可視化技術(shù)在麻醉領(lǐng)域中的應(yīng)用ppt課件

1、可視化技術(shù)在麻醉領(lǐng)域中的應(yīng)用-直接視頻插管技術(shù),第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院麻醉科 楊天德,1,人眼的局限性可視化技術(shù),眼見(jiàn)為實(shí)： 循證醫(yī)學(xué)的要求 醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流,概述,2,3,近年來(lái)，臨床麻醉領(lǐng)域正朝著精確化、智能化、信息化、可視化的方向發(fā)展，其中可視化技術(shù)已深入麻醉操作、輔助治療、麻醉監(jiān)測(cè)與診斷的多個(gè)領(lǐng)域： 可視喉鏡、光棒、纖維氣管鏡氣管插管 ,C型X光機(jī)、CT、硬膜外鏡疼痛治療 超聲技術(shù)外周神經(jīng)阻滯(和小兒中樞神經(jīng)阻滯),動(dòng)、靜脈置管和顯示器官形態(tài)、功能、疾病診斷。食管超聲甚至為心臟手術(shù)提供其他方法不能替代的解剖和功能判斷。 今天，僅談?wù)勚苯右曨l插管技術(shù)。,4,1、傳統(tǒng)直接喉鏡下建立人工氣道,5

2、,傳統(tǒng)直接喉鏡已經(jīng)使用了近80年,設(shè)計(jì)不能滿(mǎn)足臨床多樣化需求，臨床使用面臨挑戰(zhàn)： 張口受限、上門(mén)齒前突、高喉結(jié)、巨大會(huì)厭成功率低,2、人工通氣道輔助視頻技術(shù),輔助視頻插管技術(shù),輔助視頻插管技術(shù)的缺點(diǎn),不可持續(xù)監(jiān)測(cè)手術(shù)過(guò)程 不能時(shí)刻確保插管的位置 不能時(shí)刻監(jiān)測(cè)分泌物的情況 設(shè)備價(jià)格相對(duì)較高 每次的使用成本相對(duì)較高，如纖支鏡的滅菌費(fèi)用和損耗,9,3、直接視頻插管技術(shù),2011年后 直接視頻插管技術(shù)直接將微型攝像頭安裝在插管前端 可視氣管插管或者可視雙腔支氣管插管,直接視頻技術(shù)可視氣管插管,可視氣管插管組成,清洗口,電源和視頻接頭,球囊,攝像頭和光源,指示氣泡,轉(zhuǎn)換接頭,12,可視氣管插管參數(shù),分辨

3、率: CIF 320 x 240 光源: 2 集成的LED燈，使用過(guò)程中溫度比周?chē)臏囟壬?攝氏度 視角：85 - optional for Lateral version. 對(duì)焦范圍: 12 mm - 60 mm 目前有3個(gè)型號(hào)： ID 7 mm, OD 10mm ID 7.5 mm, OD 10.5mm ID 8 mm , OD 11mm,13,可視氣管插管的氣流阻力分析,通過(guò)對(duì)比測(cè)試，可視氣管插管的氣流阻力和普通的插管基本一樣,14,可視氣管插管主要應(yīng)用,麻醉科/手術(shù)室 要求監(jiān)測(cè)的外科手術(shù)（支氣管堵塞器手術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)） 氣管插管位置確定 預(yù)期困難插管（？） 重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU） 長(zhǎng)

4、時(shí)間機(jī)械通氣病人的持續(xù)監(jiān)測(cè) 持續(xù)監(jiān)測(cè)插管位置 分泌物抽吸管理,15,持續(xù)監(jiān)測(cè)吸痰 可以選擇吸左支氣管或右支氣管的痰液 減少纖支鏡使用 減少VAP的發(fā)生,分泌物抽吸管理,可視氣管插管主要應(yīng)用,16,監(jiān)測(cè)整個(gè)手術(shù)過(guò)程，預(yù)防意外發(fā)生 通氣沒(méi)有變化 不需要使用纖支鏡 容易進(jìn)行氣管切開(kāi)操作,氣管切開(kāi)術(shù),可視氣管插管主要應(yīng)用,17,可視氣管插管和堵塞器配合使用,18,操作簡(jiǎn)便，無(wú)需經(jīng)特殊訓(xùn)練，創(chuàng)傷小 術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)球囊位置 容易進(jìn)行重新定位 操作過(guò)程中氣道阻力小 術(shù)后進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè) 減少纖支鏡的使用，減低消毒和設(shè)備損耗。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)減少300美元/次 對(duì)于一些沒(méi)有纖支鏡的基層醫(yī)院也可以開(kāi)展肺隔離術(shù),球囊充氣前

5、,球囊充氣后,可視氣管插管和堵塞器配合使用,可視氣管插管監(jiān)視下堵塞器球囊充氣情形,19,可視氣管插管匹配使用的支氣管堵塞器,20,可視氣管插管匹配使用的支氣管堵塞器,21,22,直接視頻技術(shù) 可視雙腔支氣管插管,簡(jiǎn)單快捷插入 持續(xù)監(jiān)測(cè)插管位置 減少氣道損傷 容易進(jìn)行重新定位 通氣阻力小 減少纖支鏡的使用，減低消毒和設(shè)備損耗。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)減少300美元/次 對(duì)于一些沒(méi)有纖支鏡的基層醫(yī)院也可以開(kāi)展肺隔離術(shù),支氣管球囊,攝像頭和光源,圖像和電源接頭,清洗口,氣管腔,支氣管腔,氣管球囊,支氣管充氣閥,可視雙腔支氣管插管組成,23,可視雙腔支氣管插管參數(shù),分辨率: CIF 320 x 240 光源: 2 集成的LED燈，使用過(guò)程中溫度比周?chē)臏囟壬?攝氏度 視角：85 - optional for Lateral version. 對(duì)焦范圍: 12 mm - 60 mm 1個(gè)清洗口 目前型號(hào)：37FR左,24,可視雙腔支氣管插管監(jiān)測(cè)情形,25,小結(jié),可視化技術(shù)在麻醉中的應(yīng)用是一種趨勢(shì)和潮流！ 各種可視技術(shù)都可以延伸或改變我