（推薦精選）II類I分類錯頜畸形矯治.ppt

1、二類一分類錯頜畸形的矯治,1,前 言,1,2,1,3,二類一分類錯頜畸形的病因,遺傳因素 不良習慣（口呼吸，吮指習慣，舔牙習慣，咬下唇習慣） 外傷；TMJ病變；翼外肌功能不足 上頜發(fā)育過度，下頜發(fā)育不足 下頜缺牙；甲狀腺功能不全癥 上牙弓狹窄，下牙弓較寬,1,4,二類一分類錯頜畸形的危害,容貌異常 咀嚼功能差 嘴唇閉攏困難 損傷或折斷 被嘲笑，性格乖僻 發(fā)病率高：占就診人數(shù)的17%,1,5,前牙深覆蓋的分度,1度，3-5mm 2度，5-7mm 3度，7mm,1,6,二類一分類錯頜畸形的表現(xiàn),上頜牙齒或頜骨前突；深覆蓋 頦部后縮，下牙弓短； Spees 曲線異常 上唇短，唇閉不攏，開唇露齒 牙槽

2、骨過長，牙齒唇傾 下牙擁擠，上牙稀疏 深覆合；下前牙伸長；粘膜創(chuàng)傷 咀嚼、發(fā)音功能差 磨牙遠中關(guān)系或中性關(guān)系；可伴有牙弓 狹窄，腭蓋高拱,1,7,診斷,牙、頜、合、面的檢查，頭影測量 家族史，個人史，健康情況 是否骨性，或牙性 結(jié)合矯治方法及療效,1,8,牙性與骨性畸形的鑒別診斷,指標 牙性畸形 骨性畸形 SNA角接近正常較大ANB角正 常大頜突角 基本正常 大上頜長度 基本正常 大病因 不良習慣 遺傳,1,9,分 型,牙性 牙槽骨性 骨性,1,10,二類一分類錯頜畸形的分型,上頜前突 下頜后縮 上頜前突兼下頜后縮,1,11,二類一分類錯頜畸形的分型,上牙槽突前突型（牙性） 下牙槽突后縮型（牙

3、性） 上頜骨前突型： SNA大，SNB正常，ANB 大，上頜長度大，上中切牙凸距大；頜突角大 下頜后縮型：SNA正常，SNB小，ANB大， 下頜長度小，SL小 混合型：SNA大，SNB小，ANB大，上頜長 度大，上中切牙凸距大，下頜長度小，SL小， 頜突角大,1,12,矯 治,1,13,矯治原則,去除病因 抑制上頜生長，促進下頜生長 糾正畸形,1,14,矯治的目標,功能良好：咀嚼，發(fā)音等 形態(tài)美觀： 覆合、覆蓋正常 牙列整齊，無擁擠，無牙間縫隙 磨牙、尖牙關(guān)系正?；虮３侄愱P(guān)系，尖窩相對，咬合緊密 穩(wěn)定性好,1,15,拔牙的目的,消除牙弓的擁擠 在上牙弓，為前牙后移提供間隙 在下牙弓，可為直立

4、下切牙、矯正 磨牙關(guān)系提供間隙,1,16,拔牙模式,U4U4 U4U4+L5L5 U4U4+L4L4 其他,1,1,17,矯正深覆合,低角病例不拔牙，升高后牙 高角病例應避免后牙升高，防止下頜向下、向后旋轉(zhuǎn)，要以輕力原理，壓低前牙,1,18,后牙關(guān)系調(diào)整的原則,建立尖窩咬合關(guān)系，形成良好的功能合最重要,1,19,后牙關(guān)系調(diào)整的方法,推上牙列向遠中 近中移動下牙列，可以拔牙或 不拔牙 上后牙近中移動，形成完全二類關(guān)系，此時可以只拔除上頜第一前磨牙,1,20,替牙期、乳牙期的矯治方法,翼外肌訓練：10歲前適用 不良習慣矯治器：唇擋、前庭盾、腭刺、口呼吸等 功能性矯治器 活動矯治器 固定矯治器 24

5、法：壓低下前牙，內(nèi)收上前牙 口外弓、J鉤、二類頜間牽引等,1,21,翼外肌訓練方法,教患者確定好中性頜關(guān)系，將后退的下頜緩慢前伸，盡可能伸至反合位，停留10秒鐘，再緩慢退至中性位，再前伸，反復練習，每日早晚各20-30次，至肌肉感到疲勞為止。,1,22,翼外肌訓練的作用,增加翼外肌力量 顳下頜關(guān)節(jié)也可發(fā)生相應的生理性調(diào)節(jié)，達到中性頜關(guān)系,1,23,翼外肌訓練的注意事項,檢查頜關(guān)系，預先消除妨礙因素，如個別牙錯位，牙弓狹窄等 深覆蓋過大者不可勉強 強調(diào)重要性，取得配合,1,24,口外弓,每天12-14小時 每側(cè)牽引力在350-450g之間,1,25,口外弓的作用,遠中移動上頜牙齒 升高或壓低磨牙

6、 抑制上頜骨發(fā)育 促進下頜骨生長 使上頜骨順時針或逆時針旋轉(zhuǎn),1,26,口外弓的作用方向,高位 水平位 低位 由頭帽或頸帶的作用點決定,1,27,口外弓的內(nèi)弓,一般在磨牙近中彎制阻擋曲，或用推簧 前牙稍離開牙弓 需要時可以稍寬于牙弓以產(chǎn)生擴弓力量,1,28,口外弓的外弓,末端彎制拉鉤 位置一般位于磨牙處,1,29,J鉤的作用,遠中移動磨牙與尖牙 壓低上前牙,1,30,功能矯治器,1,31,功能矯治器的適應癥,功能性錯頜和早期骨性錯頜 處于生長發(fā)育期 牙列不存在嚴重擁擠 安氏二類錯頜和與輕度三類錯頜,1,32,功能性矯治器的作用方式,對上下頜骨的整形作用 引導牙齒萌出 使牙齒傾斜移動,1,33,

7、功能矯治器的分類,簡單功能矯治器：上頜平面導板，上頜固定或活動斜面導板，下頜聯(lián)冠式斜面導板，口腔前庭盾，唇檔 肌激動器類：Activator, Bionator 生物調(diào)節(jié)器 功能調(diào)節(jié)器 Functional regulator, Frnkel 矯正器 其他：Twin-block矯正器，咬合前移器(Herbst矯正器),1,1,34,恒牙期矯治,1,35,上頜前突的糾正,推上頜磨牙向遠中 壓低下前牙，二類頜間牽引，內(nèi)收上前牙，上頜整體遠中牽引 減徑，內(nèi)收上前牙，前移下后牙 拔牙矯治：U4U4；U4U4+L5L5；U4U4+L4L4 擴大牙弓，二類牽引，糾正頜關(guān)系,1,36,活動矯治器,推磨牙向遠

8、中：U形簧；鐘擺式簧 推上頜整體遠中移動：口外弓加活矯,1,37,固定矯治器,壓低上下前牙，減小覆合 ：后傾曲（Begg細絲弓矯治技術(shù)）；多用弓；活動或固定平導板；搖椅弓；階梯 或水平曲；壓低輔弓 二類牽引；口外弓；固定矯治器加推簧,1,1,38,內(nèi)收上前牙,內(nèi)收前牙的方式 先移動尖牙，再內(nèi)收切牙；整體內(nèi)收 內(nèi)收前牙的方法 滑動法；閉隙曲法,1,39,擴大牙弓,1,40,擴弓目的,擴大牙弓至正常 提供間隙 改善弓形 增加通氣量 改善磨牙關(guān)系 改善面型,1,41,擴大牙弓的方法,活動擴弓器（擴弓簧、副簧）；帶翼活動擴弓矯治器 螺旋擴弓器；四眼簧 擴弓輔弓；擴大的唇弓；多曲擴弓,1,42,支抗的設

9、計,口外弓；唇檔 腭杠；腭桿；腭托 二類頜間牽引 第二磨牙帶環(huán) 不同牙齒的組合,1,43,調(diào)整磨牙關(guān)系的方法,改變生長型：口外牽引，功能性矯治器 拔牙后差動移動：不同支抗設計；不同拔牙設計 頜間牽引：注意牽引方向及其副作用,1,1,44,矯治步驟,牙弓整平 尖牙向遠中移動，調(diào)整頜間關(guān)系 切牙舌側(cè)移動 理想弓的形成 細微調(diào)整：咬合；中線；覆合覆蓋等 保持,1,45,正頜聯(lián)合治療,上頜骨手術(shù)上頜骨前段截骨術(shù) 上頜骨Lefort 型截骨術(shù) 上頜骨Lefort 型截骨術(shù),1,46,下頜骨手術(shù),下頜骨升支矢狀截骨術(shù) 垂直截骨術(shù) 斜行截骨術(shù) 頦部成形術(shù),1,47,牙周炎前牙唇傾、散開的矯治,加強牙周監(jiān)護

10、徹底的根面潔治 直接粘著附件，避免帶環(huán)刺激 結(jié)扎絲代替橡皮圈 避免往復移動牙齒 控制正畸力的大小和方向,1,48,上唇短小的處理,口輪匝肌訓練 手術(shù)延長 J 鉤,1,49,保持的考慮,切牙覆蓋的復發(fā)較明顯，與矯治前覆蓋、矯治后覆頜、上下切牙間角有關(guān) 保持時間可以適當延長 過度矯正 繼續(xù)戴用口外弓抑制上頜向前生長長時間戴用功能性矯治器 功能性矯治完成后可以立即進行固定矯治，以保持效果,1,50,下頜后縮的矯治,1,1,51,病因,下頜缺牙 翼外肌功能不足 甲狀腺功能不全癥 上牙弓狹窄，下牙弓較寬 遺傳因素,1,52,癥狀,面部中1/3正常，下1/3短，頦部后縮，下牙弓短，深覆蓋 X線頭影測量：SNA正常，SNB小ANB大，下頜長度小，SL小,1,53,治療,翼外肌訓練：1