xx人民醫(yī)院放射科二甲醫(yī)院復(fù)審資料

1、XX縣人民醫(yī)院放射科二甲醫(yī)院復(fù)審匯報(bào)資料,從業(yè)人員有相關(guān)資質(zhì)，依法執(zhí)業(yè)： 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守診療規(guī)范、常規(guī)。 （1）放射科入口處有就診流程圖 （2）放射科室走廊有診療規(guī)范、人員職責(zé)、病員注意事項(xiàng)，危重患者急救規(guī)范及流程、常規(guī)相關(guān)文字資料。 （3）有收費(fèi)明目表,放射設(shè)備與人員基本情況,舒城縣人民醫(yī)院放射科是一所二甲綜合性醫(yī)院，放射科擁有美國(guó)柯達(dá)CR850系統(tǒng)兩套；日本東芝800MA數(shù)字胃腸機(jī)（DSA功能）。日本東芝640MA懸吊式多功能攝片機(jī)，日本島津高頻床邊攝片機(jī)，電視透視、攝片一體機(jī)兩臺(tái)(門(mén)診和醫(yī)院東區(qū)各一臺(tái)）?？逻_(dá)8100、索尼550激光相機(jī)共三臺(tái)。 全科共有工作人員13名。其中副主任醫(yī)師一

2、名；主治醫(yī)師四名；執(zhí)業(yè)醫(yī)師5名，助理執(zhí)業(yè)四名、主管技師一名。主管護(hù)師、護(hù)師各一名。其它專(zhuān)業(yè)人員三名。,科主任簡(jiǎn)介,科室人員相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì),副主任醫(yī)師一名： 主治醫(yī)師三名： 醫(yī)師五名：有執(zhí)業(yè)醫(yī)師五名，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師三名一名影像專(zhuān)業(yè)大學(xué)生（2012年沒(méi)有通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試） 技師三名：有執(zhí)業(yè)資格一人，兩人大專(zhuān)院校畢業(yè)。沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)資格。 主管護(hù)師、護(hù)師各一名，有執(zhí)業(yè)資格。 主管技師一名。,舒城縣人民醫(yī)院放射科開(kāi)展項(xiàng)目,1；人體各部位常規(guī)攝片，床邊攝片。提供24小時(shí)服務(wù)。 2；全消化道造影。包括精細(xì)造影。 3；泌尿系統(tǒng)各項(xiàng)造影檢查。靜脈腎盂造影，逆行泌尿系造影、膀胱造影，尿道造影等。 4；膽道系統(tǒng)造影

3、。（口服，靜脈） 5；子宮輸卵管造影，椎管造影。 6；選擇性血管造影。 7；介入治療，97年能常規(guī)開(kāi)展肺部惡性腫瘤，原發(fā)性、繼發(fā)性肝癌的介入治療。賁門(mén)癌、結(jié)腸癌的栓塞術(shù)、血管內(nèi)化療術(shù)，盆腔內(nèi)惡性腫瘤、腎癌術(shù)前栓塞術(shù)，良性子宮肌瘤栓塞術(shù)。食道支架安置。心臟臨時(shí)起博安裝等高難度檢查治療項(xiàng)目。,放射科每天24小時(shí)開(kāi)診,發(fā)生重大特發(fā)事故及事件應(yīng)急措施,當(dāng)遇有重大特發(fā)事故及事件（如集體中毒、重 大車(chē)輛肇事、爆炸、火災(zāi)、電擊、及溺水以及其它 重大自然災(zāi)害等。） 1、放射科服從統(tǒng)一指揮，積極配合有關(guān)部門(mén)和急救小組，參加急救工作。 2、如需要將移動(dòng)X線機(jī)配置在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)。 3、派出技術(shù)精湛醫(yī)技人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作、

4、診斷，治療。 4、以最快速度、最準(zhǔn)確診斷滿足于臨床。,放射科急診檢查原則,1、對(duì)待急診患者應(yīng)熱情、認(rèn)真，接診后處理及時(shí)、迅速，若正在檢查過(guò)程中遇有急診病人時(shí)，應(yīng)做好普診病人的解釋工作，優(yōu)先安排急診患者檢查。 2、檢查結(jié)束后應(yīng)及時(shí)寫(xiě)出急診報(bào)告，以便患者及時(shí)診斷和及時(shí)治療。 3、對(duì)于急診病重患者，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科室的醫(yī)師陪同并與其會(huì)診處理。 4、檢查登記是病人與本科室聯(lián)系的第一步驟，一切檢查包括急診檢查，必須先登記，方可進(jìn)行檢查，請(qǐng)患者予以配合。,放射科診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范,1、放射科報(bào)告各項(xiàng)必須遂項(xiàng)填寫(xiě)，字跡端正、清楚。各系統(tǒng)、.器官書(shū) 寫(xiě)要有一定順序，如胸部應(yīng)按胸壁、胸膜，肺縱膈，心臟等。 2、骨胳系統(tǒng)

5、應(yīng)包括軟組織、骨膜、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓腔、關(guān)節(jié)等。 3、消化系統(tǒng)除按順序描寫(xiě)外應(yīng)包括動(dòng)態(tài)、形態(tài)，但正常者可稍簡(jiǎn)。 4、對(duì)異常X線表現(xiàn)或病變應(yīng)祥細(xì)描寫(xiě)，以說(shuō)明符合X線診斷。 5、對(duì)臨床所需解決的問(wèn)題，必須祥細(xì)說(shuō)明。 6、提出明確診斷意見(jiàn)，必要時(shí)可行討論，提出鑒別診斷及進(jìn)一步檢查 的建議。 7、對(duì)復(fù)查片應(yīng)作祥細(xì)的對(duì)比分析。 8、進(jìn)修醫(yī)生和住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)報(bào)告要有主治醫(yī)師以上審閱或簽字 9、打印報(bào)告要有報(bào)告醫(yī)師簽名有效。 20030303,綜合讀片制度,一、 設(shè)立專(zhuān)門(mén)的讀片室。 二、 科主任或高年資醫(yī)師每天組織全科醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生讀片。 三、 由值班醫(yī)師事先準(zhǔn)備挑選一天中較為疑難的、典型的或具

6、有教學(xué)意義的病例攝片，并收集這些病例的病史及其他各種影像檢查的信息。 四、 讀片時(shí)由值班醫(yī)師匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問(wèn)。上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像和其他相關(guān)信息，相互印證，做出最終結(jié)論。 五、 記錄讀片討論結(jié)果。,疑難讀片討論制度,一、 定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時(shí)選取疑難病例，開(kāi)展科室內(nèi)討論。 二、 定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合讀片。做到明確分工，指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片，準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。 三、 對(duì)疑難介入手術(shù)病例，應(yīng)由多科室聯(lián)合讀片，制定最佳手術(shù)方案，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn) 四、 有記錄疑難讀片結(jié)果。,放射科報(bào)告簽發(fā)復(fù)核制度,一

7、、放射科診斷報(bào)告只能由本科有合法行醫(yī)資格的醫(yī)師才能簽發(fā)。 二、實(shí)習(xí)醫(yī)師及未取得職業(yè)醫(yī)師的住院醫(yī)師不具有報(bào)告簽發(fā)資格。 三、進(jìn)修生所寫(xiě)診斷報(bào)告須經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后方可發(fā)出。 四、有完整的核片制度，實(shí)行雙簽名。,急診、普通病例報(bào)告審核制度 （補(bǔ)充規(guī)定）,1、急診病例30分放射科發(fā)診斷報(bào)告。（專(zhuān)科病例不發(fā)報(bào)告）所攝出片由值班醫(yī)師發(fā)出，疑難病例由主治醫(yī)師認(rèn)可后發(fā)出。 2、普通門(mén)診、住院病例報(bào)告大部分由主治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，簽名后發(fā)出，少數(shù)由住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。疑難病例，造影檢查由主治醫(yī)師審核后發(fā)出。 3、少見(jiàn)疑難病例，大家集體討論后出診斷報(bào)告，并指定醫(yī)師隨訪、記錄。 4、每月第四周星期四為放射科集體學(xué)習(xí)日。（有學(xué)習(xí)登

8、記本）,放射科中夜班醫(yī)師職責(zé),1、中夜班同志負(fù)責(zé)中午、夜間急診放射工作。 2、崗位責(zé)任制，堅(jiān)守崗位。不準(zhǔn)脫崗。 3、如有特殊情況需要調(diào)換班次，應(yīng)告之科室負(fù)責(zé)人同意后再可調(diào)換， 否則不準(zhǔn)擅自調(diào)換班次。 4、任何急診病例都應(yīng)及時(shí)處理，嚴(yán)禁無(wú)故拖拉而耽誤患者病情。 5、如發(fā)生交通、其它外傷事故應(yīng)盡量讓其自動(dòng)到門(mén)診繳費(fèi)，購(gòu)卡、實(shí)在 無(wú)錢(qián)或者有其它特殊情況，病情較重者，應(yīng)向醫(yī)院總值班(電話：6666 8621385)匯報(bào)，同意后而給予檢查處理。請(qǐng)登記本注明示繳費(fèi)，第二 天劃價(jià)處登記處人負(fù)責(zé)催繳、記帳。 6、如有疑難病例向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)(二線斑)，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)處理，不得 無(wú)故耽誤。 7、如有重大事件應(yīng)向科

9、室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并向總值斑及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 8、中夜班同志應(yīng)注意安全，包括防火，防盜。如發(fā)現(xiàn)東西丟失，應(yīng)值 班者負(fù)責(zé)。 9夜間休息時(shí)請(qǐng)注意節(jié)約能源，及時(shí)關(guān)燈，關(guān)水。 2012、5、12,放射科不良事件的報(bào)告制度,為持續(xù)提高放射科的患者安全質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部提出的首要安全和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則的具體要求，結(jié)合放射科實(shí)際，制定放射科不良事件報(bào)告制度，望科室人員遵照?qǐng)?zhí)行。 一、不良事件內(nèi)容： 1、漏攝；2、患者墜床或跌倒；3、攝錯(cuò)部位；4、左右不對(duì)，5、發(fā)錯(cuò)片或?qū)﹀e(cuò)片；6攝錯(cuò)患者；7漏診；8、未時(shí)間出報(bào)告引起糾紛；9對(duì)患者及家屬態(tài)度不佳，發(fā)生爭(zhēng)吵；10、急患者未按危急值報(bào)告制度處理；11、其它（如：攝片為廢

10、片，醫(yī)生錯(cuò)開(kāi)檢查單而攝片技師未注意到或不提示等） 二、發(fā)生不良事件報(bào)告程序： 發(fā)生不良事件。 告知科室主任或副主任 對(duì)不良事件進(jìn)行評(píng)估 視情節(jié)、重要性決定是否上報(bào)醫(yī)務(wù)科院長(zhǎng)室 記錄不良事件發(fā)生情況并妥善保管好記錄資料 三、處罰： 1、不良事件發(fā)生后，及時(shí)報(bào)告，最終未形成醫(yī)患糾紛，不予處罰； 2、不良事件發(fā)生后，及時(shí)報(bào)告，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時(shí)，酌情處罰； 3、不良事件發(fā)生后，未及時(shí)報(bào)告，雖然最終未形成醫(yī)患糾紛，一旦發(fā)現(xiàn)，給予處罰； 4、不良事件發(fā)生后，未及時(shí)報(bào)告，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時(shí)，加重處罰。 四、獎(jiǎng)勵(lì)： 1、不良事件發(fā)生后，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，給予表?yè)P(yáng)； 2、不良事件發(fā)生后，

11、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，幫助疏導(dǎo)處理，使事件平息，給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。 五、匯總： 1.不良事件發(fā)生后，組織科室人員分析，提出落實(shí)整改措施。 2、每年將典型的、有建設(shè)性的案例匯總后，隱去當(dāng)事人，組織全科人員集中學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)。,放射科陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)制度,一、各項(xiàng)影像檢查、介入治療、特殊檢查均有完整的登記記錄本。 二、陽(yáng)性的影像檢查有完整登記，并注明診斷結(jié)果。 三、介入治療、特殊檢查有隨訪跟蹤記錄。 四、陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)？（原來(lái)不太精確）?，F(xiàn)在PACS應(yīng)用統(tǒng)計(jì)特別明確。,放射科檢查、預(yù)約、取片相關(guān)規(guī)定,1、放射科急診檢查窗口劃價(jià)、繳費(fèi)時(shí)間小于 等于10分鐘。 2、平片平診檢查自檢查開(kāi)始至出具診斷報(bào)告 時(shí)間應(yīng)小

12、于1小時(shí)，急診小于等于30分鐘。 3、各種慢診造影檢查預(yù)約時(shí)間小于48小時(shí)。 急診隨時(shí)檢查。,放射科各項(xiàng)制度和操作規(guī)程,放射科工作制度,為了加強(qiáng)本科室的科學(xué)管理，建立良好的工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，制訂以下工作制度。 1各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。 2重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開(kāi)。 3重?；蛱厥庠煊暗牟∪?，必須由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。 4X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。 5X線片是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用、

13、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤(pán)，統(tǒng)一保管。PACS使用后，影影資料保存更完善 6每天集體讀片，經(jīng)常研究診斷和投照的技術(shù)。解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。 7嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。 8注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，X線機(jī)要指定專(zhuān)人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢查。,X線攝影室工作制度,1每日上班后影開(kāi)機(jī)，開(kāi)空調(diào)檢查患者之前，先將球管預(yù)熱,不許在未預(yù)熱的狀態(tài)下檢查患者，機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況應(yīng)記錄。 2進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者的姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位，檢查號(hào)碼是否正確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)，重名重姓；應(yīng)出去病人身上的金

14、屬物、膏藥等物品，對(duì)檢查又不明之處應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師或技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。 3攝影操作時(shí)，應(yīng)注意周?chē)袩o(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，協(xié)助移動(dòng)患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。 4重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開(kāi)。 非本機(jī)器操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。 保持機(jī)房?jī)?nèi)的整潔，下班前及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)燈及空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。,造影檢查制度,1檢查醫(yī)師必須正確掌握造影檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。 2. 造影前告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)，征得患者或家屬同意并簽署知

15、情同意書(shū)。 3使用碘劑造影前，必須進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，并注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。 4造影前，必須做好準(zhǔn)備工作，并按照各項(xiàng)造影操作常規(guī)進(jìn)行檢查。 5造影時(shí)，應(yīng)備有急救藥品和搶救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對(duì)患者進(jìn)行搶救處理，并請(qǐng)出有關(guān)可以協(xié)助搶救的醫(yī)師。 6造影后，應(yīng)妥善交代注意事項(xiàng)。,綜合讀片制度,1科主任或高年資醫(yī)師每天組織全科醫(yī)生,進(jìn)修醫(yī)生,實(shí)習(xí)醫(yī)生讀片. 2由值班醫(yī)師事先準(zhǔn)備挑選前一天中較為疑難的,典型的或具有科教意義的病片 3讀片時(shí)由值班醫(yī)生匯報(bào)病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問(wèn)。上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關(guān)信息，相互印證，做出最終結(jié)論。

16、 4記錄讀片討論結(jié)果。 見(jiàn)登記本。,放射科中、夜班人員工作制度,1、中、夜班工作人員準(zhǔn)時(shí)接班，檢查科室內(nèi)設(shè)備以及電路情況，在白班工作人員口頭交接，有特殊情況應(yīng)記錄。 2、嚴(yán)格履行崗位職責(zé)、遵守操作規(guī)程，對(duì)中、夜診患者值班人員嚴(yán)格遵照適應(yīng)癥及禁忌癥。 3、檢查中、完畢后如需會(huì)診，盡快通知二線有關(guān)醫(yī)生。對(duì)不能當(dāng)班出報(bào)告的患者，須于次日科內(nèi)會(huì)診后發(fā)診斷報(bào)告。 4、值班人員休息前應(yīng)對(duì)機(jī)器系統(tǒng)、水電、門(mén)窗進(jìn)行安全檢查。 5、第二天早晨填寫(xiě)好交接班記錄，方可下班。 6、值班期間系統(tǒng)出現(xiàn)故障或使用異常時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并做好相關(guān)記錄。 7、夜班期間保持科室內(nèi)衛(wèi)生，物品擺放要整齊，負(fù)責(zé)防火、防盜。,放射科進(jìn)修及實(shí)

17、習(xí)人員工作制度,1、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員須參加醫(yī)院“崗前培訓(xùn)”經(jīng)考核合格后持醫(yī)務(wù)科介紹信， 方可進(jìn)入科室。 2、科室相關(guān)人員對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)，必須經(jīng)科室同意后，方 可進(jìn)入。 3、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員工作期間必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，履 行崗位 4、注意儀表，講究禮貌，衣著整齊，要求講文明用語(yǔ)。 5、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員在工作期間實(shí)行現(xiàn)有帶教老師值班、負(fù)責(zé)制，在帶教老 師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，協(xié)助帶教老師完成相應(yīng)工作，不得單獨(dú)操作及出診段 報(bào)告，如出現(xiàn)問(wèn)題，由帶教老師負(fù)責(zé)。 6、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員參加科內(nèi)的有關(guān)病例分析、臨床病理討論、學(xué)術(shù)報(bào)告及 必要的會(huì)議等。 7、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員應(yīng)愛(ài)護(hù)科室的設(shè)備及財(cái)

18、產(chǎn)，如有損壞，應(yīng)按科室工作人 員損壞賠償制度進(jìn)行賠償和處理，重要儀器，醫(yī)藥用具，未經(jīng)帶教老師同意 ，不得擅自動(dòng)用。 8、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員因病因事不能上班者，要按照規(guī)定辦理請(qǐng)假手續(xù)，暫時(shí) 離開(kāi)科室應(yīng)向帶教老師及科室主任請(qǐng)假。 9、進(jìn)修人員如發(fā)現(xiàn)設(shè)備等異常需及時(shí)向帶教醫(yī)生上報(bào)。 10、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)工作結(jié)束后需帶教老師及主任評(píng)定后方可出科。,設(shè)備安全管理制度,影像設(shè)備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進(jìn)行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。 1.確保機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。 2.實(shí)行專(zhuān)機(jī)專(zhuān)人負(fù)責(zé)制和機(jī)修崗位及機(jī)房崗位責(zé)任制，責(zé)任者

19、負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器之責(zé)任。 3.嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機(jī)修人員申報(bào)。 4.機(jī)修人員遇有機(jī)器故障申報(bào)應(yīng)立即進(jìn)行搶修，待確認(rèn)故障排除后，方可交付使用，并對(duì)搶修情況作書(shū)面記錄。 5.機(jī)修人員全面負(fù)責(zé)本科機(jī)器設(shè)備的管理，定期檢查機(jī)器接地的可靠性，以防電擊。 6.凡新安裝或經(jīng)大修后的機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。,放射科感染管理制度,1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理總則的有關(guān)規(guī)定。 2、機(jī)器每天清晨上班后清掃灰塵，擦洗污染物。機(jī)房換氣通風(fēng)，消毒。 3、工作人員衣帽整齊，工作場(chǎng)所整潔。 4、室內(nèi)每

20、日通風(fēng)，紫外線消毒一次。 5、調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯. 6、鋇劑灌腸器必須反復(fù)清洗、消毒，肛管做到一人一根。 7、公用鞋每周清潔消毒二次。 8、傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。 9、血管造影室管理要求同手術(shù)室。,廢物處理管理制度,1、科室應(yīng)制定嚴(yán)格的廢棄物處理目標(biāo)：醫(yī)療廢棄物、一次性醫(yī)療用品器械用后消毒、毀形處理，有毒有害廢棄物的要合理排放。 2、根據(jù)相關(guān)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)將廢棄物嚴(yán)格分類(lèi)為醫(yī)療廢棄物及辦公用品有毒有害廢棄物。 3、一次性介入器材使用后，一定按規(guī)定清洗、消毒，包裝送處理。 3、每月指定專(zhuān)門(mén)人員對(duì)全科進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)并有相關(guān)記錄。 4、每次使用后下班前對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)排放及一次性

21、醫(yī)療用品器械每次用后消毒、包裝、登記待排放。 5、每月對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)消毒，排放情況進(jìn)行檢查。 6、每次報(bào)廢后舊電池、燈管、燈泡等分類(lèi)集中回收處理。 7、上述廢棄物排放時(shí)應(yīng)具有詳細(xì)的排放記錄，以備檢查。 8、科主任對(duì)上述程序進(jìn)行全程監(jiān)控。,醫(yī)學(xué)影像科圖像資料保存及管理制度,一、圖像資料要定期刻錄存檔。 二、圖像存檔光盤(pán)要保存15年。 三、圖像存檔光盤(pán)的存儲(chǔ)有防潮、防高溫、防有害氣體。 四、圖像存檔光盤(pán)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，保證圖像質(zhì)量完整。 五、如有遺失，及時(shí)查找，明確方向。 六、借閱光盤(pán)者，應(yīng)辦好手續(xù)，定期歸還。,影像科讀片及疑難病例分析隨訪反饋制度,一、設(shè)立專(zhuān)門(mén)的讀片室。 二、定期由科主任（副主

22、任）帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生進(jìn)行讀片。 三、值班醫(yī)生準(zhǔn)備讀片內(nèi)容，挑選上一天一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種檢查資料。 四、讀片時(shí)值班醫(yī)生匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問(wèn)，集體討論進(jìn)一步分析病例。 五、記錄疑難病例討論結(jié)果。 六、定期隨訪疑難病例并總結(jié)討論。,X線防護(hù)制度,1、各科室機(jī)房設(shè)置位置要合理，應(yīng)考慮到周?chē)h(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周?chē)鷫Ρ?、門(mén)窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。詳見(jiàn)機(jī)器安裝要求。 2、各類(lèi)X線機(jī)透視及照片的最高照射條件應(yīng)在安全使用范圍之內(nèi)。 3、在每次檢修時(shí)，更換與反復(fù)有關(guān)的零部件后，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)防護(hù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行測(cè)試

23、，合格后方可使用。 4、應(yīng)盡量減少受檢查者的X線照射，避免重復(fù)檢查，對(duì)非受檢部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接受檢查時(shí)，影盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重危患者外，檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短陪伴時(shí)間。 5、必須配備受檢者防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾、防護(hù)三角等。 6、放射科候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求?；颊咭话悴坏迷跈C(jī)房?jī)?nèi)候診。 7、在剛開(kāi)始從事X線工作的人員，上崗前必須到有關(guān)防護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行體格檢查及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，兩者合格后，領(lǐng)取放射工作人員證書(shū)，方能參加放射專(zhuān)業(yè)工作。凡從事X線工作的人員必須定期進(jìn)行健康檢查。 8、醫(yī)護(hù)人員接觸X線時(shí)，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護(hù)用

24、品，并佩戴個(gè)人輻射線劑量計(jì)。 9、醫(yī)、技、護(hù)人員按國(guó)家規(guī)定享受保健假和營(yíng)養(yǎng)津貼。假期期間嚴(yán)格避免接受X線照射。 10、女性放射工作人員在妊娠的最初4個(gè)月，應(yīng)避免直接接觸放射線工作。,被檢者防護(hù)器材,被檢者防護(hù)措施,被檢者防護(hù)措施,各類(lèi)人員職責(zé),放射科主任職責(zé),1在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。 2制定并組織和實(shí)施本科工作計(jì)劃，實(shí)行對(duì)常規(guī)X線與特殊造影的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。 3根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療。 4定期主持集體閱片，實(shí)施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的 常規(guī)X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報(bào)告

25、，參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。 5經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。 6學(xué)習(xí)，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的 培訓(xùn)工作。 7組織和領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)情況和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。嚴(yán)防不良事件的發(fā)生，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。 8制定本科人員輪換、值班、休假、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及外出進(jìn)修制度。 9 組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升調(diào)獎(jiǎng)懲意 10審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷(xiāo),放射科副主任職責(zé),一在院長(zhǎng)及科主任領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)影像科的醫(yī)療

26、、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。 二負(fù)責(zé)配合主任制訂各項(xiàng)工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，不斷改進(jìn)提高，按期總結(jié)向主任匯報(bào)。 三根據(jù)科室工作任務(wù)，人員技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備情況進(jìn)行分工和管理。保證對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)診斷。 四掌握本科人員思想動(dòng)態(tài)，搞好業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核、督促做好各項(xiàng)工作記錄與統(tǒng)計(jì)，重視醫(yī)學(xué)資料積累完善考核、考勤制度，為全科工作人員的使用、升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲提供依據(jù)。 五組織晨會(huì)讀片，審簽重要診斷報(bào)告，親自參加影像科、專(zhuān)業(yè)之間診斷討論會(huì)及院內(nèi)科室間會(huì)診和疑難病例的診斷。負(fù)責(zé)影像診斷全面質(zhì)量管理和質(zhì)量控制。 六參加院召開(kāi)的工作會(huì)議，參與主持科務(wù)會(huì)議。加強(qiáng)與有關(guān)科室的聯(lián)系，參加影像與手術(shù)，病理

27、證實(shí)病例的討論會(huì)。征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作，以及提高全科業(yè)務(wù)水平。 七協(xié)助主任組織全體人員學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，組織高、中級(jí)醫(yī)技人員開(kāi)展科學(xué)研究，負(fù)責(zé)審定科研項(xiàng)目設(shè)計(jì)，保證組織落實(shí)并重視進(jìn)度和總結(jié)工作。 八督促全科人員定期體格檢查，了解他們的健康情況，便于合理分配工作任務(wù)，確定本科人員工作換班，值班和休假。 九負(fù)責(zé)與科內(nèi)高級(jí)醫(yī)技人員商討、擬訂全科初中級(jí)醫(yī)技人員的培訓(xùn)計(jì)劃。 十審簽本科藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)等事務(wù)。 十一組織科室人員的政治學(xué)習(xí)。,放射科主治醫(yī)師職責(zé),一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 二、著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療，參加會(huì)診和教學(xué)科研工作。 三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告單。

28、 四、每年在專(zhuān)科內(nèi)舉辦一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。 五、積極參加隨訪工作。加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務(wù)水平。 六、其它職責(zé)與放射醫(yī)師同,放射醫(yī)師（士）崗位職責(zé),1、 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作； 2、 負(fù)責(zé)x線診斷和放射治療工作； 3、 參加會(huì)診和臨床病例討論會(huì)； 4、 擔(dān)負(fù)一定的科研和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)； 5、 掌握x線機(jī)一般原理、性能、使用及投照技術(shù)； 6、 加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。,放射技師(士)崗位職責(zé),1、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)技師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作； 2、 按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行x線投照、洗片、治療工作； 3、

29、配合上級(jí)技師進(jìn)行本科室機(jī)器安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作； 4、 負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的清領(lǐng)、保管及登記工作； 5、 積極參加技術(shù)革新及科研工作。,登記室崗位職責(zé),1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門(mén)診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)和記帳工作。 2、負(fù)責(zé)向患者說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)及檢查前的準(zhǔn)備。 3、負(fù)責(zé)各種報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。 4、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計(jì)并按月制成報(bào)表。 5、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。,放射科放射科護(hù)士職責(zé),1、在護(hù)理部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑

30、。準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，對(duì)防止差錯(cuò)、事故的產(chǎn)生。 3、做好檢查病人的基本護(hù)理和精神護(hù)理上作。 4、熱情接待病人，做好檢查前后的介紹。 5、做好碘過(guò)敏試驗(yàn)及觀察反應(yīng)情況。 6、準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救用品，在搶救過(guò)程中協(xié)助醫(yī)生工作。 7、熟練掌握檢查前后的注意事項(xiàng)。 8、護(hù)送病員進(jìn)機(jī)房，并與掃描技師聯(lián)系有關(guān)掃描情況。,放射科質(zhì)量控制及安全防范,建立健全院科二級(jí)質(zhì)量管理組織,放射科根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理要求，成立質(zhì)量控制小組人員。組織人員結(jié)構(gòu)合理，形成院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織分工明確，有協(xié)作機(jī)制。,科室主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理,1、放射科質(zhì)控小組成員名冊(cè)： 組長(zhǎng)：朱云凱主任

31、副組長(zhǎng)：劉良浩副主任 成員：楊舒定（主治醫(yī)師）張軍（主治醫(yī)師）宋德云（主管技師）吳軍（醫(yī)師）黃瓊（主管護(hù)師） 2、科室質(zhì)控記錄本：要有自查、整改內(nèi)容及對(duì)質(zhì)量問(wèn)題定期進(jìn)行分析內(nèi)容本,放射科質(zhì)控條例,1、建立在科主任領(lǐng)導(dǎo)下的技術(shù)主任及質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制 2、質(zhì)控組由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排各組成員在各點(diǎn)監(jiān)視機(jī)器使用情況,攝影情況,打印膠片情況。 3、監(jiān)督各點(diǎn)膠片整理,實(shí)行三查三對(duì)情況。 4、實(shí)行集體討論評(píng)片,登記優(yōu)片,甲片,廢片情況,統(tǒng)計(jì)百分率。 5、對(duì)廢片進(jìn)行分析,尋找原因,提出改進(jìn)方法。 6、嚴(yán)格執(zhí)行二甲標(biāo)準(zhǔn)。 7、匯同工程師維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器,并作書(shū)面記錄,定時(shí)向主任匯報(bào)。,放射科質(zhì)控指標(biāo),一、放射技術(shù)質(zhì)量指標(biāo)

32、大型設(shè)備陽(yáng)性率70%、（主要胃腸機(jī)） CR、DR甲級(jí)片率70%、床邊CR甲級(jí)片率70% 二、診斷診斷報(bào)告質(zhì)量指標(biāo) 影像診斷報(bào)告優(yōu)質(zhì)率90%。 三、服務(wù)質(zhì)量，有無(wú)投訴。,安全防護(hù)管理與質(zhì)量控制管理制度,（1）根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專(zhuān)業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。 （2）放射工作人員，工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。 （3）按規(guī)定對(duì)放射診療場(chǎng)所和診療設(shè)備進(jìn)行防護(hù)與狀態(tài)檢測(cè)。 （4）嚴(yán)禁對(duì)妊娠婦女進(jìn)行X線檢查，尤其是妊娠8-15周的婦女。 （5）對(duì)兒童進(jìn)行X線檢查時(shí)，應(yīng)盡量采用X線攝影檢查，照射面積適當(dāng)，并采用短時(shí)間曝光的攝影技術(shù)。 （6）新安裝、維修或更換重

33、要部件后放射診療設(shè)備，請(qǐng)取得資質(zhì)印證的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，合格后方可使用。 （7）工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，正確掌握適用范圍，合理使用X線診斷。 （8）在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過(guò)濾”和小照射野工作。 （9）工作人員在使用X線攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按所需要的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。 （10）施行X線檢查時(shí)注意受檢者防護(hù)，對(duì)受檢者非投照部位，采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。攝影中除受檢者，其他人員應(yīng)在機(jī)房外等候，對(duì)受檢者需要扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施。 （11）由質(zhì)控小組負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。,放射防護(hù)應(yīng)急處理預(yù)案,根據(jù)國(guó)家放射性同位素

34、與射線裝置安全與防護(hù)條例及放射診療管理規(guī)定的要求， 為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作 人員及公眾環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。 一、放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé) （一）醫(yī)院成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開(kāi)展放射事件的應(yīng)急處理救援工作， 領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員如下： 組 長(zhǎng)：楊斌副院長(zhǎng) 成 員：許令明科長(zhǎng)，朱云凱、劉良浩 應(yīng)急處理電話： 8621385 （二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)及工作要求 1、定期組織對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況的自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱 患及時(shí)報(bào)告并落實(shí)整改措施； 2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案； 3、事故發(fā)生

35、后立即組織有關(guān)部門(mén)和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理； 4、負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)告事故情況； 5、負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作； 6、放射事故中人員受照時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受 照劑量； 7、負(fù)責(zé)迅速安置超受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影 響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。,放射性事故應(yīng)急處理程序：,（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知該工作場(chǎng)所的相關(guān)人員離開(kāi)，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)； （二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專(zhuān)業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案； （三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)

36、人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū) （四）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類(lèi)似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。,成立放射線科事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,組長(zhǎng):楊斌副院長(zhǎng) 副組長(zhǎng):許令明(醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)) 成員: 朱云凱(科主任)、劉良浩(科副主任) 2、各相關(guān)部門(mén)科室聯(lián)系方式(電話號(hào)碼)院長(zhǎng)辦公室 6601 急診室 6636 醫(yī)院辦公室 6605 醫(yī)務(wù)科 6606 保衛(wèi)科 6611 器械科 6712,放射科危急值項(xiàng)目,1、一側(cè)肺不張 2、氣管、支氣管異物、縱隔擺動(dòng) 3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于5

37、0%以上） 4、急性肺水腫 5、食道異物 6、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊） 7、外傷性膈疝 8、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：（1）脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形；（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環(huán)骨折。 見(jiàn)登記本。,放射科“危急值”報(bào)告程序和要求,1、放射科檢查人員一旦發(fā)現(xiàn)病人檢查結(jié)果達(dá)到 “危急值”，首先應(yīng)核對(duì) 病員姓名、年齡和檢查要求和該項(xiàng)目的質(zhì)控是否達(dá)標(biāo)，確認(rèn)無(wú)誤后再通 知在崗主治醫(yī)師以上人員重復(fù)檢查； 2、結(jié)果經(jīng)審核無(wú)誤后，屬門(mén)診病人的立即電話通知開(kāi)單醫(yī)生，屬病區(qū) 病人的立即電話通知該病區(qū)護(hù)士，護(hù)士復(fù)述無(wú)誤并確認(rèn)后將病人信息和 檢查結(jié)果登記在統(tǒng)一的“危急值”登記本子上，由護(hù)士

38、負(fù)責(zé)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并記錄醫(yī)生姓名和通知發(fā)送科室人員姓名。 3、醫(yī)生或值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處置，同時(shí)報(bào)告上 級(jí)醫(yī)生或科主任。需在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果 和所采取的相關(guān)診療措施。由于在檢查時(shí)常存在一些影響和干擾因素， 因此臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)“危急值”與臨床征象不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)檢查科 室溝通，再次確認(rèn)，必要時(shí)重新檢查，避免誤診誤治。,放射科緊急意外搶救藥品器材,腎上腺素1mg2支 鹽酸異丙嗪50 mg1支 鹽酸洛貝林3 mg2支地塞米松5 mg2支 葡萄糖酸鈣注射液1 g1支 葡萄糖注射液10 g1支氯化鈉注射液250 ml1瓶 葡萄糖注射液250 m

39、l1瓶 一次性靜脈輸液針0.61包 一次性輸液器帶針0.61包 一次性注射器2.5 ml2支5 ml2支 一次性無(wú)菌吸氧管0.9 m 成人一次性壓舌板13塊 碘伏65 ml1醫(yī)用棉簽1包 醫(yī)用膠布1包 砂輪1個(gè)止血帶1條 聽(tīng)診器1個(gè)血壓計(jì)1個(gè)氧氣瓶1個(gè) 手動(dòng)呼吸器1個(gè),搶救藥品器材,碘過(guò)敏反應(yīng)的搶救及預(yù)防,對(duì)比劑外滲的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案,影像檢查對(duì)比劑是通過(guò)靜脈給藥的，對(duì)比劑外滲是檢查中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一 旦發(fā)生，對(duì)局部的刺激性大，輕者紅腫、熱痛、麻木，或產(chǎn)生水泡，重者引起皮膚組織潰 瘍、壞死，一旦潰爛，愈合困難給患者帶來(lái)不必要的痛苦。臨床工作中應(yīng)積極預(yù)防；發(fā)生 對(duì)比劑外滲，要及時(shí)妥善處理。 對(duì)

40、比劑外滲預(yù)防 1.影像檢查中的對(duì)比劑外滲應(yīng)以預(yù)防為主，預(yù)防的關(guān)鍵是遵循以下原則： 血管評(píng)估 使用前先了解可能增加對(duì)比劑外滲的因素，如靜脈血管硬化、脆性增加或血管太細(xì)，上腔靜脈壓迫綜合征、四肢水腫或放、化療后病人。 2.血管選擇 為檢查順利及病人安全，最好選用管腔大、回流好的靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)附近的部位，以免因病人動(dòng)作導(dǎo)致針頭移位造成對(duì)比劑外滲。 3.建立靜脈通路 在注射對(duì)比劑前，以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后再用對(duì)比劑。 4.選擇正確的針頭及固定方法 選用與高壓注射器相配的專(zhuān)用針頭，穿刺成功后除用膠布固定穿刺針，欠合作的病人用夾板固定，并固定好頭皮針的軟管部分，以防連接高壓注射器后由于檢查

41、床的移動(dòng)造成針頭移位。 5.病人宣教 打針前告知病人對(duì)比劑外滲時(shí)的癥狀及后果，囑病人配合以保證針頭固定。在推對(duì)比劑過(guò)程中如有疼痛則立即告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)停止對(duì)比劑注射，提高病人察覺(jué)對(duì)比劑外滲的意識(shí)。 6.嚴(yán)密觀察 在建好靜脈通路等待檢查時(shí)，要注意靜脈通路的回血情況，觀察穿刺部位有無(wú)紅、腫、疼情況。在高壓注射器開(kāi)始注射對(duì)比劑時(shí)進(jìn)入掃描室觀察靜脈穿刺部位及病人情況，確認(rèn)無(wú)異常后才離開(kāi)。在影像檢查時(shí)，從靜脈穿刺到檢查結(jié)束的每個(gè)環(huán)節(jié)都要認(rèn)真確保病人安全做好檢查。,對(duì)比劑外滲處理,對(duì)比劑外滲的處理 對(duì)對(duì)比劑外滲的處理有非藥物處理和藥物處理，如對(duì)比劑外滲量較少，局部癥狀較輕的患者可采用非藥物處理，在對(duì)

42、比 劑外滲的48小時(shí)內(nèi)抬高腫脹部位，以促使局部對(duì)比劑的吸收，一般在1-2天左右局部癥狀可消失。藥物處理多適用于對(duì)比劑外滲量稍大的患者， 可用75%的酒精外濕敷或用肝素軟膏外涂于滲出部位。對(duì)比劑外滲量較大的患者一般多選用50%硫酸鎂外濕敷效果較好，也可用20%甘露醇外濕 敷（三小時(shí)以內(nèi)用冷敷減少組織液滲出，三小時(shí)以后用硫酸鎂熱敷以促進(jìn)滲出液的吸收）。如果患者經(jīng)上述處理癥狀好轉(zhuǎn)不明顯或合并有靜脈炎 時(shí)，可在對(duì)比劑滲出24小時(shí)后給病人進(jìn)行理療，做微波加神燈照射腫脹疼痛部位，2次/天，連做3-5天，消腫止痛效果明顯，一般在34天后滲出 物完全吸收，癥狀消失。 局部護(hù)理 局部皮膚腫脹 大多數(shù)的對(duì)比劑滲漏

43、在高壓注射器開(kāi)始推藥至注射完畢這一過(guò)程發(fā)生，少數(shù)是過(guò)敏因素作用下發(fā)生遲緩型外滲而引起腫脹。注藥 過(guò)程中如聽(tīng)到病人呼叫不適，要立即停止注藥，保留針頭回抽部分外滲的藥液，并利用原針頭，根據(jù)滲漏的不同程度用地塞米松5mg加2%普魯 卡因2m1局部封閉，以緩解病人的疼痛，并用20%甘露醇紗布覆蓋濕敷1024小時(shí)。按醫(yī)囑給予地塞米松0.75mg，苯海拉明20mg每日三次，囑 病人抬高患肢，以利于靜脈及淋巴回流，并加強(qiáng)患肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，局部禁止用藥油外搽及熱敷，一般23天消腫。 水泡 由于局部腫脹造成皮膚表面的張力增大，出現(xiàn)水泡，可用無(wú)菌注射器抽吸盡泡內(nèi)液體，用鹽水棉球清洗，周?chē)镁凭耷蚯鍧?，保持?/p>

44、膚 表面干燥，表面涂紫藥水，用無(wú)菌紗布覆蓋，防止感染，每日換藥一次，如果沒(méi)有開(kāi)放性傷口可用75%的酒精濕敷。 潰瘍 由于含碘對(duì)比劑的毒性作用或病人的體質(zhì)關(guān)系，病人皮膚損傷后愈合困難，進(jìn)而潰瘍。此期間要積極采取措施，每天在無(wú)菌操作下，用生 理鹽水清洗創(chuàng)面；如有膿液，用3%的雙氧水清洗，除去壞死組織，用干棉枝擠壓出創(chuàng)面的液體及組織內(nèi)的空氣，再用康復(fù)新濕敷；如創(chuàng)面有感染，用慶大霉素清洗，并涂上清創(chuàng)膏促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)，增加局部血液的供應(yīng)，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)炎癥吸收和肉芽組織的生長(zhǎng)及潰瘍的修復(fù)。 心理護(hù)理 病人在檢查時(shí)一旦對(duì)比劑外滲，常使檢查中斷，并引起病人不適，不同程度地造成病人的情緒不穩(wěn)定。要主動(dòng)關(guān)心體

45、貼病人，除了及時(shí)處理不適外，還要做好病人的心理疏導(dǎo)工作，讓他們了解對(duì)比劑外滲的處理方法，解除思想顧慮，并積極配合和支持護(hù)理工作。 離院指導(dǎo) 耐心教會(huì)病人如何觀察病情變化和護(hù)理，如有特殊情況要隨時(shí)就醫(yī)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)、肌肉的功能鍛煉，保持樂(lè)觀的情緒，注意合理 的飲食，增強(qiáng)抵抗力。,醫(yī)護(hù)人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案及程序,【應(yīng)急預(yù)案】 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。 被乙肝、丙肝、HIV污染的銳

46、器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。 被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁（拉米呋定）每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。 【程序】立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪,停電和設(shè)備故障應(yīng)急方案,停電 1.發(fā)生各種意外停電，立即告知當(dāng)前正接受檢查患者，使用應(yīng)急燈等應(yīng)急設(shè)施，保證當(dāng)前正2.檢查患者的安全與撤離。 3.立即電話咨詢當(dāng)班電工，了解停電原因。 4.根據(jù)可能停電時(shí)間長(zhǎng)短，妥善做好等待檢查患者的安置工作。 5.及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并做好相關(guān)交接班工作。 6.確認(rèn)供電恢復(fù)正常后，按操作規(guī)程恢復(fù)所有應(yīng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備的供電。 7.發(fā)現(xiàn)因突然停電引起的設(shè)備故障，及時(shí)通知電工、醫(yī)學(xué)工程部，并向科室負(fù)責(zé) 人匯報(bào)。 設(shè)備故障 1.發(fā)生各種故障時(shí)，立即告知正接受檢查患者，保證患者安全。 2.立即向班組長(zhǎng)或/和維修工程師匯報(bào)、電話咨詢，了解并協(xié)助排除故障原因。 3.根據(jù)排除故障所需時(shí)間長(zhǎng)短，妥善安置待檢患者。 4.及時(shí)