自救互救和創(chuàng)傷急救知識(shí)PPT課件

1、. 1、安全技術(shù)培訓(xùn)中心，2、自我救助和創(chuàng)傷急救，3、現(xiàn)場(chǎng)急救的目的是盡量減輕傷員的痛苦，防止病情惡化，防止、減少并發(fā)癥的發(fā)生，并能挽救瀕臨死亡的人的生命，現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵是根據(jù)統(tǒng)訂，現(xiàn)場(chǎng)急救將傷員的死亡減少20% 45米in，搶救成功率為43%； 15分鐘后急救成功率低。 因此，在煤礦現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救工作，關(guān)系到傷員的安危和健康的恢復(fù)，是煤礦安全生產(chǎn)中的一件大事。5、一、現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救、現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)作急救保持技術(shù)包括人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、繃帶、骨折臨時(shí)固定和傷員搬運(yùn)。 (1)人工呼吸適用于電擊、溺死、有害瓦斯氣體中毒窒息或外傷窒息等導(dǎo)致的呼吸停止、假死狀態(tài)者，呼吸停止后幾乎可以人工呼吸進(jìn)行救治。 在實(shí)

2、施人工呼吸之前，將傷員搬到安全通風(fēng)的地方，松開傷員的領(lǐng)口，放松腰帶，保持體溫，腰背部鋪上柔軟的衣服等，打開胸部。 清除嘴里的污垢，拉出舌頭或按住舌頭，堵住喉嚨，不妨礙呼吸。 各種有效的人工呼吸必須以呼吸機(jī)相通為前提才能成功。 常用的方法有口對(duì)口吹風(fēng)法、仰臥位壓胸法和仰臥位壓背法3種。7、恢復(fù)技術(shù)操作計(jì)程儀計(jì)劃，判斷患者反應(yīng)，確定意識(shí)狀態(tài)，應(yīng)在510s內(nèi)完成。 判定事件現(xiàn)場(chǎng)安全，當(dāng)?shù)丶本热菀缀?，急救?duì)員迅速判斷患者身邊有無損傷、有無反應(yīng)。8、可以輕敲和揮動(dòng)患者，喊出“怎么了”的高聲地。 如果患者有頭頸部損傷或懷疑有頸部損傷，只能在絕對(duì)必要的時(shí)候移動(dòng)患者，如果不適當(dāng)?shù)匾苿?dòng)有脊髓損傷的患者，有可能引

3、起對(duì)麻痹癥。9、2、求救，確定患者昏迷后，請(qǐng)立即求救，呼叫最近的應(yīng)答者。10、3、將患者放置心肺復(fù)蘇體位，使患者仰臥在板狀堅(jiān)固平面，頭、頸、軀干無扭曲，平臥有利于血液回流，并將泵放入腦組織，保證腦組織供血。 方法：翻轉(zhuǎn)患者時(shí)必須使頭、肩、軀干、臀部向云同步整體旋轉(zhuǎn)，防止扭曲。11、翻轉(zhuǎn)時(shí)特別注意保護(hù)頸部，一個(gè)人搶救時(shí)用一只手支撐頸部，另一只手支撐肩膀，使患者順利仰臥位轉(zhuǎn)動(dòng)。 注意點(diǎn)：急救人員跪在患者肩旁，將患者附近的手臂過度直溜溜抬起，使兩腳丫子直溜溜，或使膝蓋稍微彎曲。12、4、急救人員的位置跪在患者肩部水平，急救人員可以實(shí)施人工呼吸和胸外心臟壓迫，而不需要移動(dòng)膝部，有助于觀察患者胸腹部。1

4、3、5、通過呼吸道意識(shí)喪失的患者，即使有較弱的自主呼吸舌根也會(huì)收縮或掉落，因此在一定程度上堵塞呼吸道入口，使空氣進(jìn)入肺部變得困難或進(jìn)入困難，必須立即通過呼吸道。 14、(1)抬下巴的方法(或抬下巴的方法):將急救者的一只手的小魚間肌放在患者的額頭上，用力向下壓，使其頭向后傾斜，另一只手的手指、中指放在下頜骨下，下巴向上抬起。 這是最常用的開放呼吸機(jī)徒手操作法。 但是，操作時(shí)要注意手指不要壓迫下顎軟組織，避免壓迫呼吸機(jī)下顎，避免口腔閉合。15、(2)下頜前移動(dòng)法(下頜法):急救者位于患者的頭側(cè)，雙肘支撐在患者的仰臥位平面上，雙手按下雙下頜角，下頜前移動(dòng)，大拇哥牽引下唇，使口微張，該方法適用于頸部

5、有外傷者。 因此，法律容易使急救人員的操作疲勞，難以與人工呼吸合作，不適用于一般情況。16、6、開放判斷呼吸狀況的呼吸機(jī)后，急救者將自各兒的耳朵靠近患者的口鼻，顳注視胸腹部，可以從以下3個(gè)方面判斷是否存在呼吸?？矗夯颊咝夭炕蛏细共靠陕牭胶粑鸱挠心居校夯颊呖诒怯信艢庖粲心居械母杏X：急救者面頰部有木有有吹氣感。 要不得、17、判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間超過10秒。 判斷患者有呼吸時(shí)，保持呼吸機(jī)通暢，患者處于昏睡體位，沒有呼吸時(shí)，保持患者仰臥位，進(jìn)行人工呼吸。18、7、實(shí)施人工呼吸的正常大氣中含有21%的氧，二氧化碳含量極少。 健康者呼氣中含氧16%、二氧化碳5%； 人工呼吸時(shí)呼氣的氧含量增加到18%，二氧

6、化碳含量降低到2%。 因此，如果急救人員能夠高度換氣，呼氣中的氧氣對(duì)于維持患者生命所必需的氧氣濃度是關(guān)一盞茶。 根據(jù)患者的情況，可以采用以下不同的人工呼吸方法。 (1)口對(duì)口人工呼吸：首先保持患者的氣道通暢，急救人員用貼在患者額頭上的手大拇哥和手指抓住鼻翼下端，急救人員深深吸氣，張開嘴，用雙唇包裹患者的口外緣，急救人員向患者的口內(nèi)吹氣。20、吹氣又深又快，每次吹氣約8001200ml或每次吹氣觀察患者胸部的抬起即可，每次吹氣持續(xù)2秒以上，確保胸廓的起伏，連續(xù)2次開始吹氣。 例如，只進(jìn)行人工呼吸，然后每隔5s呼吸，相當(dāng)于每一分鐘1215次。 仰臥壓胸法仰臥傷員，救護(hù)者跨傷員大腿兩側(cè)，雙手大拇哥向

7、內(nèi)，其佝僂四向外側(cè)延伸，躺在其胸部下，以半身重力壓迫傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣，急救者身體向后傾斜，解除壓力、22、3、俯臥位壓背法該方法與仰臥位壓胸法基本相同，但傷者為俯臥位，救護(hù)者跪在傷者大腿兩側(cè)，適用于溺死急救。 因?yàn)槿菀着懦龇蝺?nèi)的水分。23、呼氣時(shí)要觀察患者胸部有無起伏，人工呼吸有效，技術(shù)良好，無起伏者，由于口對(duì)口呼吸無效，呼吸道開通不足，呼吸不足或呼吸道堵塞，故再次開放呼吸道、24、從口中吹氣時(shí)，注意不要每次吹氣量過大。 超過1200ml的話，胃就會(huì)擴(kuò)張。吹氣的時(shí)候，為了不讓肺損傷或瓦斯氣體進(jìn)入胃內(nèi)，請(qǐng)不要按住胸部。 單次、雙次心肺復(fù)蘇都是每推一推胸部15次，吹氣2次，即152次。25、

8、(2)口對(duì)鼻人工呼吸：在患者牙關(guān)閉、口腔嚴(yán)重?fù)p傷或頸部外傷時(shí)應(yīng)用此方法。 急救者將一只手放在患者的額頭上，將頭向后傾斜，另一只手抬起患者的下顎，關(guān)閉口腔，深呼吸后，用口和患者的鼻腔密封呼吸，觀察云同步上患者胸部有無起伏。 呼氣時(shí)打開患者口腔或分開雙唇，有利于呼氣瓦斯氣體。 每隔約5s吹氣一次，相當(dāng)于每一分鐘12次，最多達(dá)到20次。 此方法產(chǎn)生胃擴(kuò)張的機(jī)會(huì)很少，但有鼻出血或鼻塞時(shí)不能使用。26、(3)嘴對(duì)口鼻吹氣：適用于乳嬰兒子。 (4)通訊端口對(duì)氣管切開開口人工呼吸： (5)通訊端口對(duì)通氣防護(hù)裝置呼吸。 (6)口對(duì)簡易呼吸器，口對(duì)面罩呼吸(7)氣球面罩通氣， 27，(2)心臟復(fù)蘇，動(dòng)脈搏動(dòng)的有

9、無的判斷(應(yīng)在510s內(nèi)完成)因?yàn)轭i動(dòng)脈是中心動(dòng)脈，周圍動(dòng)脈搏動(dòng)消失也可以接觸脈搏，不脫衣服，28，(1)方法：急救者單手頭向后傾，保持氣道開放的另一只手的指中指輕輕放置患者的喉結(jié)，滑入氣管旁軟組織(相當(dāng)于氣管和胸鎖乳突肌之間)進(jìn)行觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。注意：接觸頸動(dòng)脈，為了不讓頸動(dòng)脈過度用力接觸到要不得兩側(cè)頸動(dòng)脈，頭部供血不能中斷氣管不要壓迫氣管不要堵塞氣道檢查不要超過10s頸部損傷者接觸到肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈、30、9、胸外心臟壓迫胸外心臟時(shí)，收縮壓可達(dá)100mmHg，平均動(dòng)脈壓40mmHg。 頸動(dòng)脈血流是正常的1/41/3，這是支撐腦活動(dòng)的最小循環(huán)血量。 因此，在進(jìn)行胸外心臟壓迫時(shí)，患者應(yīng)平臥，頭低腳

10、丫子高，背部墊板，以增加腦供血量為理想。 31、(1)方法：急救人員接近患者下肢手的手指、中指，指尖沿其肋弓向上滑動(dòng)(定位手)，中指端置于肋弓和胸骨劍突邊界的切口，手指在其上與中指并排。 另一只手的掌根緊貼在定位手的手指上不動(dòng)，再放開定位手，重疊放置在用該掌根固定的手背上，使兩手的手指交叉抬起，離開胸壁。32、姿勢(shì)：急救人員伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不動(dòng)，雙肩位于患者胸骨正上方，腰部用力垂直向下推一推，33，頻率： 80100次/min。 深度：嬰兒12厘米，兒童23厘米，成年人45厘米。 對(duì)人工呼吸的壓迫比： 302，即30次壓迫后進(jìn)行2次人工呼吸。34、注意點(diǎn)：按壓時(shí)手指壓在胸壁上可要不得。 兩手請(qǐng)

11、交叉按壓。 不這樣做的話肋骨容易骨折。按壓速度不要過快或過慢。按壓位置必須正確。 否則劍突、肋骨骨折容易引起肝破裂、氣胸按壓時(shí)的作用力不垂直，容易引起壓力分解，擺動(dòng)按壓容易引起按壓無效或重癥的并發(fā)癥.35、沖擊式按壓、舉手離胸、激烈推一推等，容易引起骨折按壓和放松心情需要一盞茶的時(shí)間，即按壓胸外心臟時(shí)的壓力和向上放松心情的時(shí)間必須相等的小盆友只要用一只手的手掌根推一推即可，乳嬰兒子推一推的是抱法，即重疊按壓兩大拇哥，該部位在兩乳頭線和胸骨正中線的交界處，位于下一個(gè)橫指處。36、單身和雙身現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作計(jì)程儀柱、37，1、單身心肺復(fù)蘇是開放氣道的情況下，同一急救者依次完成口對(duì)口的人工呼吸和對(duì)胸

12、外心臟的壓迫。38、先行2次連續(xù)吹氣后，急救人員迅速返回患者胸側(cè)，重新確定按壓部位，進(jìn)行30次胸外心臟按壓，然后移動(dòng)到患者頭側(cè)，從口向口進(jìn)行2次人工呼吸。 在進(jìn)行4個(gè)周期(1分鐘以內(nèi))后，用“聽覺法”確定呼吸和脈搏的有無(要求在5s以內(nèi)完成)。 如果沒有呼吸和脈搏，再進(jìn)行4個(gè)循環(huán)，在這樣的周重新開始。39、2、雙人心肺復(fù)蘇由兩名急救人員分別進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟壓迫。 40、位于患者頭側(cè)的急救人員監(jiān)測(cè)脈搏和呼吸，確定復(fù)蘇效果。 一方位于患者的頭側(cè)，另一方位于胸側(cè)。 按壓頻率為80100次/min，按壓與人工呼吸之比為302，即30次胸外心臟按壓給予2次人工呼吸。41、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇有效和結(jié)

13、束的指征，1、心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后，可以根據(jù)以下幾個(gè)指標(biāo)來考慮是否有效。42、(1)瞳孔：當(dāng)瞳孔縮小時(shí)，復(fù)蘇有效，相反瞳孔從小到大、固定、眼角膜混濁，顯示復(fù)蘇失敗。 (2)顏色：從噻菌靈變得通紅，復(fù)蘇變成有效的灰白或陶土色，表明復(fù)蘇無效。 (3)頸動(dòng)脈搏動(dòng)：在按壓有效的情況下，每次按壓可以接觸1拍即使停止按壓，脈搏也會(huì)跳動(dòng)，表示心跳恢復(fù)。停止按壓后沒有搏動(dòng)，應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓。43、(4)意識(shí)：復(fù)蘇有效，可見眼烏珠活動(dòng)，出現(xiàn)睫毛反射和光反射，少數(shù)患者開始了手腳活動(dòng)。 (5)自主呼吸：出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇有效，但呼吸弱者應(yīng)繼續(xù)口腔人工呼吸。、44、(1)腦死亡：深度昏迷，對(duì)疼

14、痛刺激無任何反應(yīng)自主呼吸持續(xù)停止的瞳孔散大固定腦干反射全部或大部分消失，包括頭眼反射、瞳孔對(duì)光反射、眼角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 (2)沒有心跳和脈搏。45、(3)止血法，血液是維持生命的重要物質(zhì)，成人的血液容量約占體重的8，即40005000ml，如出血量為總血量的20(8001000ml )時(shí)，頭暈、脈搏加快、血壓下降，出血傷者的急救，甚至推遲幾分鐘、46、因此外傷出血是最需要急救的重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)的首要。 外傷出血可分為內(nèi)出血和外出血，外出血是現(xiàn)場(chǎng)急救的重點(diǎn)。 理論上將出血分為一、動(dòng)脈出血、二、靜脈出血、三、毛細(xì)血管出血。 動(dòng)脈出血時(shí)血色紅潤，噴射出來，量多，速度快

15、的靜脈出血時(shí)，血色暗紅色，緩慢流出的毛細(xì)血管出血時(shí)，血色紅潤，表面逐漸滲出。 如果當(dāng)時(shí)能夠鑒別的話，對(duì)止血方法的選擇是有重要價(jià)值的，但是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的光等條件的不同，也有很難區(qū)別的情況。47、現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)有5種常用，使用時(shí)可根據(jù)情況選擇1種，也可組合應(yīng)用幾種止血法，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。 (1)指壓動(dòng)脈止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。 方法：用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈推向深部骨骼，阻斷血液流動(dòng)。 圖示為頭部指壓動(dòng)脈止血法頭部的止血?jiǎng)用}。50、(1)指壓顳淺動(dòng)脈：適用于顳頂、額部外傷大出血。 傷耳前，一只手的大拇哥隨著下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定受傷者的頭部。 (2

16、)指壓面動(dòng)脈：適用于面部外傷大出血。 用一只手的大拇哥和手指或者大拇哥和中指分別壓迫兩側(cè)額頭前約1cm的凹陷，阻斷面部動(dòng)脈血流。 由于面動(dòng)脈在面部有許多小枝一致，必須擠壓兩側(cè)。52、3 )一指壓耳后動(dòng)脈：適用于一耳后外傷大出血。 用一只手的大拇哥壓迫耳朵后乳突下凹，阻斷耳后動(dòng)脈血流，用另一只手固定受傷者的頭部。53、(4)指壓枕動(dòng)脈：適用于單側(cè)頭后枕附近的外傷大出血。 用一只手的四指壓迫耳朵后，在與枕太隆之間的塌陷處，切斷枕動(dòng)脈的血流，用另一只手固定受傷者的頭部。54、2、四肢指壓動(dòng)脈止血法(1)指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。 用一只手的大拇哥壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血

17、流，用另一只手固定負(fù)傷者的手臂。 (2)指壓尺橈骨、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血。 用雙手大拇哥和手指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。 橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈手掌部廣泛有吻合支，兩側(cè)應(yīng)壓迫云同步。56、(3)指壓指(腳趾)動(dòng)脈：適用于手指(腳趾)大出血。 用大拇哥和手指分別壓迫手指(腳丫子指)兩側(cè)的手指(腳丫子指)動(dòng)脈，切斷血流。 (4)指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢大出血。 用雙手大拇哥壓迫傷口腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。 傷員應(yīng)該在座位上或臥位上。 (5)脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳丫子的大出血。 用雙手大拇哥和手指分別壓迫搏動(dòng)腳丫子腳丫子背部的脛前動(dòng)脈和腳丫子和內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。 (2)直接壓迫止血法適用于小傷口出血。 用無菌紗布直接壓迫傷口，壓迫約10分鐘。 (6)加壓繃帶止血法適用于各種傷口，是比較可靠的非手術(shù)止血法。用無菌紗布?jí)浩葌?，然后用三角巾和繃帶包扎，繃帶的范圍?yīng)該比傷口大一點(diǎn)。 (4)填充止血法適用于頸