發(fā)生在肋骨上的種腫瘤ppt課件

1、肋骨上發(fā)生的15種腫瘤，1、1 .骨軟骨瘤，2、3、骨軟骨瘤是最常見的骨腫瘤，有典型的影像表現，x線呈向外突出的菜花狀骨性突起，其中有不規(guī)則的透光區(qū)，其中，4、2 .骨巨細胞瘤，5、6、 (版) 分為骨巨細胞瘤和骨巨細胞瘤中的罹患癌癥，分別為級和級，本組病例經病理證實，腫瘤細胞球為異型性，故本文以骨巨細胞瘤多見于歲，好發(fā)于長骨干骺端，發(fā)生于肋骨者少見。 由于本病的好發(fā)部位和典型的線所見，大多數病例可以單純地診斷為進行線平片檢查，但是，發(fā)生在肋骨上的病例，僅憑線平片部分的病例難以診斷，被誤診為肺內或胸壁的占據，如果有可疑的病灶，則需要進行檢查協(xié)助診斷。 病灶呈膨脹性骨破壞，骨皮質變薄并非不規(guī)則的

2、間斷，其中可見多發(fā)條紋狀，可見致密的骨性間隔。 7、3 .軟骨瘤、8、9、是比較常見的良性骨腫瘤，最常見的發(fā)病部位是手足短管狀骨，其次是四肢長骨，肋骨有報告，但數量少。 軟骨瘤容易變成軟骨肉瘤，在單發(fā)病變中，惡變主要發(fā)生在長骨和扁平骨內，在短管狀骨內幾乎不發(fā)生惡變。 肋骨發(fā)生的病變，主要呈稍膨脹的骨質破壞，邊界清晰有硬化邊，病灶內部可見棉狀軟骨組織或點狀、斑片狀鈣化影，符合一般軟骨瘤的影像表現。 10、4 .骨母細胞球腫瘤，11、12、習慣性將其分為良性和惡性(侵襲性)兩種，本組病理顯示腫瘤細胞球分化良好，未見核裂變影像，為良性骨母細胞球腫瘤。 骨母細胞球瘤好發(fā)于椎體附件，其次為四肢長管狀骨，

3、肋骨發(fā)病者極少，迄今國內僅見病例報道。 一般可見膨脹性骨破壞、皮質變薄或斷裂，腫瘤內部可見骨化或鈣化影，周圍可形成環(huán)狀薄殼樣鈣化。 13、5 .又稱骨髓瘤、14、15、漿細胞瘤，是來源于骨髓網織細胞球的罹患癌癥，多發(fā)者占壓倒性多數，單發(fā)少。 本病好發(fā)于富含紅骨髓的部位，如脊柱、骨盆、胸骨等，診斷為依靠骨髓活檢。 溶骨型髓腔內可見不規(guī)則溶骨性破壞、邊界不清，層狀骨膜增生及Codman骨膜三角出現的骨骼形成型以腫瘤骨骼形成表現為主。 病變部位的增殖硬化呈象牙狀。 肋骨發(fā)生的病變主要表現為廣泛的骨質疏松癥，多伴病理骨折，病灶伴蜂窩狀、肥皂泡狀骨破壞，伴骨膨脹，部分破壞區(qū)軟組織腫塊向肺內或軟組織凸出。

4、 16、6 .骨惡性胚胎成纖維細胞瘤，17、18、來源于原始間質細胞，該細胞球具有多向分化為組織細胞、胚胎成纖維細胞及中間型細胞球的能力，細胞組分復雜，影像學表現非常多樣，基本囊狀骨破壞、不常見骨破壞輕，伴有大軟組織腫塊的骨干大范圍蟲蝕狀骨破壞，明顯病灶發(fā)生于肋骨至今國內僅有例報告，患者均為男性，年齡至歲，多呈膨脹性骨破壞，骨皮質中斷，骨破壞區(qū)見軟組織腫塊，病灶內可見骨棱影，19，7 .骨肉瘤，20， 21，膝關節(jié)周圍最常見的常規(guī)主要表現為骨破壞、骨膜反應、腫瘤骨及軟組織腫塊，以上表現高度表現為骨肉瘤。 肋骨骨肉瘤的影像表現與長骨骨肉瘤相似，不容易通過線平片進行診斷。肺轉移患者預后極差，年成活

5、率左右，是骨肉瘤患者死亡的主要原因。 22、8 .骨淋巴癌、23、24、原發(fā)和繼發(fā)，原發(fā)性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤最多見。 本組病例為單骨單發(fā)，符合目前公認的原發(fā)性淋巴瘤診斷標準。 但是近年來，多骨多發(fā)和單骨多發(fā)的原發(fā)性淋巴瘤的報告也相繼出現。 原發(fā)性淋巴瘤的發(fā)病年齡以歲成人居多，易發(fā)部位為骨盆、脊柱及股骨，病變范圍廣，骨皮質破壞小，可見大軟組織腫塊。 發(fā)生在肋骨的病例國內報告迄今僅見例，男女發(fā)病相似，后肋較多見，骨皮質不連續(xù)，伴有周圍較大的軟組織腫塊包圍，腫塊部分進入胸腔，25、9 .骨島、26、以及CT最常見的骨島在病理上27、10、骨纖維異常增生病、28、29、以及正常骨組織異常增生的纖維

6、狀組織置換疾病鏡下主要增殖活躍，在纖維狀組織和骨樣組織，不同病變區(qū)或相同病變的不同區(qū)域，兩者比率不同，因此相應的x線片和CT表現也不同。 因此，病灶內的磨砂玻璃樣改變?yōu)槠洳∽兲攸c(纖維狀組織增殖優(yōu)良)。 有時呈現象牙樣密度的變化(也許是因為骨樣組織的增殖優(yōu)異)。 30、11 .肋骨轉移性腫瘤，以31、32、血液循環(huán)轉移為主。 血運轉移以脊椎靜脈型為主，解剖上骨盆腔、胸腔、四肢靜脈與脊椎靜脈叢有著廣泛的交通關系。 由于這里的靜脈網不存在靜脈瓣，血流緩慢，發(fā)生停滯和逆流。 引起胸、腹內壓上升的因素，會引起腫瘤栓沿靜脈逆入靜脈叢。 因此，腫瘤栓子不經肝臟、肺臟就能直接轉移到骨骼，特別是脊椎、肋骨、骨

7、盆和頭蓋骨的臨床上最常見的原發(fā)腫瘤是乳腺癌、前列腺癌和肺癌，其中肺癌骨轉移占肋骨轉移的68.6 %。 病變多發(fā)是轉移瘤的主要特征，以骨溶解性破壞為主，也有象牙樣骨骼形成性轉移。 33、12 .肋骨血管瘤、34、35、腫瘤樣增生的血管組織摻雜在骨小梁之間，可分為海綿狀血管瘤和毛細血管瘤，前者由大量薄壁血管和血竇組成，頭蓋骨和脊椎中常見的后者由極度擴張增生的細毛細血管組成，以長干骺端和扁平骨多見CT表現為邊界清楚的膨脹性骨破壞區(qū)，其中可見放射狀骨針或骨性隔離，應與骨纖維異常增生病、骨化性纖維瘤鑒別，后兩者發(fā)病年齡相對較小，但骨纖維異常增生病病變范圍相對較大，部分邊緣模糊，輕度膨脹，部分病變骨化性纖維瘤呈單房或多房破壞，膨脹明顯，多伴明顯硬化邊肋骨血管瘤骨殼常不完整，增強掃描明顯增強。 36、13 .多發(fā)于肋骨軟骨肉瘤、37、38、年齡大的患者，CT示肋骨局部性骨破壞，可伴有特征性圓形、弧形或結節(jié)狀軟骨鈣化，軟組織腫塊非常小，大者低無鈣元素化灶的軟骨肉瘤可鑒別為轉移瘤、淋巴瘤和骨髓瘤39，14 .肋骨纖維肉瘤，40，多見于老年人，分為中央型和周圍型，前者始于髓腔，多見后者始于骨外膜的非骨形成層，少見。 肋骨中央型纖維肉瘤CT示肋骨骨溶性破壞，可形成軟組織腫塊，腫塊內可見鈣元素化灶及壞死區(qū)。 肋骨周圍型纖維肉瘤CT表現為肋骨旁軟組織腫塊，腫塊