感冒中醫(yī)治療

1、感 冒,內(nèi)二科 張丙超,概述,大多數(shù)人們對中醫(yī)感冒認(rèn)識不夠，以至中成藥選擇上比較盲目。 中醫(yī)治療感冒需要辨證論治，故而在中成藥的選擇上也要對證用藥。,定義：,由于感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。,俗稱為傷風(fēng)，病情較重者，稱為“重傷風(fēng)”，在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，傳染迅速者，稱為“時(shí)行感冒”。,源流,* 感冒一詞，最早見于北宋仁齋直指方.諸風(fēng) “感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕濁稠粘”,* 感冒作為病名運(yùn)用，始于明代醫(yī)方考 “外感風(fēng)寒，俗稱感冒。感冒者，受邪浮淺之名也”,* 清代，隨著溫病學(xué)的發(fā)展，又提出時(shí)行感冒之名，

2、對本病的辨證論治有了進(jìn)一步的充實(shí)。,范圍,急性上呼吸道感染 流行性感冒,證候特征,感冒：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發(fā)熱惡寒、周身骨痛,時(shí)行感冒：暴發(fā)流行，全身癥狀較重，高熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽,病因病機(jī),病因 風(fēng)邪 外感病邪 時(shí)行疫毒 正氣不足，腠理不固,起居失常 寒溫失調(diào) 疲勞過度 稟賦不足,病機(jī),外感風(fēng)邪 時(shí)行疫毒,口鼻,皮毛,腠理空虛 衛(wèi)氣不固,肺失宣肅 肺氣上逆 肺系癥狀 肺衛(wèi)失調(diào) 正邪相搏 全身癥狀,感 冒,病因病機(jī),感冒的主要病因是風(fēng)邪。 感冒的途徑是邪從口鼻而入或從皮毛而入。 感冒的病變部位主要在肺衛(wèi)。,診斷,1、臨床表現(xiàn)： 感冒：初起多見鼻塞、聲重、流涕、噴嚏、惡風(fēng)、頭痛，繼

3、之出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽癢或咽痛。病程一般一周左右。 時(shí)行感冒：突然惡寒、寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛，全身癥狀明顯，可化熱入里，變生它證。具流行性，可引起廣泛的流行。,鑒別診斷,1、與風(fēng)溫鑒別,病情 輕 重,發(fā)熱 不高或不發(fā)熱 高或壯熱,轉(zhuǎn)歸 少傳變 多傳變或入營入血,預(yù)后 服解表藥后， 汗出熱雖暫退，旋即復(fù) 汗出 身涼脈靜 起，脈數(shù)不靜,感冒 風(fēng)溫,辨證論治,一、辨證要點(diǎn) 1、辨寒熱虛實(shí),惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊-表寒證,惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄黃脈浮數(shù)-表熱證,體虛感冒-氣虛感冒多在感冒的諸癥基礎(chǔ)上，兼惡寒甚及倦怠無力、氣短懶言、無汗等氣虛癥狀。陰虛感冒：在感冒的諸癥基礎(chǔ)

4、上，兼見身痛微熱及心煩口干、手足心熱、少汗等陰虛癥狀。,2、辨不同兼夾：（結(jié)合不同時(shí)令辨證）,春季：多為風(fēng)熱 夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱。身熱有汗，心煩口 渴，小便短赤，苔黃膩 長夏：多兼濕。身熱不揚(yáng)，頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口淡或甜,五氣與五季相應(yīng),秋季：多兼燥。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳無痰，舌紅少津 冬季：多為風(fēng)寒，或外寒里熱。,夾食滯：身熱，胸脘漲悶，納呆，泛惡，腹瀉，苔膩,治療原則,感冒病在肺衛(wèi)，病性屬表證，故解表宣肺是基本治療原則， 素問陰陽應(yīng)象大論“其在皮者，汗而發(fā)之”之意。 注意：解表，不可表散太過，以免傷正。補(bǔ)虛，不可補(bǔ)益過甚，恐其留邪。 時(shí)行感冒，常易化熱，發(fā)生傳變，故清熱解毒至

5、為重要。 兼夾證，夾濕者、夾暑者應(yīng)兼化濕和胃清暑，以免濕邪中阻。,三、分型論治 主證：鼻塞、噴嚏、流涕、惡寒、頭痛身痛,風(fēng)寒證,癥狀：主證+惡寒重發(fā)熱輕，流清涕，無汗，咯痰白稀 舌脈：舌苔薄白，脈浮緊 治法：辛溫解表，宣肺散寒 方藥：荊防敗毒散 (荊芥、防風(fēng)、茯苓、川芎、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、甘草),風(fēng)熱證,癥狀：主證+流黃涕，咽痛，咯黃痰，發(fā)熱重惡寒輕，汗出，口干 舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù) 治法；辛涼解表，宣肺清熱 方藥：銀翹散（銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、蘆根）,暑濕證,癥狀：主證+流濁涕，發(fā)熱，汗出熱不解，頭身困重，小便短赤 舌脈：舌苔黃

6、膩，脈濡數(shù) 治法：清暑解表 方藥：新加香薷飲（香薷、銀花、厚樸、連翹、鮮扁豆花）,表寒里熱證,癥狀：風(fēng)寒證+口渴，咽痛，痰黃稠，尿赤便秘 舌脈：苔黃白相間，脈浮數(shù) 治法：疏風(fēng)宣肺，解表清熱 方藥：雙解湯（麻黃、黃芩、荊芥、防風(fēng)、薄荷、連翹、桔梗、梔子、石膏）,氣虛感冒,癥狀：經(jīng)常感冒反復(fù)不愈，惡寒重發(fā)熱輕，氣短乏力 舌脈：舌淡苔薄白，脈浮無力 治法：益氣解表 方藥：參蘇飲（人參、蘇葉、陳皮、枳殼、前胡、法夏、葛根、木香、甘草、桔梗、茯苓、姜、棗）,陰虛感冒,癥狀：手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，干咳少痰 舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 治法：養(yǎng)陰解表 方藥：加減葳蕤湯（玉竹、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、桔

7、梗、紅棗、蔥白）,時(shí)行感冒,癥狀：主證+壯熱寒戰(zhàn)，咽喉腫痛，全身 癥狀較重 舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù) 治法：清熱解毒，宣肺解表 方藥：柴葛解肌湯加減 （柴胡、葛根、黃芩、石膏、貫眾、羌活、大青葉、銀花、連翹、板蘭根、甘草）,常見治療感冒的中成藥,（一）中成藥療法：風(fēng)寒證，可選午時(shí)茶、通宣理肺丸、感冒清熱顆粒等；風(fēng)熱證，可選銀翹解毒片、維C銀翹片、桑菊感冒沖劑；暑濕證，可用藿香正氣水；時(shí)行感冒，可用板蘭根沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液、清熱解毒口服液等。,常見食療藥物,白青蘿卜化痰熱、散瘀血、消積滯。用于嗓子發(fā)干發(fā)癢。 冰糖鴨梨清肺潤喉、消痰降火。用于肺熱久咳患者。 花生米湯潤肺利咽。用于外感引起的喑啞失音。 蔥姜豆豉解熱透表、解毒通陽。用于感冒初期鼻塞、頭痛、惡寒、無汗等癥。陰虛多汗慎用。,調(diào)護(hù)