第七章 預防 保健與康復倫理.ppt

1、1,第七章 預防 保健與康復倫理,2,主要內容:,環(huán)境與健康 預防倫理（重點） 保健倫理 康復倫理,3,案例,2004年新聞調查曾報道淮河最大支流河畔的癌癥村。河南省沈丘縣周營鄉(xiāng)黃孟營村坐落于淮河最大的支流沙潁河畔，大約從十幾年前開始，這個美麗的村莊就逐漸開始被癌癥的陰影所籠罩。 根據(jù)村委會對1990年到2004年全村死亡情況的統(tǒng)計，14年中，共死亡204人，年平均死亡率達到了8.2，而以往該村的自然死亡率在5左右，死亡率明顯偏高。在死亡的人中，癌癥105人，占死亡總人數(shù)的51.5%，正常死亡77人，占37.7%，不明死因的22人，占10.8%，癌癥的患病率也明顯偏高。,4,癌癥死亡年齡大多為

2、50歲左右，最小的只有1歲。在調查走訪過程中，記者發(fā)現(xiàn)黃孟營村的殘疾及其他疑難病癥也很多，據(jù)統(tǒng)計，村里失明、聾啞、四肢殘疾的有41人。六歲的王慧美一出生就患有先天性心臟病，而醫(yī)生分析她的病并不是來自遺傳。 黃孟營村有大小16個坑塘，300多畝水域，占全村總面積的五分之一，各個坑塘之間又有四通八達的溝渠相連，村外還有三條大的干渠環(huán)繞整個村莊。100多名癌癥患者基本都居住在坑塘和溝渠的附近，而坑塘和溝渠周圍幾百米內的人家?guī)缀醵加邢李惖募膊??？磥磉@些造成癌癥、疾病和死亡的最大可能就是水污染。,5,據(jù)村里人講，流入黃孟營村的水就是來自于這條河沙穎河，而沙穎河是淮河最大的支流，也是歷年來污染最嚴重的

3、一段水域。 水質評價報告表明，黃孟營村8米、10米、30米三種壓水井的水質都不同程度地超過了國家飲用水水質衛(wèi)生規(guī)范的標準，水井越淺，超標的項目越多，污染物的含量也越高。三種壓水井的超標項目主要包括：硝酸鹽氮、錳和總硬度。 潘小川（北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院教授）認為，國際上有很多的研究報告發(fā)現(xiàn)，過量地攝入高硝酸鹽氮的水或者食物會誘發(fā)一些消化道癌癥，比如像食管癌，像胃癌，甚至肝癌。,6,問題 1.國民經濟的迅速發(fā)展是否導致人民健康水 平的必然提高？ 2.人與自然應該建立什么樣的關系？,7,第一節(jié) 環(huán)境與健康,8,一、人類生態(tài)環(huán)境的危機 （一）環(huán)境 指為人類提供生存和發(fā)展的空間和資源的自然環(huán)境和社

4、會環(huán)境，是直接或間地影響人類生活和發(fā)展的各種自然和社會因素的總和。 （二）環(huán)境危機包括社會環(huán)境危機和自然環(huán)境危機,9,二、人類生態(tài)環(huán)境危機的表現(xiàn),10,11,12,45歲的王曾坤是湖南沅江縣雙豐鄉(xiāng)新民4組的村民，血吸蟲病已成晚期。醫(yī)生說這病能治好，但需治療費約3萬元。以種田為生、人均年收入300余元的王家無力擔負。,13,三、新的健康觀念下人類的道德責任,（一）確立人與自然和諧相處的核心價值 （二）研究人類所處的內外環(huán)境對健康的影響 （三）落實環(huán)境保護的各項措施 （四）保持生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展,14,第二節(jié) 預防倫理,15,一、預防醫(yī)學的含義,預防醫(yī)學是在預防為主的思想主導下，以人群為主要研究

5、對象，運用基礎科學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學統(tǒng)計學、流行病學、環(huán)境衛(wèi)生科學、社會和行為科學以及宏觀和微觀相結合的方法，研究如何通過采取適當?shù)母深A措施達到防止疾病發(fā)生、控制疾病發(fā)展、盡可能維持和恢復機體功能、最終達到頂防疾病、促進個體和群體健康、提高生命質量為目的醫(yī)學科學。,16,二、預防醫(yī)學工作的道德價值,（一）價值導向具有超前性 （二）價值實現(xiàn)具有社會性 （三）價值評估具有滯后性 （四）價值目標具有公益性,17,18,三、預防醫(yī)學工作者的道德責任,（一）宣傳大衛(wèi)生觀，貫徹預防為主的方針，增強預防醫(yī)學道德責任感 （二）堅持對社會人群整體負責，突出健康教育，促進健康的生活方式 （三）普及與維護公共衛(wèi)生，推

6、動社會文明與進步 （四）全心全意為人民群眾健康服務，控制人群疾病發(fā)生 （五）嚴格執(zhí)行法律法規(guī)，秉公執(zhí)法，清正廉潔,19,第三節(jié) 保健倫理,20,初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、學術上可靠又受社會歡迎的方法和技術，是通過個人和家庭積極參與普遍能夠接受的，其費用也是國家和社區(qū)依靠自力更生精神在各個發(fā)展階段能夠負擔的。,一、初級衛(wèi)生保健,21,二、保健醫(yī)學的道德要求,（一）落實初級衛(wèi)生保健內容是政府的道德責任 1樹立確保社會人群健康的道德價值取向 2創(chuàng)造和提供有利于公眾健康的生存環(huán)境 3公正、合理地分配衛(wèi)生資源,22,二、保健醫(yī)學的道德要求,（二）保健醫(yī)學的道德要求 1合理分配衛(wèi)生

7、資源 2動員全社會廣泛參與 3選擇并提供適宜的醫(yī)療技術 4擴大綜合服務范圍 5言傳身教，以身作則，認真落實各項公共衛(wèi)生措施,23,第四節(jié) 康復倫理,24,康復是指綜合地和協(xié)調地應用醫(yī)學的、社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患者進行功能訓練，使其活動能力達到盡可能高的水平，以減輕殘疾的影響，使其重返社會。 康復醫(yī)學是以康復為目的，研究有關功能障礙的預防、診斷和評定、治療、訓練和處理的一門醫(yī)學學科，,一、康復醫(yī)學的基本概念,25,二、康復醫(yī)學的道德要求,（一）康復醫(yī)學的道德特點 1工作對象的特殊性 2治療過程的長期性 3功能恢復的目的性,26,二、康復醫(yī)學的道德要求,（二）康復醫(yī)學的道德原則 生命神圣原則；平等原則； 嚴謹原則；完美原則；協(xié)作原則,27,二、康復醫(yī)學的道德要求,（三）康復醫(yī)學的道德要求 1宣傳康復醫(yī)學知識 2貫徹“