淋巴水腫ppt課件

1、. 1、淋巴血管疾病的恢復(fù)、2、解剖、3、淋巴血管是組織液回血的重要支路。 毛細(xì)淋巴管的盲端從組織間隙開始，相互吻合而成網(wǎng)，逐漸匯合到較大的淋巴管中，淋巴管采集全身淋巴液，最后從右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管導(dǎo)入靜脈。4、淋巴液的產(chǎn)生原因是？ 組織液和毛細(xì)淋巴管內(nèi)淋巴液的壓力差是促進(jìn)組織液進(jìn)入淋巴管的動(dòng)力。 因此，增加組織液壓力的要素都可以增加淋巴液的生成。 例如，毛細(xì)血管血壓的上升、血漿膠體滲透壓的降低、組織液膠體滲透壓及毛細(xì)血管通透性的上升等。 “淋巴管泵”促進(jìn)淋巴回流。 另外，外周骨骼肌的節(jié)奏性收縮、鄰接動(dòng)脈的搏動(dòng)以及外部物體對(duì)組織的壓迫等，會(huì)促進(jìn)淋巴回流。5、2淋巴浮腫的原因、淋巴浮腫是組織間隙內(nèi)

2、持續(xù)堆積過剩的血管外和細(xì)胞外液、蛋白質(zhì)的現(xiàn)象。 1淋巴結(jié)和淋巴管手術(shù)2淋巴管阻塞或纖維化3感染4先天性畸形.6，3臨床表現(xiàn)，1部位最發(fā)生于肢體遠(yuǎn)端，尤其發(fā)生于腳丫子背和手背。 與此相對(duì)，淋巴浮腫也出現(xiàn)在腋下、腹股溝以及軀干等中央部位。 2嚴(yán)重度三種分類凹陷性水腫頑固性水腫水滴性水腫，7，3肢體體積的增加體積的增加進(jìn)一步引起皮膚緊張度和脆落性。 4感覺障礙包括感覺異常針刺、瘙癢或麻木或皮肉之苦。 尤其發(fā)生在手指或腳丫子的手指上。 但是，很多感覺重量由于感覺障礙而影響了細(xì)小的手指運(yùn)動(dòng).8，5組織僵硬和關(guān)節(jié)活動(dòng)度限制6抗感染性減弱蜂窩搶先版組織炎常常并發(fā)。預(yù)防淋巴浮腫、9、4淋巴浮腫、預(yù)防有淋巴浮腫

3、風(fēng)險(xiǎn)的患者-下肢要避免靜態(tài)、下垂的姿勢(shì)。 坐著時(shí)兩腳丫子不要交叉-長(zhǎng)時(shí)間開車有時(shí)要休息，或者上肢要支撐在車窗上-患肢要避免激烈的反復(fù)活動(dòng)。 不要攜帶手拿包、沉重的背包、10、-運(yùn)動(dòng)時(shí)穿壓力服等重物。 不要穿包括緊張彈性帶在內(nèi)的袖子和袖帶等限制循環(huán)的衣服。 戒子，手腕修正之類的堅(jiān)固的寶石是要不得。 監(jiān)視屏飲食維持理想體重，減少納金屬釷鹽的攝取。 避免熱環(huán)境或者使用局部熱治療。 避免患者的血壓測(cè)量和注射。 11、護(hù)膚-保持皮膚干燥：使用保濕乳液，但不使用有香味的保濕液。 女性用電淋浴刀去除腳毛和腋毛-核心避免體溫升高的熱浴，12，5淋巴水腫治療，淋巴水腫的完整處理內(nèi)容包括適當(dāng)?shù)膬?nèi)科處理和治療師的直

4、接干預(yù)和患者的自我處理。 1藥物庫(kù)克類藥物，如苯并吡喃酮，證明有效。 抗生素在感染時(shí)被使用。13、2物理治療這些個(gè)的原則都是將輕便淺的徒手淋巴引流馬殺雞技術(shù)與壓迫性繃帶包扎并主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)、低強(qiáng)度抵抗運(yùn)動(dòng)、心肺功能運(yùn)動(dòng)及良好的皮膚護(hù)理等結(jié)合起來。14、徒手淋巴引流，盡量以抬起患肢的姿勢(shì)緩慢、非常輕微的重復(fù)圓形，有特定順序的馬殺雞。 軀干、腹股溝、臀部或腋下等近端應(yīng)先清除，較遠(yuǎn)端區(qū)域液體應(yīng)留出空間，方向朝向特定淋巴結(jié)，通常從遠(yuǎn)端到近端輕微馬殺雞。 因?yàn)槭址ɑㄙM(fèi)時(shí)間，所以可以提前對(duì)患者自主進(jìn)行。15、運(yùn)動(dòng)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、牽引及低強(qiáng)度抵抗力運(yùn)動(dòng)需要集成徒手引流技術(shù)。 穿著壓迫性的衣服或使用繃帶，按

5、特定的順序進(jìn)行，通常以浮腫肢體被抬起的姿勢(shì)進(jìn)行。 提升壓迫性繃帶的護(hù)膚品，16，6乳腺癌相關(guān)功能故障，目前乳癌癥治療通常切除乳房的一部分或全部，伴有鄰近腋下淋巴結(jié)切除。腋淋巴結(jié)切除阻礙淋巴回流，一頭地亢進(jìn)引起淋巴水腫。 放射性射線治療可引起局部纖維化，加重淋巴液的滯留。17、功能故障主要包括1疼痛傷口痛，頸后部或肩帶痛。 2如何處理肺栓塞3淋巴浮腫4胸腔壁粘連5肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低6上肢無力7疲勞及耐力差8心理問題、18、淋巴浮腫，原則1肌肉收縮直接壓迫收集淋巴液2運(yùn)動(dòng)減少，引起軟組織和關(guān)節(jié)活動(dòng)度不足，引起姿勢(shì)固定，引起淋巴液滯留3運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌力， 19、4運(yùn)動(dòng)可以增加心率和脈搏，在進(jìn)一步增加淋巴

6、循環(huán)5運(yùn)動(dòng)的普蘭計(jì)程儀從而去除周圍區(qū)域之前，去除中央的淋巴儲(chǔ)藏6運(yùn)動(dòng)可以改善淋巴回流效率，這種方法穿上壓迫性繃帶可以有效地獲得淋巴回流和蛋白質(zhì)吸收文獻(xiàn)提出，使用腹部橫隔膜呼吸法，在深吸氣橫隔膜降低時(shí)，以及控制的最大呼氣腹部肌肉收縮時(shí)，有助于淋巴液流動(dòng)。 腹內(nèi)壓及胸腔內(nèi)壓的變化產(chǎn)生緩慢持續(xù)的壓力作用，使中央淋巴管液流入胸腔內(nèi)上升。21、第二步淋巴引流運(yùn)動(dòng)原則1近端2抬起體位進(jìn)行3次插通自馬殺雞的準(zhǔn)備1每次約20分30分2每天2次3次運(yùn)動(dòng)要抬起海綿鼓、楔形板或需要運(yùn)動(dòng)鏈的5個(gè)患肢6開始結(jié)合深呼吸運(yùn)動(dòng)、頸部、胸部、四肢能動(dòng)運(yùn)動(dòng)7，低反復(fù)緩慢.不產(chǎn)生23、8皮肉之苦的9用自我馬殺雞融合到運(yùn)動(dòng)中的10輕

7、抵抗進(jìn)行，疲勞運(yùn)動(dòng)后1舉30分鐘休息的2浮腫、肢體是否紅腫，仔細(xì)檢查，所有特征均顯示運(yùn)動(dòng)程度過大。24、上肢和下肢普遍運(yùn)動(dòng)計(jì)程儀1在全身放松心情仰臥位下深呼吸等長(zhǎng)收縮，放松心情下半身(腹部肌肉及豎脊肌)使雙髖關(guān)節(jié)、下肢、足部及腳丫子指的肌肉放松心情，在上半身、肩關(guān)節(jié)、上臂、前臂、腕關(guān)節(jié)及指肌放松的另一側(cè)也同樣做。 如果淋巴浮腫只出現(xiàn)在下肢，則首先從健康檢查開始頸部活動(dòng)：旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈、各動(dòng)作5次，各下維持5秒肩胛骨運(yùn)動(dòng)：能動(dòng)聳肩、能動(dòng)前伸后縮、能動(dòng)畫圈、各動(dòng)作5次、各下維持5秒。 注意把肩關(guān)節(jié)聳高比較好，積極地按下肩關(guān)節(jié)，拉得越多越好。26、去除上肢淋巴浮腫的特定運(yùn)動(dòng)以下的運(yùn)動(dòng)在進(jìn)行上述全身運(yùn)動(dòng)之

8、后進(jìn)行。 從近端到遠(yuǎn)端也服從。 臂呈仰臥姿勢(shì)，患側(cè)上肢90彎曲，注定要使患臂運(yùn)動(dòng)來畫圈。 按時(shí)間和反時(shí)間兩個(gè)方向進(jìn)行，每個(gè)方向執(zhí)行5次。 (避免手臂下垂時(shí)進(jìn)行)、27、-小滾珠上的運(yùn)動(dòng)是仰臥在固定的海綿小滾珠上，進(jìn)行水平外展及內(nèi)展及肩關(guān)節(jié)彎曲、伸展。 這些個(gè)運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)是疏通腋下淋巴結(jié)，僅執(zhí)行患側(cè)。 兩側(cè)的手掌互相擠壓手臂，抬起到肩關(guān)節(jié)的高度以上，肘關(guān)節(jié)彎曲，面向手掌和胸前或頸前。 吸氣維持5秒鐘，手掌互相擠壓(胸大肌的等長(zhǎng)收縮)。 放松心情后再重復(fù)5次。28、-棍棒運(yùn)動(dòng)、門框運(yùn)動(dòng)或拐角牽引運(yùn)動(dòng)及毛巾牽引每次維持?jǐn)?shù)秒姿勢(shì)-手臂抬起的單臂運(yùn)動(dòng)座位，手臂由肩關(guān)節(jié)高度支撐，在桌上進(jìn)行。 肘關(guān)節(jié)伸展下的

9、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)彎曲伸展手關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)手掌把持，在.29、-兩側(cè)、水平外展及內(nèi)收或坐位下，兩手置于頸后部，肘關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)向外側(cè)。舉手按住墻壁面向墻壁，雙手舉到肩上。 不動(dòng)身子，把手掌按在墻上幾秒鐘。 放松心情并重復(fù)5次。 30、-手腕關(guān)節(jié)及手指動(dòng)作為手腕關(guān)節(jié)及手腫的情況下，反復(fù)進(jìn)行手指的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是在抬臂姿勢(shì)下進(jìn)行上述的按壁訓(xùn)練后，將手掌的根部維持在墻壁上，交替放開其他五指返回墻壁。 以相同的姿勢(shì)，把個(gè)別的手指交替放回墻上，離開墻壁，就像彈鋼琴一樣，掌根維持在墻上，兩手的手掌抬得過高，或者至少在肩關(guān)節(jié)的高度以上合掌。 一次用一根手指，手指對(duì)著手指再放開一根。 休息并完成上述運(yùn)動(dòng)后，以仰臥位的姿勢(shì)休息，并將患者的手舉至一炷香間。31、消除下肢淋巴水腫的特定運(yùn)動(dòng)單膝至胸運(yùn)動(dòng)先行健側(cè)，然后行患側(cè)，共15個(gè)。 從雙膝到胸部運(yùn)動(dòng)10到15個(gè)。 臀肌定位收縮運(yùn)動(dòng)和骨盆后傾髖外旋仰臥位，雙下肢抬至壁面，髖外展，臀部夾緊保持外展姿勢(shì)。 重復(fù)5次。32、-膝關(guān)節(jié)彎曲去除在腘窩區(qū)域仰臥位下健側(cè)下肢伸展下，為了將患側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)從地面抬起，彎曲至一盞茶彎曲。 重復(fù)1 5次。 主動(dòng)足關(guān)節(jié)動(dòng)作在兩腳丫子抬起支撐壁面主動(dòng)底屈足關(guān)節(jié)和卷曲腳丫子指。 盡可能多地重復(fù)足關(guān)節(jié)，伸