手術(shù)室安全制度與管理

1、手術(shù)室安全制度和管理，都縣人民醫(yī)院，全言，手術(shù)室是工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高的工作崗位，忙碌的工作中存在各種不安全的危險(xiǎn)，任何極其簡單或微不足道的手術(shù)在此過程中也存在潛在的危險(xiǎn)，這是眾所周知的。在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競爭激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇醫(yī)療的最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，手術(shù)室工作的所有部分都要嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅(jiān)持科學(xué)管理，有效運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使手術(shù)室安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、對(duì)患者安全、方便、放心、安心。一，手術(shù)室管理制度，(1)手術(shù)室一般工作制度，(2)手術(shù)檢查制度，(3)接病人的制度，(4)手術(shù)室消毒隔離制度，(5)手術(shù)室標(biāo)本管理制度，(1)手術(shù)室一般工作制

2、度，(1)手術(shù)室一般工作制度，(2)門診參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)需經(jīng)內(nèi)科或護(hù)理部批準(zhǔn)，并有固定場(chǎng)所。3.各科選擇期限，應(yīng)在手術(shù)前1日上午10點(diǎn)30分之前發(fā)送手術(shù)通知書、急救手術(shù)，首先口頭通知，然后補(bǔ)充手術(shù)通知書。4.手術(shù)根據(jù)手術(shù)通知書時(shí)間進(jìn)行，必須按時(shí)到達(dá)，隨意更改渡邊杏。特殊情況與護(hù)士聯(lián)系。5.術(shù)前30分鐘接病人，攜帶病歷表，詳細(xì)檢查患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位及藥敏實(shí)驗(yàn)、術(shù)前用藥?；颊呷胱『?，巡回護(hù)士應(yīng)再次檢查患者手術(shù)部位清潔范圍、附件、假牙、手表，將渡邊杏帶進(jìn)手術(shù)室。6 .嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)。無菌手術(shù)和乳桿菌手術(shù)要在丟失中進(jìn)行，特殊感染要進(jìn)行特殊消毒滅菌處理。7.室內(nèi)嚴(yán)肅安靜，禁止

3、大聲喧嘩，手術(shù)中渡邊杏聊天、看報(bào)等。8.嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離消毒檢查制度，實(shí)施醫(yī)療安全預(yù)防措施。9.手術(shù)室要常備各種急救手術(shù)包和急救器械，手術(shù)器械不能貸款10。手術(shù)室器械要在清潔的基礎(chǔ)上消毒，各種藥品器具材料要放在固定的位置，貴重儀器要專業(yè)保管，每月庫存、維修、維護(hù)。麻醉劇毒品標(biāo)志明顯，專業(yè)人員上鎖，一般藥品每天檢查記錄，每月檢查一次，由專人負(fù)責(zé)。11.負(fù)責(zé)保管和松檢手術(shù)中采集的標(biāo)本，敦促醫(yī)生及時(shí)填寫病理標(biāo)本，發(fā)送檢查表，做好檢查登記，及時(shí)發(fā)送檢查。一，手術(shù)室管理制度，(2)手術(shù)檢查制度1，6檢查12對(duì)：6檢查：(1)去病房接病人時(shí)，(2)病人進(jìn)入手術(shù)時(shí)間時(shí)，(3)麻醉前檢查，(4)

4、消毒皮膚前檢查，(5)手術(shù)2.調(diào)查手術(shù)名稱、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏檢查結(jié)果等。3.確保無菌包3米指示帶、132滅菌指示卡符合無菌要求，手術(shù)器械齊全。4.做體腔或深部組織手術(shù)的人在縫合前，應(yīng)檢查紗布?jí)|、紗布、縫針、機(jī)器數(shù)是否與術(shù)前數(shù)一致，檢查者應(yīng)簽署全名確認(rèn)。5.手術(shù)取出的標(biāo)本應(yīng)由洗手護(hù)士和手術(shù)者檢查后，手術(shù)者填寫病理檢查書，提交病房護(hù)士檢查。1，手術(shù)室管理制度，1，手術(shù)室管理制度，(3)接病人的制度1。根據(jù)患者的手術(shù)時(shí)間確認(rèn)病房、床、患者的名字后，提前1530分鐘將患者送到指定的手術(shù)室。2.確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備情況：術(shù)前用藥、皮膚準(zhǔn)備、禁食、不輸血、凝血時(shí)間、灌腸情況、導(dǎo)尿管、換衣、簽署家族同意

5、書等貴重物品禁止攜帶(如戒指、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手機(jī)、現(xiàn)金)導(dǎo)尿管3.確保手術(shù)所需的物品準(zhǔn)備就緒(如病歷、輸血表、特殊藥物、x光等)。把病人帶進(jìn)手術(shù)室。4.接待手術(shù)，相關(guān)病房準(zhǔn)備30分鐘前通知，外科醫(yī)生在病房里等，等病人接入手術(shù)室后，外科醫(yī)生立即進(jìn)了手術(shù)室。一，手術(shù)室管理制度，5。手術(shù)結(jié)束后，將患者連同病房一起帶來的所有用具送回病房，與病房后任護(hù)士當(dāng)面交代。手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士陪同患者回病房的途中，不要出現(xiàn)意外情況(包括局麻患者)。6.接病人的時(shí)候要注意病人的安全。特別是精神不明、腦危機(jī)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克等隨時(shí)變化的患者，應(yīng)由一名外科醫(yī)生護(hù)送到手術(shù)室，并保持輸液暢通，確保患者的安全。7.如果病房

6、術(shù)前準(zhǔn)備不足，手術(shù)室可以拒絕接受患者，手術(shù)前準(zhǔn)備完畢后，將從病房押送到手術(shù)室。(4)手術(shù)室消毒隔離制度1，必須區(qū)分無菌區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)、無菌區(qū)。2、手術(shù)間無菌間、細(xì)菌間的區(qū)分。如果手術(shù)之間有限制，首先要進(jìn)行無菌手術(shù)。重新做污染手術(shù)。3.用于感染、特異性感染等手術(shù)的器械、敷料等用具，必須采取嚴(yán)格的消毒處理措施。與其他敷料混合后渡邊杏，也有標(biāo)記。術(shù)后手術(shù)間地板和空氣被嚴(yán)密消毒。4、手術(shù)室洗手、護(hù)士店、擦手、穿隔離服、戴手套、操作協(xié)調(diào)必須符合無菌操作要求。5.巡回護(hù)士要進(jìn)行各種治療注射，拿無菌物品，符合無菌操作要求。1，手術(shù)室管理制度，1，手術(shù)室管理制度，6，各種無菌包及無菌容器中的消毒液，負(fù)責(zé)專人定

7、期消毒或更換，將唾液毒性最小化的儀器、絲綢、刀片等，應(yīng)盡量減少高壓蒸汽滅菌。7.職員們熟悉各種消毒液的濃度和使用方法，可以根據(jù)其功效定期檢查。8.經(jīng)常打開蓋子的無菌，每周消毒滅菌，固定式敷料包，器械包，過期后要重新滅菌。每月對(duì)各種滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每月在職員手里進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，做好記錄。9.用紫外線消毒燈消毒時(shí)，有時(shí)要監(jiān)視和登記注冊(cè)和紫外線強(qiáng)度。10、手術(shù)室要定期打掃衛(wèi)生制度，每天、每周、每月都要做好定員、指定、定時(shí)、清潔、消毒工作。定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌的總數(shù)要超過200個(gè)m3才能渡邊杏。(5)手術(shù)室標(biāo)本管理制度1、在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的組織、與器官或患者疾病相關(guān)的物體、異物等都被

8、視為手術(shù)標(biāo)本。2.沒有病理價(jià)值和保存價(jià)值的組織、器官、四肢等，家屬要報(bào)告，登記手術(shù)標(biāo)本，用10%福爾馬林液固定，將專人送到殯儀館燒掉。對(duì)不值得病理檢查的體內(nèi)異物、內(nèi)固定物等，患者家屬報(bào)告登記，按照醫(yī)療廢物處理。3.洗手護(hù)士將手術(shù)中剪下的標(biāo)本保存好，手術(shù)后和外科醫(yī)生確認(rèn)后，用10%福爾馬林液固定，放入標(biāo)本保管箱登記。4.每天下午，手術(shù)室護(hù)士登記標(biāo)本，在病理檢查書和標(biāo)本包上逐一檢查標(biāo)簽，病理科醫(yī)生確認(rèn)后簽名，病理科醫(yī)生拿走了。第一，手術(shù)室管理制度，第五，在手術(shù)過程中要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，涂色者要提前打開檢查表，記賬，標(biāo)本去除后要立即接受檢查。6.手術(shù)標(biāo)本應(yīng)放在帶鎖的保管箱里，家人看到標(biāo)本時(shí)從手術(shù)室拿出來

9、渡邊杏，嚴(yán)禁實(shí)習(xí)、進(jìn)修生或其他人替標(biāo)本固定、保管、代理，以免標(biāo)本丟失。7.切除的手術(shù)標(biāo)本要及時(shí)固定為10%福爾馬林液，按照規(guī)定配置福爾馬林液，并注明配置時(shí)間和負(fù)責(zé)人。固定液是標(biāo)本的510倍以上，防止標(biāo)本干燥和腐敗現(xiàn)象。8.手術(shù)中進(jìn)行冷凍切片檢查時(shí)，手術(shù)標(biāo)本應(yīng)立即干燥接受檢查，嚴(yán)禁將福爾馬林等液體放入標(biāo)本袋。例如，天氣熱，把冰放在塑料袋里，然后放在冷凍切片標(biāo)本周圍，防止標(biāo)本腐爛。接到診斷報(bào)告電話時(shí)，必須在響應(yīng)記錄簿中記錄時(shí)間、對(duì)方的姓名、報(bào)告結(jié)果和收件人的姓名。一，手術(shù)室管理制度，一。建立無菌區(qū)，無菌區(qū)內(nèi)的所有物品都要滅菌，稍有懷疑就要立即更換。物品在以下情況下應(yīng)視為有細(xì)菌，且不能在無菌區(qū)內(nèi)使用

10、：非禁區(qū)內(nèi)的滅菌敷料；無菌包損壞或潮濕；無菌包掉在地上了。殺菌有效時(shí)間和效果不確定。懷疑無菌物品已經(jīng)被污染了。無菌區(qū)的建立應(yīng)盡量接近使用時(shí)間，以減少暴露和污染的機(jī)會(huì)。2 .手術(shù)室無菌操作原則，2 .無菌手術(shù)服的無菌手術(shù)服的無菌范圍僅限于全身肩膀平面以下、腰部平面以上和袖子。其他部位應(yīng)視為有菌的地區(qū)。手術(shù)者穿上手術(shù)服后，胳膊不要下垂，要保持在腰平面上。雙手應(yīng)渡邊杏接近臉部或交叉及腋窩，折疊在手肘內(nèi)，靠近身體。手術(shù)服被認(rèn)為在腰平面以下有菌，因此通過觸摸無菌桌子和鋪好的手術(shù)臺(tái)渡邊杏。手術(shù)者靠墻站著或坐在未消毒的地方都是違反無菌原則的。走來走去，或者走出手術(shù)室，就會(huì)渡邊杏。如果手術(shù)需要移動(dòng)，則應(yīng)朝向無

11、菌區(qū)。與其他手術(shù)者換位置時(shí)，首先要后退一步，轉(zhuǎn)過身，背轉(zhuǎn)，移到其他位置。為了穿手術(shù)服，在來的人面前，為了避免沖突污染，要徐璐回避。2，手術(shù)室無菌操作原則，2，手術(shù)室無菌操作原則，3使用無菌物品時(shí)注意不要接觸邊緣。使用炮鋪無菌球，炮的內(nèi)表面無菌，炮的外邊緣有菌。取無菌包內(nèi)的任何無菌物，剩下的無菌物仍需保持無菌時(shí)，可按原包包裝，但必須在4小時(shí)內(nèi)應(yīng)用牙齒包內(nèi)的無菌物。否則要再次滅菌。無菌容器用于盛無菌敷料、器具或藥液。打開無菌容器時(shí)，應(yīng)向上蓋，去除無菌物品后立即蓋上。在容器里盛消毒材料的時(shí)候，要寫下浸泡時(shí)間，中間再投入其他器械，要重新計(jì)算消毒時(shí)間。無菌溶液瓶打開后，液體要一次用完，保留渡邊杏。倒出液

12、體時(shí)要清洗瓶口，沖洗瓶口的藥液要扔掉，以確保無菌及瓶口雜質(zhì)和玻璃屑。4 .無菌表的無菌范圍無菌表只能在桌子邊緣平面以上無菌，在桌子邊緣平面以下，不能長時(shí)間保持無菌完整，必須視為細(xì)菌。手術(shù)護(hù)士、巡回護(hù)士都將接觸無菌餐桌邊緣平面下的桌布，形成安全地帶，并渡邊杏。手術(shù)臺(tái)邊緣或無菌餐桌邊緣平面以下掉落的東西應(yīng)視為有菌。墜落的皮管、電線、針線活兒不再向上拉或再次使用，渡邊杏。在無菌陳奕水或血液中浸濕時(shí)，必須拍攝或更換新的無菌床單。5.接觸滅菌球時(shí)，必須經(jīng)過八滅菌、無菌服戴、無菌手套戴。巡回護(hù)士要用無菌持物鉗夾住無菌物品，保持無菌物品、無菌物品(約30厘米)和一定距離(約30厘米)，確保袖子、衣服不接觸無

13、菌物品，并在無菌區(qū)域內(nèi)倒出溶液時(shí)，只有瓶口可以進(jìn)入無菌區(qū)域的邊緣。2，手術(shù)室無菌操作原則，2，手術(shù)室無菌操作原則，6。減少空氣污染，保持空氣凈化效果。手術(shù)室門窗要關(guān)，人員要從側(cè)門出入，盡量減少手術(shù)間內(nèi)的移動(dòng)，以免引起陣風(fēng)。手術(shù)進(jìn)行中要肅靜，避免不必要的對(duì)話。咳嗽或打噴嚏的時(shí)候，要在無菌區(qū)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，避免泡沫污染。可以在額頭上添加無菌汗帶，以免手術(shù)人員出汗。叫別人擦汗的時(shí)候，要把頭轉(zhuǎn)向一邊，以免紗布纖維掉進(jìn)無菌區(qū)。無菌容器打開后，要及時(shí)蓋上，減少暴露。2，手術(shù)室無菌操作原則，7 .皮膚經(jīng)過消毒，對(duì)相對(duì)無菌患者的皮膚和工作人員的胳膊進(jìn)行消毒后，只能達(dá)到相對(duì)滅菌，毛孔內(nèi)殘留的細(xì)菌對(duì)開放切口有一定的威脅

14、，要注意預(yù)防污染。穿著無菌手術(shù)服，戴無菌手套的過程中，手渡邊杏接觸手術(shù)服和手套外部。戴手套的手直接接觸患者的皮膚也會(huì)渡邊杏。接觸皮膚的刀片和儀器將渡邊杏使用。手術(shù)中，如手套撕裂，被縫線或鋒利的器械刺傷，應(yīng)立即更換。針和器具也不能再用了。在進(jìn)行皮膚切開之前，應(yīng)用無菌紗布?jí)|遮住切口兩側(cè)，或使用無菌聚乙烯薄膜進(jìn)行手術(shù)，才能復(fù)蓋皮膚，通過薄膜切開皮膚，保護(hù)切口不受污染。在延長或縫合切口之前要用酒精消毒。8 .受手術(shù)污染的隔離技術(shù)：在進(jìn)行胃腸呼吸機(jī)頸椎等污染手術(shù)時(shí)，在切開空腔前應(yīng)用坐墊保護(hù)周圍組織，隨時(shí)吸入流出的內(nèi)容物。污染的器具和其他物品要放在污染板上進(jìn)行隔離。污染的針和針要在背部滲透鹽水中沖洗。所有

15、污染階段完成后，手術(shù)者應(yīng)用無菌水清洗或更換手套，以盡量減少對(duì)細(xì)菌的污染。9.煙臺(tái)手術(shù)前臺(tái)手術(shù)結(jié)束時(shí)，手術(shù)人員要更換無菌手術(shù)服和消毒臂，戴無菌手套，用手術(shù)間地板和水用消毒液擦拭，并用紫外線照射20分鐘。(David assell，Northern Exposure(美國電視電視劇)，2，手術(shù)室無菌操作原則，3，手術(shù)室洗手，外科洗手注意事項(xiàng)1，粉刷清洗原則：先后掌，前掌背側(cè)，手指結(jié)束2.沖洗原則：首先，手后前臂、上臂、手指末端總是最高的位置，肘部最低的位置，防止水倒在手里流動(dòng)。3、粉刷洗滌動(dòng)作規(guī)范，適當(dāng)?shù)牧Α?、手刷必須滅菌。5.洗手的時(shí)候，要調(diào)節(jié)水流，使其濺到防水服上，如果有濕氣，要及時(shí)更換。3，在手術(shù)室洗手，穿無菌手術(shù)服的目的1，預(yù)防手術(shù)人身體和服裝上帶來的微生物感染患者。2、設(shè)定無菌屏障。四，無菌手術(shù)服，四，無菌手術(shù)服，無菌手術(shù)服，無菌手術(shù)服穿，無菌手術(shù)服的方法，揮動(dòng)衣領(lǐng)的兩端，注意不要把衣服朝外或者接觸其他東西或地板。把手伸到袖子上，雙臂向前，幫助巡回護(hù)士穿，4，穿無菌手術(shù)服，穿無菌手術(shù)服的方法雙臂交叉，舉起腰帶，仍會(huì)有人在后面牢牢系