




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、.,1,搶救藥物的使用和護理,湘雅醫(yī)院急診科 盧敬梅,2,.,一、鹽酸腎上腺素,作用機理 受體和受體激動劑 受體興奮皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮 受體興奮冠狀血管擴張,骨骼肌、心肌興奮,心率增快,支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松弛,3,.,一、鹽酸腎上腺素,適應(yīng)癥 心跳驟停 過敏性休克 支氣管哮喘 非搶救領(lǐng)域:鼻黏膜和齒齦出血、局部麻醉,4,.,一、鹽酸腎上腺素,護理要點 禁用于對本品過敏、高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈病、腦血管意外、閉角性青光眼及分娩病人(可通過胎盤)。 不良反應(yīng):頭痛、心悸、血壓升高;驚厥、面色蒼白、多汗、振顫、尿潴留。 禁與堿性藥物配伍。 不可用于普魯卡因引起的休克,否則易引起
2、室顫。,5,.,一、鹽酸腎上腺素,護理要點 皮下注射或肌注時,要更換注射部位,以免引起組織壞死;必須抽回血,以免誤入靜脈。 注射時密切觀察血壓和脈搏變化,以免引起血壓驟升和心動過速。 本藥可使血糖升高,與胰島素合用可降低胰島素效果。 使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量,故必須充分給氧,注意酸中毒的發(fā)生。,6,.,二、鹽酸異丙腎上腺素,作用機理 受體激動劑,對1和2受體均有強大的激動作用,對受體幾無作用 心臟1 受體興奮增加心肌收縮力,心率加快,傳導(dǎo)加速,心輸出量和心肌耗氧量增加。 支氣管平滑肌2受體興奮支氣管平滑肌松弛。 血管平滑肌2受體興奮骨骼肌血管明顯舒張,腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒
3、張,血管總外周阻力降低,導(dǎo)致收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓差變大。,7,.,二、鹽酸異丙腎上腺素,適應(yīng)癥 AVB、心跳驟停、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克,8,.,二、鹽酸異丙腎上腺素,護理要點 禁用于心絞痛、心肌梗死、嗜鉻細(xì)胞瘤 患者。 不良反應(yīng):頭痛、潮紅、心悸、心動過速、血壓不穩(wěn)、嘔吐、氣短等 。 密切觀察心電圖、脈搏、血壓的變化,根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量 ,最好用輸液泵控制速度。 若心率大于110次min、遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視 ,及時報告醫(yī)師。 連續(xù)使用2426h可出現(xiàn)耐藥性。,9,.,三、硫酸阿托品,作用機理 M膽堿受體阻滯劑 解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴大瞳孔、升
4、高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、支氣管擴張等外,大劑量時能作用于血管平滑肌,擴張血管、解除痙攣性收縮,改善微循環(huán)。,10,.,三、硫酸阿托品,適應(yīng)癥 各種內(nèi)臟絞痛 有機磷農(nóng)藥中毒 散瞳 迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心失常(阿斯綜合征) 感染性休克 麻醉前給藥、流涎癥,11,.,三、硫酸阿托品,護理要點 禁用于對其他顛茄類生物堿過敏、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺肥大、 胰腺炎、胃腸阻塞性疾病、虹膜粘連的病人。 不良反應(yīng):眩暈、頭痛、便秘、少汗、皮膚潮紅、視力模糊、排尿困難,過量可出現(xiàn)中樞神 經(jīng)興奮癥狀,重則轉(zhuǎn)為抑制、昏迷、呼吸麻痹。 靜脈注射速度宜慢,觀察有無過量及中毒
5、癥狀,如有異常及時搶救。 對心臟病病人要加強監(jiān)護。 對老年人要觀察有無便秘,對前列腺增生者要觀察尿量。 滴眼時要壓迫內(nèi)眥,以免流入鼻內(nèi)。,12,.,四、尼可剎米,作用機理 中樞興奮藥 選擇性興奮延髓呼吸中樞,也可作用于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞,13,.,四、尼可剎米,適應(yīng)癥 中樞性呼吸抑制 各種原因引起的呼吸抑制,14,.,四、尼可剎米,護理要點 禁用于抽搐、驚厥患者,小兒高熱而無呼吸衰竭者。 不良反應(yīng):可引起多汗、惡心、煩躁不安、抽搐、燒灼感或癢感,皮膚發(fā)紅,大劑量可引起血壓升高、心悸、心律失常、震顫。 作用時間短暫,應(yīng)視病情間隔給藥 。 密切觀察病人有無提示過量的不
6、良反應(yīng),及時調(diào)整劑量。 不可與堿性藥物配伍。,15,.,五、鹽酸山梗菜堿,作用機理 刺激主動脈竇和頸動脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,但對呼吸中樞并無直接興奮作用 。,16,.,五、鹽酸山梗菜堿,適應(yīng)癥 新生兒窒息 一氧化碳中毒 吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒,17,.,五、鹽酸山梗菜堿,護理要點 不良反應(yīng):惡心、嘔吐、頭痛、心悸,大劑量可出現(xiàn)心動過緩,更大劑量可出現(xiàn)心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、驚厥。 不可與堿性藥物配伍。 觀察有無大汗、心動過速、低血壓、驚厥等過量反應(yīng),及時調(diào)整劑量。 靜滴速度宜緩慢。,18,.,六、鹽酸利多卡因,藥理作用 低劑量時,促進心肌細(xì)胞內(nèi)k+外流,抑制異位節(jié)
7、律點的自律性,而具有抗室性心律失常作用,19,.,六、鹽酸利多卡因,適應(yīng)癥 急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動過速 。 洋地黃類中毒 。 心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常 。 局部麻醉。,20,.,六、鹽酸利多卡因,護理要點 禁用于阿斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯(竇房、房室、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯)、癲癇大發(fā)作及對本品過敏者。 對室上性心律失常通常無效。 不良反應(yīng):頭痛、頭暈、定向力障礙,大劑量可引起驚厥、呼吸抑制、心跳驟停。,21,.,六、鹽酸利多卡因,護理要點 應(yīng)注意監(jiān)測血壓、心電圖,并備有搶救設(shè)備;心電圖P-R間期延長或QRS波增寬,出現(xiàn)其他心律失?;蛟行穆墒С<又卣邞?yīng)立即停藥。
8、與下列藥品有配伍禁忌:兩性霉素B,氨芐西林,美索比妥,磺胺嘧啶。 盡量用最小劑量維持,無特殊醫(yī)囑,不可超過4mg/min。,22,.,七、鹽酸多巴胺,作用機理 小劑量(0.52ug/min )興奮多巴胺受體:腎及腸系膜血管擴張。 小到中等劑量(210ug/min )直接激動1受體 :對心肌產(chǎn)生正性肌力作用,心排血量增加 。 大劑量(10ug /min )興奮受體:導(dǎo)致周圍血管阻力增加,腎血管收縮,腎血流量及尿量反而減少。,23,.,七、鹽酸多巴胺,適應(yīng)癥 各種休克,對于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補足的休克患者尤為適用。 充血性心力衰竭,也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。 急性
9、腎衰竭(與利尿劑合用)。,24,.,七、鹽酸多巴胺,護理要點 禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、閉塞性血管病患者,頻繁的室性心律失常時也須謹(jǐn)慎。 不良反應(yīng):胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常 、頭痛等。 禁與碳酸氫納等堿性藥物配伍。 避免藥液外漏,漏出可導(dǎo)致組織壞死??捎梅油桌?10mg 加生理鹽水局部浸潤注射。長期靜脈注射的患者可能發(fā)生手足末梢壞死。,25,.,七、鹽酸多巴胺,護理要點 控制滴速(最好用輸液泵),如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓升高等癥狀應(yīng)立即減慢滴速或停藥 。 用于休克病人時,若出現(xiàn)脈壓差減小,必須警惕,提示以血管收縮為主,預(yù)后不佳,應(yīng)減慢滴速或更換藥物。 大劑量時可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象,若尿量少于30m
10、l/h,應(yīng)立即報告醫(yī)生。 如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓,應(yīng)停用多巴胺,改用更強的血管收縮藥。 突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓,故停用時應(yīng)逐漸遞減。,26,.,八、重酒石酸間羥胺,作用機理 直接興奮受體 :收縮血管 ,增強心肌收縮力 ,對心率的興奮不很明顯,很少引起心律失常,無中樞神經(jīng)興奮作用。較去甲腎上腺素作用為弱但較持久,27,.,八、重酒石酸間羥胺,適應(yīng)癥 各種原因引起的休克、低血壓。 防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓。,28,.,八、重酒石酸間羥胺,護理要點 甲亢、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。 不良反應(yīng):頭痛、潮紅、出汗、顫抖、尿少、
11、高血糖、心動過緩。 血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。 給藥時應(yīng)選用較粗大靜脈注射,密切觀察藥物有無外滲。如有外滲,可使局部組織壞死,應(yīng)局部封閉處理。,29,.,八、重酒石酸間羥胺,護理要點 停藥時應(yīng)逐漸停藥,若突然停藥可出現(xiàn)低血壓。 避免在血液循環(huán)不佳的部位注射。 密切觀察病情變化,根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。,30,.,九、去乙酰毛花苷,作用機理 正性肌力:選擇性地與心肌細(xì)胞膜Na+-K+ATP酶結(jié)合而抑制該酶活性,心肌細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高 。 負(fù)性頻率:正性肌力作用,使心輸出量增加,消除交感神經(jīng)張力的反射性增高,增強迷走神經(jīng)張力 。 心臟電生理:降低竇房結(jié)自律性;提高普肯野氏纖維自律性;
12、減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度,延長其有效不應(yīng)期。,31,.,九、去乙酰毛花苷,適應(yīng)癥 急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重。 控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。 室上性心動過速 。,32,.,九、去乙酰毛花苷,護理要點 禁用于對洋地黃過敏、洋地黃中毒、室性心動過速、室顫、肥厚性心肌病、預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動、房室傳導(dǎo)阻滯患者。 禁止與水解蛋白質(zhì)、鈣注射劑合用。 不良反應(yīng):惡心、嘔吐、食欲不振;頭痛;心動過緩,房室傳導(dǎo)阻滯;中毒時可有心律失常、黃視。,33,.,十、重酒石酸去甲腎上腺素,作用機理 激動受體:血管極度收縮,血壓升高,冠狀動脈血流增加。 激動受體 :心肌收縮加強,心排出量
13、增加 。,34,.,十、重酒石酸去甲腎上腺素,適應(yīng)癥 各種原因的低血壓 上消化道出血(稀釋后口服),35,.,十、重酒石酸去甲腎上腺素,護理要點 禁用于嚴(yán)重動脈硬化、高血壓、急性冠狀動脈供血不足、近期有心肌梗死病史、心動過速和閉塞性血管疾病患者。 不良反應(yīng):局部組織缺血壞死,靜脈輸注時沿靜脈路徑的皮膚發(fā)白 ;重要臟器器官(腸、肝、腎)血流減少;頭痛、高血壓,反射性心動 過緩。大劑量可致心律失常、視力模糊、腦出血。,36,.,十、重酒石酸去甲腎上腺素,護理要點 注射時選用直、大、彈性好的靜脈,加強觀察,如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛,應(yīng)立即更換注射部位,并以酚妥拉明510mg加入O.9氯化鈉溶液作局部浸潤
14、注射,不可熱敷。 用藥過程中應(yīng)密切觀察血壓、心電圖、休克癥狀及尿量的變化,用藥期間尿量至少保持在 25ml/h以上。,37,.,十、重酒石酸去甲腎上腺素,護理要點 應(yīng)從小劑量開始,根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。 停藥時應(yīng)逐漸減慢滴速,驟然停藥??芍卵獕和蝗幌陆怠?本品單滴時,不宜用0.9氯化鈉溶液稀釋,應(yīng)用葡萄糖或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋。,38,.,十一、地塞米松,作用機理 糖皮質(zhì)激素類藥 抗炎:減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng) ;抑制炎癥細(xì)胞在炎癥部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放 免疫抑制:防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng) ,降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力,并抑制白介素的合成與釋放,39,.,十一、地塞米松,適應(yīng)癥 過敏性與自身免疫性炎癥性疾病 如結(jié)締組織病、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、血液病、某些嚴(yán)重感染及中毒、休克等,40,.,十一、地塞米松,護理要點 高血壓、消化性潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、青光眼等患者一般不宜使用。糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。 有致畸作用 ,妊娠期婦女禁用??梢种?/p>
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 史詩保護在線平臺行業(yè)跨境出海項目商業(yè)計劃書
- 購物中心日式壽司吧企業(yè)制定與實施新質(zhì)生產(chǎn)力項目商業(yè)計劃書
- 家園共育文化融合發(fā)展計劃
- 幼兒園小籃球趣味競賽計劃
- 小學(xué)一年級體育教學(xué)進度計劃
- 部編人教版二年級語文教學(xué)質(zhì)量提升計劃
- 六年級綜合實踐教育計劃
- 新人教版八年級歷史上冊課時安排計劃
- 酒店客房清潔勞動力安排計劃
- 機器人制造進度計劃及保證措施
- 2025年廣東省高考生物真題(解析版)
- 2024年哈爾濱市道里區(qū)執(zhí)法輔助人員招聘考試真題
- 2025年7月自考13811績效管理試題及答案含解析
- 2025年中學(xué)教師資格考試《綜合素質(zhì)》教育法律法規(guī)經(jīng)典案例分析及強化試題集(含答案)
- CGF生長因子在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
- 互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)安全評估報告模板(2025年7月修訂)
- 《等腰三角形的性質(zhì)》課件
- 工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)與船舶行業(yè)融合應(yīng)用參考指南 2025
- 應(yīng)征公民政治考核表(含示例)
- 南通國家級南通經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)公開招聘招商人員筆試歷年參考題庫附帶答案詳解析
- 2025年廣東省深圳市中考道德與法治 總復(fù)習(xí)法治教育檢測卷(含答案)
評論
0/150
提交評論