社區(qū)康復概論

1、社區(qū)康復概論,王任勝,一、社區(qū)康復定義 二、社區(qū)康復特點 三、社區(qū)康復發(fā)展概況 四、社區(qū)康復基本原則 五、社區(qū)康復的基本模式 六、社區(qū)康復工作內(nèi)容和方法,什么是社區(qū)？,1、廣義的社區(qū)內(nèi)涵 社區(qū)是指進行一定的社會活動，具有某種互動關(guān)系和共同文化維系力的人類生活群體及活動區(qū)域。,社區(qū)康復定義,1.國際勞工組織、聯(lián)合國教科文組織、WHO（2004）：社區(qū)康復是以社區(qū)為基礎的康復，是為殘疾人康復、機會均等、減少貧困和社會包容的一種戰(zhàn)略。社區(qū)康復通過殘疾人和家屬、殘疾人組織和殘疾人所在社區(qū)以及相關(guān)政府和民間的衛(wèi)生、教育、職業(yè)、社會機構(gòu)和其他機構(gòu)共同努力貫徹執(zhí)行。,2.我國社區(qū)康復定義：社區(qū)康復是社區(qū)建設

2、的重要組成部分，是指在政府領導下，相關(guān)部門密切配合，社會力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，以社區(qū)為本，使廣大殘疾人得到全面康復服務，以實現(xiàn)機會均等，充分參與社會生活的目標。,社區(qū)康復的特點,1 .戰(zhàn)略位置 社區(qū)發(fā)展的一項戰(zhàn)略，實現(xiàn)殘疾 人“人人享受康復服務”基本策略，應納入社區(qū)建設規(guī)劃。 2 .管理方式 政府領導、多部門參與，充分發(fā)揮社會力量，形成社會管理方式。 3 .服務方面 在社區(qū)和家庭提供就地、就近、便利的康復服務。,社區(qū)康復的特點,4 .服務對象 殘疾人及有康復需求的慢性病老 年人等 。 5 .病傷殘者角色 強調(diào)病傷殘及其親友主動參 與，積極開展康復訓練。 6 .技

3、術(shù)支持 技術(shù)資源中心、專家指導小組及 轉(zhuǎn)介服務系統(tǒng)。,社區(qū)康復的特點,7 .效果與效益 至今投入少、服務覆蓋大、康 復效果好。 8 .康復訓練 場所就地就近；方法簡單易行； 器材因陋就簡；時間經(jīng)常持久。 9 .有利于回歸家庭和社會。,不應將原來在醫(yī)院做的康復處理方法簡化后搬到社區(qū)來 在社區(qū)和家庭范圍內(nèi)對腦卒中功能障礙者的周圍環(huán)境加以調(diào)整和改變，使之促進腦卒中患者的功能改善， 由專業(yè)人員對社區(qū)康復進行指導 在社區(qū)的支持和關(guān)心下，實現(xiàn)全面康復。 重視家庭康復的重要性,社區(qū)康復不單純是機構(gòu)康復的翻版,1976年，WHO首次提出社區(qū)康復（CBR），并建議在發(fā)展中國家開展,1978年，WHO、聯(lián)合國兒童

4、基金會簽署阿拉木圖宣言，將社區(qū)康復列為初級衛(wèi)生保健工作的四項工作內(nèi)容之一,1981年，國際殘疾人十年，制定“1983-1992”國際殘疾人十年社區(qū)康復全球發(fā)展規(guī)劃；同年，WHO康復專家委員會對社區(qū)康復作出定義,1979年，WHO編寫出版在社區(qū)中訓練殘疾人,社區(qū)康復的發(fā)展,1982年，WHO、聯(lián)合國兒童基金會、聯(lián)合國教科文組織等5個組織聯(lián)合發(fā)表備忘錄，支持社區(qū)康復,1985年，WHO開始為發(fā)展中國家開設“社區(qū)康復工作計劃與培訓”專業(yè)課程,1994年，國際勞工組織、教科文組織、WHO等三大組織聯(lián)合發(fā)表關(guān)于殘疾人社區(qū)康復的1994聯(lián)合意見書,社區(qū)康復發(fā)展概況,我國：1986年起步，經(jīng)試點、推廣進入目

5、前發(fā)展新階段。 1.起步階段(19861990年) WHO在香港和菲律賓舉辦“現(xiàn)代康復原則、計劃與原理?！毖杏懓酁槲覈囵B(yǎng)10余名CBR骨干，同年將在社區(qū)中訓練殘疾人譯成中文出版，在山東、吉林、廣東、內(nèi)蒙古城鄉(xiāng)開展CBR試點，1988年實施“中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要”，開展白內(nèi)障手術(shù)，兒麻后遺癥矯治手術(shù)，聾兒聽力語言訓練三項康復。,社區(qū)康復發(fā)展概況,2.試點階段（19911995年） “中國康復醫(yī)學事業(yè)八五規(guī)劃要點”和“中國殘疾人事業(yè)八五計劃綱要”明確規(guī)定逐步推廣CBR。 要求各省、自治區(qū)、直轄市進行CBR試點。 “八五”期間全國62縣（區(qū) ）進行CBR示范工作，其康復服務覆蓋率75。除“老

6、三康”外，開展低視力康復、精神病防治康復 、智力殘疾預防和康復、殘疾人用品用具供應等。 1990年頒布中華入民共和國殘疾人保障法使CBR有法律保障。,社區(qū)康復發(fā)展概況,3.社會化初步推廣階段“九五”(19962000年)始, CBR采社會化方式推進?！爸袊鴼埣踩耸聵I(yè)九五計劃綱要”目標是完善社會化康復服務體系，使300萬殘疾人得到康復。系統(tǒng)訓練肢殘者10 萬、聾兒6萬、智殘6萬使120萬重性精神病人得到綜合康復。,社區(qū)康復發(fā)展概況,“十五”(20012005)， CBR納入社區(qū)建設規(guī)劃，融入社區(qū)衛(wèi)生服務、社會服務和特教部門。并開拓腦癱兒、成年智殘康復訓練、盲人定向行走訓練和麻風畸殘康復等。,社區(qū)

7、康復發(fā)展概況,4.發(fā)展新階段 2002年提出：2015年實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”宏偉目標，主要措施是“積極推進CBR，把康復引入家庭?！?社區(qū)康復發(fā)展概況,2005年，中國殘聯(lián)、衛(wèi)生部、民政部：關(guān)于印發(fā)進一步將社區(qū)康復納入城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務的意見的通知，關(guān)于開展全國殘疾人社區(qū)康復示范區(qū)培育活動的通知 衛(wèi)生部等6部門（2006）：中國殘疾人“人人享有康復服務”評審方案，中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要，將CBR實施作為龍頭方案，使 CBR邁入新的發(fā)展階段。,社區(qū)康復發(fā)展概況,目前CBR納入國家計劃，初步建立社會化CBR服務體系，CBR工作逐步規(guī)范，殘疾人受益不斷擴大，康復意識不斷增強。全國已

8、為1200多萬殘疾人提供康復服務，但我國各類殘疾人有8296萬，要2015年實現(xiàn)人人享有康復服務任重而道遠。,社會化,以社區(qū)為本,低成本、廣覆蓋,因地制宜,技術(shù)實用,康復對象主動參與,1,2,3,4,5,6,社會化的工作原則,政府負責，多部門參與 服務內(nèi)容納入部門職能 挖掘與利用康復資源 動員多方面力量 創(chuàng)造良好社會氛圍,以社區(qū)為本,以社區(qū)康復需求為導向 政府將服務納入發(fā)展計劃 利用社區(qū)內(nèi)部資源 殘疾人及親屬要主動參與與配合 有針對性地開展健康教育,低成本、廣覆蓋,以較少投入，保障基本需求 加強資源利用 就地就近，不受療程限制,因地制宜,發(fā)達地區(qū) 欠發(fā)達地區(qū),技術(shù)實用,復雜技術(shù)向簡單化、實用化

9、轉(zhuǎn)化 機構(gòu)技術(shù)向社區(qū)、家庭轉(zhuǎn)化 城市技術(shù)向農(nóng)村轉(zhuǎn)化 外來技術(shù)向適用本地的傳統(tǒng)技術(shù)轉(zhuǎn)化,主動參與,樹立自我康復意識 積極配合康復訓練 參與社區(qū)康復服務工作 努力學習文化知識，掌握勞動技能，自食其力，貢獻社會,社區(qū)康復的基本模式,社區(qū)康復，根據(jù)康復對象采用不同的模式。我國目前采用的有以下幾種： （1）世界衛(wèi)生組織模式：主要由衛(wèi)生部門負責，是以社區(qū)和家庭為基礎，依靠初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)及上級醫(yī)療系統(tǒng)，建立社區(qū)康復網(wǎng)，通過殘疾人/病人家屬，社區(qū)康復員，采用簡單、實用、有效、經(jīng)濟的康復措施。,社區(qū)康復的基本模式,（2）社區(qū)服務模式：主要由民政部門負責，是將社區(qū)康復納入社區(qū)服務系列，為殘疾人、老年人及生活能力

10、有限的人提供職業(yè)康復和社會康復。如開辦福利工廠、敬老院、殘疾兒童寄托所、工療站、康復站等社區(qū)康復機構(gòu),社區(qū)康復的基本模式,（3）家庭病床模式： 主要由社區(qū)衛(wèi)生部門和醫(yī)療康復機構(gòu)負責。對社區(qū)康復對象在家庭（如家庭病床）進行醫(yī)療、預防、保健、護理和康復服務。,社區(qū)康復的基本模式,（4）特殊類型殘疾人的社區(qū)康復模式： 主要由民政部門與社區(qū)衛(wèi)生部門、社區(qū)康復組織負責。專門為特殊類型的殘疾人提供社區(qū)康復服務。如殘疾兒童社區(qū)康復中心，腦血管病后遺癥的社區(qū)康復站，精神病人的社區(qū)康復院等,社區(qū)康復的基本模式,社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展的社區(qū)康復的方式及方法并非是唯一的、固定的模式。社區(qū)康復應該遵循實事求是的原則，同

11、時必須結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況，在既符合國情又符合當?shù)貤l件的模式下來進行運作，最終達到有效的、可持續(xù)發(fā)展的目的。,社區(qū)康復的基本模式,社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展的社區(qū)康復的方式及方法并非是唯一的、固定的模式。社區(qū)康復應該遵循實事求是的原則，同時必須結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況，在既符合國情又符合當?shù)貤l件的模式下來進行運作，最終達到有效的、可持續(xù)發(fā)展的目的。,社區(qū)康復的基本模式,無論哪一種模式的社區(qū)康復，都應該體現(xiàn)出以下特征：就近就地提供康復服務；康復治療簡便廉價，患者負擔得起；康復服務分散進行，到家到戶；發(fā)揮和尊重殘疾人患者參與康復的積極性。,建立社會化康復服務網(wǎng)絡,開展社區(qū)康復服務調(diào)查,開展社區(qū)康復骨干培訓,提供社區(qū)康復服務,提供轉(zhuǎn)介服務,普及康復知識及傳授康復技術(shù),6,1,2,3,5,4,7,開展殘疾預防,（一） 建立社會化康復服務網(wǎng)絡 組織管理網(wǎng)絡 技術(shù)指導網(wǎng)絡 訓練服務網(wǎng)絡,（二）開展社區(qū)康復服務調(diào)查 人力資源：數(shù)量、分布、業(yè)務范圍 財力資源：政府投入、社會籌集、其他 物力資源：設備、設施、場所 信息資源：網(wǎng)絡、電視、報刊、廣播 政策資源：各部門、其他,（三）確定康復服務人員并開展培訓 制定培訓計劃 選擇好師資 確定培訓教材 加強教學管理 進行考核評估 規(guī)范培訓工作檔案,（四）提供社區(qū)康復服