體檢科健康體檢操作規(guī)程

1、體檢和體檢操作規(guī)程。列表檢驗(yàn)和操作規(guī)程1健康檢查x射線檢查的質(zhì)量控制要求2婦科體檢程序3超聲波檢查程序4現(xiàn)有心電圖操作程序5牙科健康檢查程序6耳鼻喉科健康檢查程序7眼科健康檢查程序8采血室操作程序9內(nèi)科體檢程序10外科健康檢查程序11醫(yī)院(體檢)感染程序12檢查和操作規(guī)程一、基本條件：1、工作環(huán)境、設(shè)備條件必須滿足太原市體檢質(zhì)量控制和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的要求。2.室內(nèi)各專業(yè)合理設(shè)置，符合醫(yī)院感染管理要求。醫(yī)療廢物管理達(dá)到醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和太原市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定(原始記錄)。3、室溫、濕度達(dá)到使用設(shè)備的要求。4、根據(jù)各部門執(zhí)行的項(xiàng)目，制定相應(yīng)的操作程序(包括項(xiàng)目名稱、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、質(zhì)量管

2、理、操作程序、計(jì)算方法、林爽意義)，并應(yīng)用于工作。5、適用設(shè)備、試劑必須有國(guó)家許可證證書(許可證、登記證、流通證)。試劑保管必須符合要求。使用儀器定期校準(zhǔn)。6、要對(duì)實(shí)驗(yàn)前(中)各種檢查項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制。參加性(市)級(jí)室間質(zhì)評(píng)。送貨項(xiàng)目必須有對(duì)方的檢驗(yàn)質(zhì)量保證證明。7、從事檢查的人必須具備劉濤資格。二、實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備：1、當(dāng)天確認(rèn)和記錄：工作環(huán)境的溫度、濕度；冰箱的溫度試劑的使用期限(根據(jù)需要保存在相應(yīng)的冰箱里)。2.根據(jù)各部門的設(shè)備要求和展開項(xiàng)目準(zhǔn)確采集相應(yīng)的樣品。3、血液例行程序：采血后2小時(shí)內(nèi)完成。尿常規(guī)：離開標(biāo)本后1小時(shí)內(nèi)完成。常識(shí)：留下標(biāo)本，在一小時(shí)內(nèi)完成。生化項(xiàng)目：2-8度冰箱，2

3、4小時(shí)內(nèi)完成(血清)。免疫項(xiàng)目：2-8度冰箱，48小時(shí)內(nèi)完成(血清)。4、填寫：接收(收集)抽樣、拒絕記錄(包括數(shù)量、狀態(tài)、時(shí)間、收款人)。三、實(shí)驗(yàn)中的測(cè)量：1.按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序的要求，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制。記錄原始結(jié)果存檔。(1，通過(guò)-運(yùn)行；2、失控-尋找原因-通過(guò)-運(yùn)行；3、失控-查找原因-未通過(guò)-停機(jī)-請(qǐng)求幫助)2、輸入(記錄)各種測(cè)試信息。3、按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序要求操作。四、實(shí)驗(yàn)后分析：1、輸出(計(jì)算)結(jié)果，審核后可以釋放，而不會(huì)出錯(cuò)。(報(bào)告必須包括檢查者簽名、檢查者簽名、檢查項(xiàng)目的漢英控制、一般參考值范圍等。）2、水平、垂直稽核、問(wèn)題-檢閱-通訊-記錄。3、備份(記錄)所有原始數(shù)

4、據(jù)，準(zhǔn)備存檔。健康體檢x射線檢查的質(zhì)量控制要求一、設(shè)備、設(shè)施：1、固定室內(nèi)X射線檢查室保護(hù)合格，透視操作委和后檢查委的散射，泄漏線水平必須小于0.5微環(huán)/時(shí)間。流X-張藝興檢查車廂的周邊在任何表面距離5厘米的地方不得超過(guò)4微環(huán)/，透視操作委和后檢查委的散射，泄漏線水平不大于1微環(huán)/，攝影工作門的散射線水平不得超過(guò)40微環(huán)/時(shí)。(阿爾伯特愛(ài)因斯坦，Northern Exposure)2.透視空間分辨率不應(yīng)小于1.2線對(duì)/毫米，密度分辨率不應(yīng)大于3毫米(比2.5%)，被檢查者的皮膚入射劑量率不應(yīng)超過(guò)25虎環(huán)/分鐘，圖像亮度鑒別等級(jí)應(yīng)為8級(jí)。3、攝影空間分辨率不應(yīng)小于2.5線對(duì)/毫米，對(duì)比度靈敏度不

5、應(yīng)超過(guò)1.5%，809千伏半值層應(yīng)大于2.3毫米鋁，曠野、曠野可調(diào)節(jié)、曠野、調(diào)查一致性偏差不應(yīng)大于焦距的2%。4、檢查室(房間)要配備檢查者個(gè)人防護(hù)用品。5、X射線檢查設(shè)備設(shè)施所有單位應(yīng)由太原市衛(wèi)生局簽發(fā)放射工作許可證。2、人員：1、X射線透視，攝影操作員應(yīng)具備放射工作經(jīng)驗(yàn)、重大職業(yè)失誤、放射從業(yè)證的放射科醫(yī)師。2、診斷、閱讀醫(yī)生應(yīng)具有中級(jí)以上(包括中級(jí))放射診斷專業(yè)職稱。3.招聘退休，離職醫(yī)生技術(shù)人員應(yīng)根據(jù)放射工作人員進(jìn)行管理。3、質(zhì)量管理計(jì)劃：1、人員培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)評(píng)價(jià)記錄。2、設(shè)備驗(yàn)收、狀態(tài)檢查(一年至少一次)、穩(wěn)定性檢查(每月重點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄)、委托驗(yàn)收、狀態(tài)檢查報(bào)告必須存檔，以便存檔

6、。3、肺部原因分析、誤診、誤診的原因分析及處理記錄。婦科身體檢查操作規(guī)程。第一，確認(rèn)項(xiàng)目。1、已婚者：外陰、陰道、子宮頸、子宮附件2、未婚者：肛門診斷檢查、外陰、宮殿附件第二，檢查內(nèi)容1.病史：家族史(月經(jīng))初潮年齡、周期血量、持續(xù)時(shí)間、最后月經(jīng)、月經(jīng)痛，伴隨癥狀，婚姻教育史，手術(shù)史，性出血情況。2.外陰：發(fā)育狀態(tài)和陰毛的數(shù)量和分布、畸形、水腫、炎癥、潰瘍、皮膚顏色變化和萎縮等。處女膜檢查：用右手拇指和食指分開陰唇，露出前庭、尿道和處女膜。3.陰部和宮頸：放入陰道窺陰器，觀察陰道前后側(cè)壁粘膜顏色、疤痕、腫脹等腫塊，出血。分泌物的數(shù)量、性質(zhì)、顏色、氣味與否；觀察宮頸的大小、顏色、外球面的形狀、侵

7、蝕、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉、腫塊等。宮頸刮刀也做了細(xì)胞學(xué)檢查。4、子宮：必須接受雙聯(lián)診和/或三聯(lián)診檢查。子宮雙重診斷方法：左或右戴橡子。檢查皮手套、食物、中指潤(rùn)滑劑、軟陰道后壁是否有陰道通暢度和深度、先天性畸形、疤痕、腫塊。再次觸摸子宮頸的大小、形狀、硬度、頸部狀態(tài)，表示盆腔急性炎癥或盆腔內(nèi)積血，例如子宮頸疼痛時(shí)，稱為子宮頸疼痛。接著，將陰道內(nèi)的兩個(gè)手指放在宮頸后面，另一個(gè)手掌面向后手指平躺在肚臍上，內(nèi)側(cè)手指向前抬起宮頸，肚臍上的手指向后按壓腹壁，逐漸害羞地一起移動(dòng)，內(nèi)側(cè)、外側(cè)手指分別抬起和按壓，形成協(xié)調(diào)，就能知道子宮的位置、大小、形狀、硬度、硬度，在子宮清澈后，陰道內(nèi)的兩個(gè)手指向一側(cè)宮墻移

8、動(dòng)。例如體檢者的合作，兩根手指可以深入到寬韌帶的后方。這時(shí)另一只手從同側(cè)下腹壁下的腹壁隆起水平開始，從上到下按壓腹壁，與陰道內(nèi)的手指接觸，接觸該側(cè)子宮附件是否有腫塊、增厚、壓痛。要注意位置、大小、形狀、硬度、活動(dòng)度、與子宮的關(guān)系、壓痛等。5.三合會(huì)檢查方法：腹部陰道直腸聯(lián)合檢查稱為三合會(huì)檢查。松開一根手指陰部，中指進(jìn)入工作場(chǎng)所，在雙合診療時(shí)替換陰部?jī)?nèi)的兩個(gè)手指外，剩下的具體檢查程序與雙合診療時(shí)相同。通過(guò)三合診，可以知道向后傾斜后子宮的大小，可以發(fā)現(xiàn)子宮后壁、子宮直腸凹陷、子宮骶骨、亞捫的陰道直腸格、骶骨前、直腸內(nèi)病變等。6.肛門診斷：將一只手食指伸到工作場(chǎng)所，另一只手配合腹部，進(jìn)行類似的三合一

9、診斷方法也稱為檢查，肛門再診。超聲波身體檢查操作規(guī)程一、體檢醫(yī)生：1.必須具備超聲診斷醫(yī)生任職資格，從事超聲檢查5年以上。2.做彩色多普勒超聲的醫(yī)生必須具有衛(wèi)生部簽發(fā)的本專業(yè)“大型醫(yī)療設(shè)備就業(yè)證”。3、沒(méi)有主要職業(yè)失誤。二、體檢過(guò)程：1.在身體檢查過(guò)程中要嚴(yán)格按照規(guī)范操作，仔細(xì)檢查。對(duì)各器官的檢查應(yīng)進(jìn)行必要的縱向、橫向、傾斜掃描，以確保沒(méi)有遺漏。在進(jìn)行左臥位、右臥位、復(fù)臥位檢查時(shí)，必須嚴(yán)格“不能簡(jiǎn)化體位”，充分暴露被調(diào)查器官的體位位置。2.發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)，應(yīng)結(jié)合病史、過(guò)去史、臨床進(jìn)行初步診斷，在有重要病例條件的情況下進(jìn)行影像記錄，提出合理建議，進(jìn)行訪問(wèn)。3.普通健康檢查的b超基本檢查，至少不能

10、隨意減少肝臟、膽、胰、脾、腎。4.要做陰部檢查妻子和b超：為了防止不必要的糾紛，要問(wèn)是否有婚姻史及性生活史。(莎士比亞，哈姆雷特，女)所有被檢者都要使用一次性婦科靠墊，操作員右手戴一次性手套，探針上要蓋一次性避孕套。現(xiàn)有心電圖操作程序?yàn)榱双@得質(zhì)量合格的心電圖，不僅需要心電圖性能合格，還需要遵守環(huán)境，接受檢查者的協(xié)助和正確的操作方法。一、環(huán)境要求1.室內(nèi)要保持溫暖(18C以上)，以避免寒冷引起的肌電圖干擾。2.使用交流電源的心電圖機(jī)必須連接可靠的專用支線(接地電阻必須小于0.5)。3.放置心電圖機(jī)的位置應(yīng)盡量遠(yuǎn)離診察床和引導(dǎo)電纜，床旁邊不要放置與其他家電(不管通電還是渡邊杏)通過(guò)的電源線。診斷床

11、的寬度小于80厘米，渡邊杏。為了避免肢體緊張引起的肌電圖干擾，診斷床的一側(cè)靠在墻上時(shí)，要確保墻內(nèi)沒(méi)有電線。二、準(zhǔn)備工作1.對(duì)于第一次接受心電圖檢查的人，應(yīng)該提前做好解釋工作，消除緊張感。2.每次定期心電圖，被檢者都要充分休息，解開上衣，描述心電圖時(shí)要放松四肢，保持鎮(zhèn)靜的呼吸。三、皮膚處理和電極放置1.放置電極部位的皮膚上有太多污垢或毛發(fā)，要提前清潔皮膚或刮毛。2.把放在電極上的皮膚涂上電藥膏(配方是膏劑、乳膏、溶液等)，只涂在電極上渡邊杏。另外，還應(yīng)避免用棉簽或毛筆蘸生理鹽水或酒精，或用自來(lái)水代替導(dǎo)電奶油。用這種方法處理皮膚，皮膚和電極之間的接觸阻抗大，極化電位也不穩(wěn)定，因此容易引起基線漂移或

12、其他偽善。特別是皮膚干燥或皮脂多的人，偽善更厲害。3.嚴(yán)格按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，正確放置正規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極(圖)。如有必要，應(yīng)添加其他胸壁誘導(dǎo)，女性乳房下垂者應(yīng)托住胸部，將V 3，V 4，V 5電極放在乳房下方胸壁上，并渡邊杏安裝在乳房上。四、心電圖追蹤1、心電圖性能應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。使用熱筆記錄紙時(shí)，熱敏性和儲(chǔ)存性必須符合標(biāo)準(zhǔn)。單通道記錄紙的可記錄范圍必須大于40mm。2、在記錄單上顯示日期、姓名和指南。3.根據(jù)心電圖使用指南，一般心電圖應(yīng)包括四肢I(xiàn)、II、II、II、aVR、aVL和胸部先行演練的12個(gè)V1-V6總計(jì)。3.無(wú)論使用什么樣的心電圖，都要減少心電圖波形失真，不要使用交流過(guò)濾器或“根過(guò)

13、濾器”。4.手動(dòng)記錄心電圖的時(shí)候，必須先打標(biāo)準(zhǔn)電壓，每次切換簧片的時(shí)候，先等基線穩(wěn)定后再開始記錄紙。每個(gè)簧片記錄的長(zhǎng)度必須至少為3至4個(gè)總體心動(dòng)周期(即必須記錄4至5個(gè)QRS綜合波)。5.發(fā)生以下情況，必須立即處理。胸壁誘導(dǎo)不能解釋的異常，如果發(fā)現(xiàn)T或U波，應(yīng)確認(rèn)相應(yīng)胸壁電極是否松動(dòng)。如果電極固定得很好，部位剛好接觸到心跳最強(qiáng)的地方，就可以重新處理皮膚或更換質(zhì)量好的電極。如果仍然無(wú)效，可以試著稍微偏移電極的位置。此時(shí)，如果波形完全改變， 和/或aVF所引出的Q波更深，應(yīng)深深吸一口氣，屏住呼吸時(shí)立即反復(fù)畫出這種引導(dǎo)的心電圖。(莎士比亞，北極譜，)此時(shí)，如果Q波明顯變淺或消失，可以考慮橫膈膜上升引

14、起的，反之，如果Q波仍然深、寬，就不能排除下壁心肌梗塞。如果發(fā)現(xiàn)心率60次/分，PR0.22s，在就位的時(shí)候，要多記錄幾個(gè)肢體感應(yīng)心電圖，確認(rèn)是否有房室傳導(dǎo)阻滯。五、心電圖裴珉姬的保守1、每天做完心電圖后，必須沖洗電極。用銅合金制成的電極如果發(fā)現(xiàn)生銹的斑點(diǎn)，用砂紙擦拭后用生理鹽水浸泡一夜，在電極表面形成電氣化性能穩(wěn)定的薄膜，鍍銀的電極用水清洗即可，使用時(shí)要避免劃傷鍍銀層。2、導(dǎo)纜的核心或屏蔽容易損壞。特別是在接近兩端的插頭上，不要用力拉或擰，收藏時(shí)要用直徑大的圓盤打或掛。不要扭轉(zhuǎn)或銳角。3、交流直流兩用心電圖機(jī)應(yīng)按照說(shuō)明書定期充電，延長(zhǎng)電池壽命。4.心電圖主機(jī)應(yīng)避免高溫、陽(yáng)光、濕氣、灰塵或沖擊

15、，并蓋上防塵罩。5、醫(yī)療器械修理部門定期檢查心電圖機(jī)的性能。熱筆記錄心電圖應(yīng)根據(jù)記錄紙的熱敏性和紙張移動(dòng)速度調(diào)整熱筆的壓力和溫度。牙科健康檢查程序一、項(xiàng)目檢查：嘴唇、顧頡剛粘膜、牙齒、牙周、顳頜關(guān)節(jié)、舌頭、腮腺2、確認(rèn)內(nèi)容：1.嘴唇：嘴唇顏色，水腫有無(wú)，皮疹有無(wú)，嘴角侵蝕，嘴歪。2.顧頡剛粘膜：顏色、色素沉著、粘膜下有出血點(diǎn)、打點(diǎn)、潰瘍、角化和疤痕3、牙齒和牙周：(1)時(shí)珍：牙齒的完整性，牙齒是否異常，牙齒缺失的數(shù)量，與鄰居的接觸的情況，以及上下列的咬合關(guān)系是否正常。觀察牙齒的顏色、光澤、形態(tài)(包括腫脹、萎縮等)、牙齦顏色、是否洪忠中、潰瘍、膿、牙齦是否增殖或萎縮、牙周是否有漏液管、牙石有流、

16、顧頡剛粘膜水腫、潰瘍、顏色的變化。(2)探針：檢查牙齒的相鄰面、咬合面槽、修復(fù)體邊緣是否有蛀牙使用引用、牙齒松動(dòng)(I，II，II度)、探針檢測(cè)牙周囊的位置和深度。(3)擊球：用嘴鏡或鑷子手柄的末端與牙齒邊緣或嚙合的面，垂直和側(cè)面輕拍。注意是否有打擊樂(lè)器痛和疼痛的程度。(4)亞捫人的診斷：是否有尖銳的周邊病、齒根端牙齦診所、壓痛和波動(dòng)。(。牙周病患部牙齦邊緣是否有膿液溢出。4、顳下頜關(guān)節(jié)功能(1)錫鎮(zhèn)：請(qǐng)注意粒度(4厘米生產(chǎn)，2厘米)，開口(開口的時(shí)候有下巴)沒(méi)有偏轉(zhuǎn)、擺動(dòng)和鉸鏈疼痛)。(2)促進(jìn)：將雙手中的手指放在被檢查者的兩邊耳屏前，囑咐被檢查者閉上嘴伸到下巴前面或向旁邊移動(dòng)。檢查兩個(gè)關(guān)節(jié)是否平衡，檢查關(guān)節(jié)區(qū)域和關(guān)節(jié)周圍的肌肉組是否有壓痛，關(guān)節(jié)是否有子彈，是否有噪音。5.舌頭：舌頭、舌苔、舌頭的活動(dòng)狀態(tài)、舌頭的大小、伸舌頭是否居中、是否顫抖、潰瘍、腫塊等。(。6.涎腺和導(dǎo)管：腮腺、頜下腺是否有腫塊、是否有腫塊、腮腺導(dǎo)管及頜下腺導(dǎo)管入口是否有膿性分泌物等。7、頜面部：兩側(cè)是否對(duì)稱，是否有包裝、畸形、瘺管。皮膚顏色、溫度、接觸壓痛等。耳鼻喉科身體檢查操作規(guī)程。一、項(xiàng)目檢查：耳朵：外耳、中耳、聽力鼻子：外鼻、鼻前庭、鼻腔、嗅覺(jué)咽喉：顧頡剛咽、鄭智薰咽、喉二、操作程序：1、耳朵：(1)外耳：耳廓：外形、大小、位置、對(duì)稱、畸形、瘺管、創(chuàng)傷疤痕、