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1、1,第七章 預防 保健與康復倫理,2,主要內容:,環(huán)境與健康 預防倫理(重點) 保健倫理 康復倫理,3,案例,2004年新聞調查曾報道淮河最大支流河畔的癌癥村。河南省沈丘縣周營鄉(xiāng)黃孟營村坐落于淮河最大的支流沙潁河畔,大約從十幾年前開始,這個美麗的村莊就逐漸開始被癌癥的陰影所籠罩。 根據(jù)村委會對1990年到2004年全村死亡情況的統(tǒng)計,14年中,共死亡204人,年平均死亡率達到了8.2,而以往該村的自然死亡率在5左右,死亡率明顯偏高。在死亡的人中,癌癥105人,占死亡總人數(shù)的51.5%,正常死亡77人,占37.7%,不明死因的22人,占10.8%,癌癥的患病率也明顯偏高。,4,癌癥死亡年齡大多為

2、50歲左右,最小的只有1歲。在調查走訪過程中,記者發(fā)現(xiàn)黃孟營村的殘疾及其他疑難病癥也很多,據(jù)統(tǒng)計,村里失明、聾啞、四肢殘疾的有41人。六歲的王慧美一出生就患有先天性心臟病,而醫(yī)生分析她的病并不是來自遺傳。 黃孟營村有大小16個坑塘,300多畝水域,占全村總面積的五分之一,各個坑塘之間又有四通八達的溝渠相連,村外還有三條大的干渠環(huán)繞整個村莊。100多名癌癥患者基本都居住在坑塘和溝渠的附近,而坑塘和溝渠周圍幾百米內的人家?guī)缀醵加邢李惖募膊???磥磉@些造成癌癥、疾病和死亡的最大可能就是水污染。,5,據(jù)村里人講,流入黃孟營村的水就是來自于這條河沙穎河,而沙穎河是淮河最大的支流,也是歷年來污染最嚴重的

3、一段水域。 水質評價報告表明,黃孟營村8米、10米、30米三種壓水井的水質都不同程度地超過了國家飲用水水質衛(wèi)生規(guī)范的標準,水井越淺,超標的項目越多,污染物的含量也越高。三種壓水井的超標項目主要包括:硝酸鹽氮、錳和總硬度。 潘小川(北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院教授)認為,國際上有很多的研究報告發(fā)現(xiàn),過量地攝入高硝酸鹽氮的水或者食物會誘發(fā)一些消化道癌癥,比如像食管癌,像胃癌,甚至肝癌。,6,問題 1.國民經濟的迅速發(fā)展是否導致人民健康水 平的必然提高? 2.人與自然應該建立什么樣的關系?,7,第一節(jié) 環(huán)境與健康,8,一、人類生態(tài)環(huán)境的危機 (一)環(huán)境 指為人類提供生存和發(fā)展的空間和資源的自然環(huán)境和社

4、會環(huán)境,是直接或間地影響人類生活和發(fā)展的各種自然和社會因素的總和。 (二)環(huán)境危機包括社會環(huán)境危機和自然環(huán)境危機,9,二、人類生態(tài)環(huán)境危機的表現(xiàn),10,11,12,45歲的王曾坤是湖南沅江縣雙豐鄉(xiāng)新民4組的村民,血吸蟲病已成晚期。醫(yī)生說這病能治好,但需治療費約3萬元。以種田為生、人均年收入300余元的王家無力擔負。,13,三、新的健康觀念下人類的道德責任,(一)確立人與自然和諧相處的核心價值 (二)研究人類所處的內外環(huán)境對健康的影響 (三)落實環(huán)境保護的各項措施 (四)保持生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展,14,第二節(jié) 預防倫理,15,一、預防醫(yī)學的含義,預防醫(yī)學是在預防為主的思想主導下,以人群為主要研究

5、對象,運用基礎科學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學統(tǒng)計學、流行病學、環(huán)境衛(wèi)生科學、社會和行為科學以及宏觀和微觀相結合的方法,研究如何通過采取適當?shù)母深A措施達到防止疾病發(fā)生、控制疾病發(fā)展、盡可能維持和恢復機體功能、最終達到頂防疾病、促進個體和群體健康、提高生命質量為目的醫(yī)學科學。,16,二、預防醫(yī)學工作的道德價值,(一)價值導向具有超前性 (二)價值實現(xiàn)具有社會性 (三)價值評估具有滯后性 (四)價值目標具有公益性,17,18,三、預防醫(yī)學工作者的道德責任,(一)宣傳大衛(wèi)生觀,貫徹預防為主的方針,增強預防醫(yī)學道德責任感 (二)堅持對社會人群整體負責,突出健康教育,促進健康的生活方式 (三)普及與維護公共衛(wèi)生,推

6、動社會文明與進步 (四)全心全意為人民群眾健康服務,控制人群疾病發(fā)生 (五)嚴格執(zhí)行法律法規(guī),秉公執(zhí)法,清正廉潔,19,第三節(jié) 保健倫理,20,初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健,它依靠切實可行、學術上可靠又受社會歡迎的方法和技術,是通過個人和家庭積極參與普遍能夠接受的,其費用也是國家和社區(qū)依靠自力更生精神在各個發(fā)展階段能夠負擔的。,一、初級衛(wèi)生保健,21,二、保健醫(yī)學的道德要求,(一)落實初級衛(wèi)生保健內容是政府的道德責任 1樹立確保社會人群健康的道德價值取向 2創(chuàng)造和提供有利于公眾健康的生存環(huán)境 3公正、合理地分配衛(wèi)生資源,22,二、保健醫(yī)學的道德要求,(二)保健醫(yī)學的道德要求 1合理分配衛(wèi)生

7、資源 2動員全社會廣泛參與 3選擇并提供適宜的醫(yī)療技術 4擴大綜合服務范圍 5言傳身教,以身作則,認真落實各項公共衛(wèi)生措施,23,第四節(jié) 康復倫理,24,康復是指綜合地和協(xié)調地應用醫(yī)學的、社會的、教育的和職業(yè)的措施,對患者進行功能訓練,使其活動能力達到盡可能高的水平,以減輕殘疾的影響,使其重返社會。 康復醫(yī)學是以康復為目的,研究有關功能障礙的預防、診斷和評定、治療、訓練和處理的一門醫(yī)學學科,,一、康復醫(yī)學的基本概念,25,二、康復醫(yī)學的道德要求,(一)康復醫(yī)學的道德特點 1工作對象的特殊性 2治療過程的長期性 3功能恢復的目的性,26,二、康復醫(yī)學的道德要求,(二)康復醫(yī)學的道德原則 生命神圣原則;平等原則; 嚴謹原則;完美原則;協(xié)作原則,27,二、康復醫(yī)學的道德要求,(三)康復醫(yī)學的道德要求 1宣傳康復醫(yī)學知識 2貫徹“

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