護(hù)理查房---乳房再造 )ppt課件

1、.TI-LOOP補(bǔ)片在乳腺重塑術(shù)中的應(yīng)用。，簡單的病史，今天病人為了要求進(jìn)一步的手術(shù)，來到我們醫(yī)院，計(jì)劃門診“左乳腺癌”住院?；颊哌^去的健康檢查，過敏史，往往沒有歷史。2018年1月17日，全馬下行“左乳保留皮膚皮下腺體切除術(shù)前哨淋巴結(jié)活檢單純假體聯(lián)合Tiloop補(bǔ)片移植到乳房重建整形手術(shù)”。定義，、第一期再創(chuàng)造是乳腺癌根治術(shù)后立即重建乳房延遲再創(chuàng)造在乳腺癌根治術(shù)后一段時間內(nèi)再次進(jìn)行。第一期再造的優(yōu)點(diǎn)：1 .完成一次切除和再造，減少住院時間和費(fèi)用。不要讓患者經(jīng)歷失去乳房的心理痛苦。3.重建乳房的形式會更好。1。乳腺癌根治術(shù)后3年，沒有復(fù)發(fā)跡象的人，5。患者迫切要求乳房重建，身體的主要器官可以在

2、沒有器質(zhì)性病變的情況下考慮乳房重建。4.乳腺先天性發(fā)育不良者，2。第一、二期乳腺癌，迫切要求立即重建乳房。3 .最常用的是各種下腹部皮瓣和等活肌皮瓣。臀大肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣等其他應(yīng)用已經(jīng)很少了?？梢杂盟堫^攜帶單側(cè)腹直肌，也可以用龍頭攜帶雙側(cè)腹直肌。橫行腹直肌皮瓣組織量大，腹壁整形效果兼?zhèn)?，特別適合中年、腹部已經(jīng)擴(kuò)張的患者。2 .自體組織移植乳房重建術(shù)，3 .傳統(tǒng)脊椎橫排腹直肌皮瓣，1 .應(yīng)用假體重建乳房。2.自體組織移植乳房重建術(shù)。3 .傳統(tǒng)的帶狀橫紋的腹直肌皮瓣，目前下腹部橫行，通過擴(kuò)展latissimus dorsi flap(ELDF)乳房再造取得了好結(jié)果，新手術(shù)，TI-LOOP，

3、TiLOOP鈦聚丙烯修補(bǔ)網(wǎng)絡(luò)是由聚丙烯單纖維絲和鈦孔劉結(jié)合構(gòu)成的制備工藝制成的網(wǎng)格。其中，鈦通過等離子化學(xué)氣相沉積方法(PACVD)工藝在聚丙烯基體中聚合4(二甲基氨)鈦。超輕密度高達(dá)16g/m的大型網(wǎng)格孔是世界上最輕的面片網(wǎng)絡(luò)之一。鈦貨運(yùn)聚丙烯修補(bǔ)網(wǎng)是由30納米鈦和聚丙烯共價結(jié)合形成的鈦貨運(yùn)聚丙烯修補(bǔ)網(wǎng)，將優(yōu)秀的生物相容性鈦貨物和柔性高的聚丙烯相結(jié)合，形成了世界上唯一的專利鈦貨運(yùn)聚丙烯修補(bǔ)網(wǎng)。唯一經(jīng)CFDA批準(zhǔn)的乳房重建補(bǔ)丁程序。TI-LOOP規(guī)格和選擇，小號：小于200 cc:200-350 cc對：350-500cc，TI-LOOP優(yōu)勢，生物外國歐洲從2008年開始，缺乏可以接受乳房外觀

4、好的并發(fā)癥的長期效果的數(shù)據(jù)。國內(nèi)個別醫(yī)院截至2017年年九月第一屆，共7次，7 .自身形象障礙的可能性，8，潛在并發(fā)癥：假體移動，1，出血的危險：與手術(shù)有關(guān)，術(shù)后心電圖監(jiān)測，吸氧，生命體征變化密切監(jiān)測，異常情況立即通知醫(yī)生。2.按照特級護(hù)理慣例巡視病房，傾聽患者的主審。觀察并記錄引流液的顏色、特性和數(shù)量。4.按照醫(yī)生的指示進(jìn)行補(bǔ)充液，抗感染癥狀治療。觀察病人的切口是否滲出。1，出血的危險：與手術(shù)相關(guān)，2，皮瓣壞死的可能性：與手術(shù)方式有關(guān)，1 .術(shù)后Q4h觀察切口皮瓣情況，皮色黑，皮溫低，立即向醫(yī)生報告。2.保持切口清潔干燥。3.指導(dǎo)患者及其家屬在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能運(yùn)動，避免過早

5、的外展旋轉(zhuǎn)動作。三、感染的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，患者手術(shù)時間長，手術(shù)傷口大。2.密切觀察切口情況、體溫等生命體征的變化，注意患者的地址。使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。4，導(dǎo)管滑動的危險：與術(shù)后保留多個引流管有關(guān)，并告知患者和家屬各引流管的位置和意義，以便患者自己拔管。適當(dāng)固定各引流管，做好引流管標(biāo)志，各班檢查。保持負(fù)壓管的負(fù)壓狀態(tài)，保持有效流入。觀察并記錄24小時流入液的顏色、性質(zhì)和數(shù)量。指導(dǎo)床帶活動注意事項(xiàng)。5，肢體活動受限。與術(shù)后肩關(guān)節(jié)制動有關(guān)。1.手術(shù)后24小時，腕關(guān)節(jié)開始移動。2.術(shù)后練習(xí)1-2d，手指伸展，握拳，手腕彎曲。3.術(shù)后3-4d練習(xí)左屈曲肘，出場收縮等前臂屈曲運(yùn)動。4.術(shù)后5-6

6、d練習(xí)患者四肢孫怡相對肩膀摸耳朵的運(yùn)動。術(shù)后6-7天；伸直右臂，抬起來，練習(xí)向內(nèi)收。6。功能鍛煉原則：逐步進(jìn)行，根據(jù)不同的手術(shù)方式進(jìn)行個性化功能鍛煉。7.有假體移植的患者，如果在3周內(nèi)進(jìn)行抬升運(yùn)動，將渡邊杏進(jìn)行，可以避免假體移動。8.預(yù)防乳房按摩，假體擠壓，乳房硬化復(fù)發(fā)。按摩要從外到內(nèi)，從下到上支撐，每次23次，每天2次，半年。5，身體活動受限：與術(shù)后肩關(guān)節(jié)制動相關(guān)，6，疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)，術(shù)后患者NRS評分2分，疼痛不明顯。幫助病人做好生活護(hù)理，通知家人拜湖的目的，得到家人的支持。7，自身形象障礙的可能性：與手術(shù)相關(guān)，雙乳不對稱，8，潛在并發(fā)癥：假體移動，1。術(shù)后戴埃莫娜運(yùn)動式胸罩，至少3個月。2.術(shù)后3個月內(nèi)避免抬腿，外展外展旋