員的管理,.,38,產(chǎn)房的管理要點(diǎn),布局流程是否合理 進(jìn)入人員

15、的管理 進(jìn)入物品的管理 產(chǎn)房內(nèi)輻射臺、嬰兒秤、產(chǎn)床的管理 嬰兒用具的管理 產(chǎn)婦使用物品的管理 胎盤的管理、死嬰的管理 人員手衛(wèi)生的執(zhí)行,.,39,血液凈化室的管理要點(diǎn),布局流程是否合理 隔離病人與普通病人是否分區(qū)、用具專用 手衛(wèi)生設(shè)施的配置 透析液的配置、對配液桶、分裝桶定期消毒，過濾裝置的更換。 復(fù)用間的管理，復(fù)用流程熟悉、按規(guī)定復(fù)用登記齊全。 水處理間的管理。 各項(xiàng)監(jiān)測是否規(guī)范齊全。 人員上機(jī)下機(jī)流程熟悉 人員的防護(hù)是否到位,.,40,內(nèi)鏡室管理要點(diǎn),人員是否經(jīng)過培訓(xùn) 清洗流程是否熟悉、防護(hù)是否到位 內(nèi)鏡數(shù)量與診療人數(shù)是否符合 各項(xiàng)監(jiān)測是否齊全 各種登記是否符合實(shí)際 消毒液是否規(guī)范使用 活

16、檢鉗、細(xì)胞刷是否能達(dá)到滅菌,.,41,重癥醫(yī)學(xué)科管理要點(diǎn),感染病人與非感染病人的安置 重點(diǎn)部位的管理（呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管、中心靜脈置管、手術(shù)切口）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，避免污染，減少感染的危險因素。 手衛(wèi)生的執(zhí)行 各種物品的管理 耐藥病人的管理 無菌技術(shù)的執(zhí)行 醫(yī)療廢物管理,.,42,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是通過計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價的方法，不斷評價措施效果并及時提出新的方案，使醫(yī)療質(zhì)量循環(huán)上升。 建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度。定期對無菌技術(shù)操作、消毒隔離等進(jìn)行檢查督導(dǎo)，分析醫(yī)院感染的危險

17、因素，及時反饋和總結(jié)，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素實(shí)施預(yù)防與控制措施，并能及時處理。定期匯報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門。,.,43,.,44,.,45,細(xì)菌耐藥現(xiàn)象日趨嚴(yán)重,甲氧西林耐藥金葡菌（MRSA） 耐青霉素的肺炎鏈球菌（PRP） 萬古霉素耐藥腸球菌（VRE） 產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶（ESBLs）革蘭陰性桿菌：大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌 多重耐藥的鮑曼不動桿菌 多重耐藥的銅綠假單胞菌,.,46,耐藥菌株的感染管理,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神 掌握國家政策 提高耐藥管理 掌握耐藥知識 加強(qiáng)人員培訓(xùn) 采取隔離措施,.,47,感控辦耐藥菌管理程序,細(xì)菌室耐藥菌結(jié)果一式2份，分別送科室及院感科。 院感科根據(jù)多重耐藥菌監(jiān)測報告到科

18、室監(jiān)督MDRO控制措施的落實(shí)情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)。對MDRO的患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離。 科室不執(zhí)行MDRO控制措施的，醫(yī)院感染管理科將扣除科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量分，沒有認(rèn)真落實(shí)MDRO控制措施造成醫(yī)院感染暴發(fā)，由科室承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。,.,48,感染辦： 科，在細(xì)菌培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)患者 住院號 ，在 標(biāo)本中培養(yǎng)出 耐藥菌株， 請注意指導(dǎo)臨床隔離措施執(zhí)行。 微生物室簽名： 感染辦簽名： 2010年 月 日,微生物室多重耐藥菌株監(jiān)測反饋表,.,49,醫(yī)院多重耐藥菌株監(jiān)測反饋單,科，你科患者 在 發(fā)現(xiàn) 菌，屬于社區(qū)感染 院內(nèi)感染 請你科做好以下隔離措施： 1、盡量將病人隔離于單間，同種病原同室隔離

19、。 2、限制，減少人員出入，盡量限制探視人員，如須探視者執(zhí)行嚴(yán)格的洗手或手消毒。 3、接觸患者可能污染工作服時穿隔離衣。近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡，離開病人床旁或房間時，須把防護(hù)用品脫下。 4、儀器設(shè)備，用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌。物體表面每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布消度。 5、遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范脫手套、隔離衣后，須先洗手或進(jìn)行雙手消毒。 6、該病人如去其他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒。患者檢查使用的輪椅每次須消毒 7、標(biāo)本應(yīng)在密閉容器運(yùn)送，病人的生活用品，無須特殊處理。 8、醫(yī)療廢物放置在防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器

20、盒。 9、病人出院、轉(zhuǎn)出、死亡者應(yīng)對床單位進(jìn)行終末消毒。 10、MRSA其他多重耐藥菌臨床癥狀好轉(zhuǎn)方可解除隔離；耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)三次培養(yǎng)陰性治愈方可解除隔離。 科室簽字： 年 月 日,.,50,.,51,.,52,1、 “三點(diǎn)著力”抓好綱； 2、 “二部協(xié)奏”抓落實(shí)； 3、“一線把握”有效防范,“三二一”策略防控醫(yī)院感染,.,53,“三點(diǎn)著力”抓好綱,A.抓好醫(yī)院感染管理科工作。 “醫(yī)院感染管理科”是醫(yī)院感染管理工作的眼睛，它必須洞察一切隱患、苗頭。要配備高素質(zhì)的人才，感控人員不能像坐“機(jī)關(guān)”那樣守株待兔，必須頻繁深入臨床一線，實(shí)施“盯人、盯事、盯現(xiàn)象、盯流

21、程、盯科室”的“五盯戰(zhàn)術(shù)”，去發(fā)現(xiàn)問題、指導(dǎo)防范及實(shí)施控制。,.,54,“三點(diǎn)著力”抓好綱,B.抓好消毒供應(yīng)室工作。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的右拳，其職責(zé)是確保醫(yī)療器材、物品“一菌不染”，對其管理絕對是強(qiáng)硬的100%無菌合格率。如果有“差之毫厘”的馬虎，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。,.,55,“三點(diǎn)著力”抓好綱,C.抓好臨床微生物室工作。臨床微生物室是醫(yī)院感染管理的左拳，由于其承擔(dān)日常感染性疾病的病原學(xué)監(jiān)測、培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)及監(jiān)測多重耐藥細(xì)菌等情況，其整個過程就是實(shí)驗(yàn)室本身的生物安全管理過程，必須嚴(yán)格進(jìn)行控制。,.,56,“二部協(xié)奏”抓落實(shí),“二部協(xié)奏”是指醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部協(xié)調(diào)有效的工作。醫(yī)院的臨床工作從功能上是由醫(yī)政管理和護(hù)理管理兩條線貫穿，醫(yī)院感染控制工作就懸掛在這兩條主線上，所有的措施和理念、政策、措