Babylog 8000 新生兒呼吸機(jī)

1、Image,Babylog 8000新生兒呼吸機(jī),德爾格公司 董鵬,| 08.06.2020,Babylog 8000呼吸機(jī),專門為20kg體重以內(nèi)早產(chǎn)兒, 新生兒, 嬰幼兒設(shè)計的呼吸機(jī).,最小潮氣量可做到2ml！,| 08.06.2020,Babylog 8000呼吸機(jī) 工作原理,持續(xù)氣流: 排除呼末CO2潴留 更快響應(yīng)病人自主需求 消除人機(jī)對抗,壓力恒定,時間切換 壓力模式為新生兒推薦使用方式,持續(xù)流速,時間切換,壓力限制,| 08.06.2020,近端流量傳感器測量,P,流量傳感器,| 08.06.2020,傳感器Y型槽 流量傳感器 數(shù)據(jù)電纜線,流量傳感器的安裝,每次開機(jī)需要標(biāo)定,| 0

2、8.06.2020,正常的潮氣量(VT)范圍是,取決于: 嬰兒肺的大小 肺的順應(yīng)性和阻力 設(shè)定的通氣壓力,很多的臨床醫(yī)生目標(biāo)潮氣量(VT) 范圍在: 4-7ml / kg,| 08.06.2020,過渡通氣： 會導(dǎo)致肺過度膨脹，引起肺的壓力傷，容量傷 通氣過少： 會引起肺泡氣體交換不足,| 08.06.2020,Babylog8000 需要設(shè)置的參數(shù),| 08.06.2020,Paw Cms H2O,Time in secs,Ti吸氣時間,Te呼氣時間,10,20,30,1,2,Pinsp吸氣壓力 設(shè)定的通氣壓力,開始肺內(nèi)送氣,開始呼氣,吸氣流速決定壓力上升斜率,PEEP,壓力-時間波形,|

3、08.06.2020,Paw Cms H2O,Time in secs,Ti,Te,10,20,30,1,2,吸氣流速對壓力波形的影響,過高,中等,過低,| 08.06.2020,提供適當(dāng)?shù)难鯕鉂舛?用最小的副作用提供通氣,28-5,機(jī)械通氣目標(biāo),| 08.06.2020,通氣模式,73-,不同的呼吸模式 IMV / IPPV SIPPV SIMV CPAP,| 08.06.2020,設(shè)置模式,按壓 選擇模式,| 08.06.2020,不同步的呼吸模式-CMV/IPPV(氣道正壓通氣),| 08.06.2020,IPPV Intermittent Positive Pressure Venti

4、lation 需要設(shè)定: Pinsp PEEP Ti Te PIP和PEEP的差值覺得病人潮氣量 呼吸機(jī)按照設(shè)定的參數(shù)給嬰兒送氣, 不與嬰兒同步 需要適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜,否則有自主呼吸后會人機(jī)對抗,| 08.06.2020,與嬰兒同步的模式 SIPPV & SIMV,76-17,| 08.06.2020,按:只需調(diào)節(jié) 或 鍵調(diào)節(jié)大小,Trigger volume mL,Trigger Threshold,max = 10 靈敏度最差 min = 1 靈敏度最好,觸發(fā)方式-流量觸發(fā)、容量糾正,設(shè)置參數(shù)1-10,觸發(fā)方式-容量觸發(fā),容量=流速x時間,誤觸發(fā),病人吸氣,| 08.06.2020,需要設(shè)定:

5、Pinsp PEEP Ti Te Trigger 嬰兒的每一次呼吸都得到輔助,設(shè)置 SIPPV (同步正壓通氣),| 08.06.2020,嬰兒任何需要的時候都可以觸發(fā)呼吸機(jī) 呼吸機(jī)同步按照設(shè)定的參數(shù)給嬰兒送氣 如果自主呼吸好的話,實際是嬰兒控制呼吸頻率 SIPPV是較常用的模式,79-18,SIPPV& A/C,| 08.06.2020,需要設(shè)定: Pinsp PEEP Ti Te Trigger 自主呼吸和控制通氣的結(jié)合,設(shè)置 SIMV (同步間歇指令通氣),| 08.06.2020,呼吸按照設(shè)定的頻率輸送控制通氣 間歇期嬰兒自主呼吸,鍛煉 TI + TE 就是設(shè)置的頻率 注意:過多的自主

6、呼吸鍛煉會使嬰兒呼吸疲勞,77-18,Babylog 8000 的SIMV,| 08.06.2020,通氣監(jiān)測參數(shù),57-,| 08.06.2020,呼出潮氣量監(jiān)測,只有呼出潮氣量才是真正的通氣量參數(shù) 消除了泄漏的干擾 安全通氣的必要指標(biāo),| 08.06.2020,容量監(jiān)測/管道阻塞,峰壓未變, 但 VT 減少了,ET- 管道堵塞,| 08.06.2020,流速波形監(jiān)測管道堵塞,流速波變得越來越小或消失了 顯示 “管道堵塞” 警報,| 08.06.2020,泄漏顯示,峰壓未變, 但是VT 減少了, 泄漏顯示55 %.,氣管插管泄漏,泄漏 新生兒 1 - 10% 30% 11 - 20% 48%

7、 21 - 30% 14% 30% 8%,研究表明，70% 新生兒的泄漏量 10%,| 08.06.2020,自主呼吸分鐘通氣量監(jiān)測,顯示了這些數(shù)量百分比的通氣是由Baby自己完成的 是Baby自主呼吸能力提高的指征 協(xié)助您判斷Baby是否可能近期脫機(jī),機(jī)械通氣周期,自主呼吸,| 08.06.2020,肺功能監(jiān)測,肺順應(yīng)性C 氣道阻力R 時間常數(shù)TC 肺過度膨脹系數(shù)C20/C RVR（呼吸淺塊指數(shù)） ,| 08.06.2020,把塌陷的肺泡打開需要的較大壓力 (opening pressure) 提示肺過度膨脹, 已超過一定的容量限制 機(jī)械通氣在中間段進(jìn)行效 果較好,Lower inflect

8、ion point:,Upper inflection point:,肺順應(yīng)性（Compliance）,| 08.06.2020,“C20/C ”肺膨脹系數(shù),C20 為后 20% 壓力下的順應(yīng)性 C 為整個過程中的順應(yīng)性 C20/C 0.8 時提示肺過度膨脹 過度膨脹可導(dǎo)致容量傷、肺血管阻力增加 配合肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用,PV-Loop,Volume,Pressure,Overdistention,begins,C20,C,Peep,臨床意義,| 08.06.2020,趨勢圖,24小時內(nèi)MV、FiO2、MAP、C、R、RVR的勢圖 RVR（Rate-Volume Ratio）=f2/MV 提示自主呼吸的有效性、動態(tài)觀察于撤機(jī)過程中,| 08.06.2020,時間常數(shù)：呼出 63 % 潮氣量需要的時間 3x時間常數(shù)：呼出 95 % 潮氣量需要的時間,TC = Crs * Rrs,ms,時間常數(shù),| 08.06.2020,警報設(shè)置,當(dāng) 閃爍時需要設(shè)置報警值,| 08.06.2020,報警設(shè)置,MV 實時監(jiān)測的分鐘通氣量 30% 的鍵是快速設(shè)置鍵 立刻關(guān)閉報警直到你明確新生兒的實際需求 一旦新生兒穩(wěn)定下來，用手控 + 和 鍵重新設(shè)置MV報警 記住對于自主呼吸的新生兒，其分鐘通氣量的變化是十分正常的 Alarm Delay