社區(qū)康復(fù)概論

1、社區(qū)康復(fù)概論,王任勝,一、社區(qū)康復(fù)定義 二、社區(qū)康復(fù)特點(diǎn) 三、社區(qū)康復(fù)發(fā)展概況 四、社區(qū)康復(fù)基本原則 五、社區(qū)康復(fù)的基本模式 六、社區(qū)康復(fù)工作內(nèi)容和方法,什么是社區(qū)？,1、廣義的社區(qū)內(nèi)涵 社區(qū)是指進(jìn)行一定的社會(huì)活動(dòng)，具有某種互動(dòng)關(guān)系和共同文化維系力的人類生活群體及活動(dòng)區(qū)域。,社區(qū)康復(fù)定義,1.國(guó)際勞工組織、聯(lián)合國(guó)教科文組織、WHO（2004）：社區(qū)康復(fù)是以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)，是為殘疾人康復(fù)、機(jī)會(huì)均等、減少貧困和社會(huì)包容的一種戰(zhàn)略。社區(qū)康復(fù)通過殘疾人和家屬、殘疾人組織和殘疾人所在社區(qū)以及相關(guān)政府和民間的衛(wèi)生、教育、職業(yè)、社會(huì)機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)共同努力貫徹執(zhí)行。,2.我國(guó)社區(qū)康復(fù)定義：社區(qū)康復(fù)是社區(qū)建設(shè)

2、的重要組成部分，是指在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，社會(huì)力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會(huì)化方式，以社區(qū)為本，使廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等，充分參與社會(huì)生活的目標(biāo)。,社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn),1 .戰(zhàn)略位置 社區(qū)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)殘疾 人“人人享受康復(fù)服務(wù)”基本策略，應(yīng)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃。 2 .管理方式 政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門參與，充分發(fā)揮社會(huì)力量，形成社會(huì)管理方式。 3 .服務(wù)方面 在社區(qū)和家庭提供就地、就近、便利的康復(fù)服務(wù)。,社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn),4 .服務(wù)對(duì)象 殘疾人及有康復(fù)需求的慢性病老 年人等 。 5 .病傷殘者角色 強(qiáng)調(diào)病傷殘及其親友主動(dòng)參 與，積極開展康復(fù)訓(xùn)練。 6 .技

3、術(shù)支持 技術(shù)資源中心、專家指導(dǎo)小組及 轉(zhuǎn)介服務(wù)系統(tǒng)。,社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn),7 .效果與效益 至今投入少、服務(wù)覆蓋大、康 復(fù)效果好。 8 .康復(fù)訓(xùn)練 場(chǎng)所就地就近；方法簡(jiǎn)單易行； 器材因陋就簡(jiǎn)；時(shí)間經(jīng)常持久。 9 .有利于回歸家庭和社會(huì)。,不應(yīng)將原來在醫(yī)院做的康復(fù)處理方法簡(jiǎn)化后搬到社區(qū)來 在社區(qū)和家庭范圍內(nèi)對(duì)腦卒中功能障礙者的周圍環(huán)境加以調(diào)整和改變，使之促進(jìn)腦卒中患者的功能改善， 由專業(yè)人員對(duì)社區(qū)康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo) 在社區(qū)的支持和關(guān)心下，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)。 重視家庭康復(fù)的重要性,社區(qū)康復(fù)不單純是機(jī)構(gòu)康復(fù)的翻版,1976年，WHO首次提出社區(qū)康復(fù)（CBR），并建議在發(fā)展中國(guó)家開展,1978年，WHO、聯(lián)合國(guó)兒童

4、基金會(huì)簽署阿拉木圖宣言，將社區(qū)康復(fù)列為初級(jí)衛(wèi)生保健工作的四項(xiàng)工作內(nèi)容之一,1981年，國(guó)際殘疾人十年，制定“1983-1992”國(guó)際殘疾人十年社區(qū)康復(fù)全球發(fā)展規(guī)劃；同年，WHO康復(fù)專家委員會(huì)對(duì)社區(qū)康復(fù)作出定義,1979年，WHO編寫出版在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人,社區(qū)康復(fù)的發(fā)展,1982年，WHO、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)教科文組織等5個(gè)組織聯(lián)合發(fā)表備忘錄，支持社區(qū)康復(fù),1985年，WHO開始為發(fā)展中國(guó)家開設(shè)“社區(qū)康復(fù)工作計(jì)劃與培訓(xùn)”專業(yè)課程,1994年，國(guó)際勞工組織、教科文組織、WHO等三大組織聯(lián)合發(fā)表關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的1994聯(lián)合意見書,社區(qū)康復(fù)發(fā)展概況,我國(guó)：1986年起步，經(jīng)試點(diǎn)、推廣進(jìn)入目

5、前發(fā)展新階段。 1.起步階段(19861990年) WHO在香港和菲律賓舉辦“現(xiàn)代康復(fù)原則、計(jì)劃與原理。”研討班為我國(guó)培養(yǎng)10余名CBR骨干，同年將在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人譯成中文出版，在山東、吉林、廣東、內(nèi)蒙古城鄉(xiāng)開展CBR試點(diǎn)，1988年實(shí)施“中國(guó)殘疾人事業(yè)五年工作綱要”，開展白內(nèi)障手術(shù)，兒麻后遺癥矯治手術(shù)，聾兒聽力語言訓(xùn)練三項(xiàng)康復(fù)。,社區(qū)康復(fù)發(fā)展概況,2.試點(diǎn)階段（19911995年） “中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)八五規(guī)劃要點(diǎn)”和“中國(guó)殘疾人事業(yè)八五計(jì)劃綱要”明確規(guī)定逐步推廣CBR。 要求各省、自治區(qū)、直轄市進(jìn)行CBR試點(diǎn)。 “八五”期間全國(guó)62縣（區(qū) ）進(jìn)行CBR示范工作，其康復(fù)服務(wù)覆蓋率75。除“老

6、三康”外，開展低視力康復(fù)、精神病防治康復(fù) 、智力殘疾預(yù)防和康復(fù)、殘疾人用品用具供應(yīng)等。 1990年頒布中華入民共和國(guó)殘疾人保障法使CBR有法律保障。,社區(qū)康復(fù)發(fā)展概況,3.社會(huì)化初步推廣階段“九五”(19962000年)始, CBR采社會(huì)化方式推進(jìn)?！爸袊?guó)殘疾人事業(yè)九五計(jì)劃綱要”目標(biāo)是完善社會(huì)化康復(fù)服務(wù)體系，使300萬殘疾人得到康復(fù)。系統(tǒng)訓(xùn)練肢殘者10 萬、聾兒6萬、智殘6萬使120萬重性精神病人得到綜合康復(fù)。,社區(qū)康復(fù)發(fā)展概況,“十五”(20012005)， CBR納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)服務(wù)和特教部門。并開拓腦癱兒、成年智殘康復(fù)訓(xùn)練、盲人定向行走訓(xùn)練和麻風(fēng)畸殘康復(fù)等。,社區(qū)

7、康復(fù)發(fā)展概況,4.發(fā)展新階段 2002年提出：2015年實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”宏偉目標(biāo)，主要措施是“積極推進(jìn)CBR，把康復(fù)引入家庭。”,社區(qū)康復(fù)發(fā)展概況,2005年，中國(guó)殘聯(lián)、衛(wèi)生部、民政部：關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步將社區(qū)康復(fù)納入城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)的意見的通知，關(guān)于開展全國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)培育活動(dòng)的通知 衛(wèi)生部等6部門（2006）：中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”評(píng)審方案，中國(guó)殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要，將CBR實(shí)施作為龍頭方案，使 CBR邁入新的發(fā)展階段。,社區(qū)康復(fù)發(fā)展概況,目前CBR納入國(guó)家計(jì)劃，初步建立社會(huì)化CBR服務(wù)體系，CBR工作逐步規(guī)范，殘疾人受益不斷擴(kuò)大，康復(fù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。全國(guó)已

8、為1200多萬殘疾人提供康復(fù)服務(wù)，但我國(guó)各類殘疾人有8296萬，要2015年實(shí)現(xiàn)人人享有康復(fù)服務(wù)任重而道遠(yuǎn)。,社會(huì)化,以社區(qū)為本,低成本、廣覆蓋,因地制宜,技術(shù)實(shí)用,康復(fù)對(duì)象主動(dòng)參與,1,2,3,4,5,6,社會(huì)化的工作原則,政府負(fù)責(zé)，多部門參與 服務(wù)內(nèi)容納入部門職能 挖掘與利用康復(fù)資源 動(dòng)員多方面力量 創(chuàng)造良好社會(huì)氛圍,以社區(qū)為本,以社區(qū)康復(fù)需求為導(dǎo)向 政府將服務(wù)納入發(fā)展計(jì)劃 利用社區(qū)內(nèi)部資源 殘疾人及親屬要主動(dòng)參與與配合 有針對(duì)性地開展健康教育,低成本、廣覆蓋,以較少投入，保障基本需求 加強(qiáng)資源利用 就地就近，不受療程限制,因地制宜,發(fā)達(dá)地區(qū) 欠發(fā)達(dá)地區(qū),技術(shù)實(shí)用,復(fù)雜技術(shù)向簡(jiǎn)單化、實(shí)用化

9、轉(zhuǎn)化 機(jī)構(gòu)技術(shù)向社區(qū)、家庭轉(zhuǎn)化 城市技術(shù)向農(nóng)村轉(zhuǎn)化 外來技術(shù)向適用本地的傳統(tǒng)技術(shù)轉(zhuǎn)化,主動(dòng)參與,樹立自我康復(fù)意識(shí) 積極配合康復(fù)訓(xùn)練 參與社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作 努力學(xué)習(xí)文化知識(shí)，掌握勞動(dòng)技能，自食其力，貢獻(xiàn)社會(huì),社區(qū)康復(fù)的基本模式,社區(qū)康復(fù)，根據(jù)康復(fù)對(duì)象采用不同的模式。我國(guó)目前采用的有以下幾種： （1）世界衛(wèi)生組織模式：主要由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)，是以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)，依靠初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)及上級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)，建立社區(qū)康復(fù)網(wǎng)，通過殘疾人/病人家屬，社區(qū)康復(fù)員，采用簡(jiǎn)單、實(shí)用、有效、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)措施。,社區(qū)康復(fù)的基本模式,（2）社區(qū)服務(wù)模式：主要由民政部門負(fù)責(zé)，是將社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)服務(wù)系列，為殘疾人、老年人及生活能力

10、有限的人提供職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。如開辦福利工廠、敬老院、殘疾兒童寄托所、工療站、康復(fù)站等社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu),社區(qū)康復(fù)的基本模式,（3）家庭病床模式： 主要由社區(qū)衛(wèi)生部門和醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。對(duì)社區(qū)康復(fù)對(duì)象在家庭（如家庭病床）進(jìn)行醫(yī)療、預(yù)防、保健、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。,社區(qū)康復(fù)的基本模式,（4）特殊類型殘疾人的社區(qū)康復(fù)模式： 主要由民政部門與社區(qū)衛(wèi)生部門、社區(qū)康復(fù)組織負(fù)責(zé)。專門為特殊類型的殘疾人提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。如殘疾兒童社區(qū)康復(fù)中心，腦血管病后遺癥的社區(qū)康復(fù)站，精神病人的社區(qū)康復(fù)院等,社區(qū)康復(fù)的基本模式,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的社區(qū)康復(fù)的方式及方法并非是唯一的、固定的模式。社區(qū)康復(fù)應(yīng)該遵循實(shí)事求是的原則，同

11、時(shí)必須結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，在既符合國(guó)情又符合當(dāng)?shù)貤l件的模式下來進(jìn)行運(yùn)作，最終達(dá)到有效的、可持續(xù)發(fā)展的目的。,社區(qū)康復(fù)的基本模式,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的社區(qū)康復(fù)的方式及方法并非是唯一的、固定的模式。社區(qū)康復(fù)應(yīng)該遵循實(shí)事求是的原則，同時(shí)必須結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，在既符合國(guó)情又符合當(dāng)?shù)貤l件的模式下來進(jìn)行運(yùn)作，最終達(dá)到有效的、可持續(xù)發(fā)展的目的。,社區(qū)康復(fù)的基本模式,無論哪一種模式的社區(qū)康復(fù)，都應(yīng)該體現(xiàn)出以下特征：就近就地提供康復(fù)服務(wù)；康復(fù)治療簡(jiǎn)便廉價(jià)，患者負(fù)擔(dān)得起；康復(fù)服務(wù)分散進(jìn)行，到家到戶；發(fā)揮和尊重殘疾人患者參與康復(fù)的積極性。,建立社會(huì)化康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)調(diào)查,開展社區(qū)康復(fù)骨干培訓(xùn),提供社區(qū)康復(fù)服務(wù),提供轉(zhuǎn)介服務(wù),普及康復(fù)知識(shí)及傳授康復(fù)技術(shù),6,1,2,3,5,4,7,開展殘疾預(yù)防,（一） 建立社會(huì)化康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 組織管理網(wǎng)絡(luò) 技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò) 訓(xùn)練服務(wù)網(wǎng)絡(luò),（二）開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)調(diào)查 人力資源：數(shù)量、分布、業(yè)務(wù)范圍 財(cái)力資源：政府投入、社會(huì)籌集、其他 物力資源：設(shè)備、設(shè)施、場(chǎng)所 信息資源：網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)刊、廣播 政策資源：各部門、其他,（三）確定康復(fù)服務(wù)人員并開展培訓(xùn) 制定培訓(xùn)計(jì)劃 選擇好師資 確定培訓(xùn)教材 加強(qiáng)教學(xué)管理 進(jìn)行考核評(píng)估 規(guī)范培訓(xùn)工作檔案,（四）提供社區(qū)康復(fù)服