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文檔簡介

1、手術(shù)室安全制度和管理,都縣人民醫(yī)院,全言,手術(shù)室是工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高的工作崗位,忙碌的工作中存在各種不安全的危險(xiǎn),任何極其簡單或微不足道的手術(shù)在此過程中也存在潛在的危險(xiǎn),這是眾所周知的。在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競爭激烈的情況下,安全質(zhì)量是患者選擇醫(yī)療的最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一,手術(shù)室工作的所有部分都要嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)控,引用現(xiàn)代科學(xué)手段,堅(jiān)持科學(xué)管理,有效運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法,使手術(shù)室安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、對(duì)患者安全、方便、放心、安心。一,手術(shù)室管理制度,(1)手術(shù)室一般工作制度,(2)手術(shù)檢查制度,(3)接病人的制度,(4)手術(shù)室消毒隔離制度,(5)手術(shù)室標(biāo)本管理制度,(1)手術(shù)室一般工作制

2、度,(1)手術(shù)室一般工作制度,(2)門診參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)需經(jīng)內(nèi)科或護(hù)理部批準(zhǔn),并有固定場(chǎng)所。3.各科選擇期限,應(yīng)在手術(shù)前1日上午10點(diǎn)30分之前發(fā)送手術(shù)通知書、急救手術(shù),首先口頭通知,然后補(bǔ)充手術(shù)通知書。4.手術(shù)根據(jù)手術(shù)通知書時(shí)間進(jìn)行,必須按時(shí)到達(dá),隨意更改渡邊杏。特殊情況與護(hù)士聯(lián)系。5.術(shù)前30分鐘接病人,攜帶病歷表,詳細(xì)檢查患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位及藥敏實(shí)驗(yàn)、術(shù)前用藥?;颊呷胱『?,巡回護(hù)士應(yīng)再次檢查患者手術(shù)部位清潔范圍、附件、假牙、手表,將渡邊杏帶進(jìn)手術(shù)室。6 .嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)。無菌手術(shù)和乳桿菌手術(shù)要在丟失中進(jìn)行,特殊感染要進(jìn)行特殊消毒滅菌處理。7.室內(nèi)嚴(yán)肅安靜,禁止

3、大聲喧嘩,手術(shù)中渡邊杏聊天、看報(bào)等。8.嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離消毒檢查制度,實(shí)施醫(yī)療安全預(yù)防措施。9.手術(shù)室要常備各種急救手術(shù)包和急救器械,手術(shù)器械不能貸款10。手術(shù)室器械要在清潔的基礎(chǔ)上消毒,各種藥品器具材料要放在固定的位置,貴重儀器要專業(yè)保管,每月庫存、維修、維護(hù)。麻醉劇毒品標(biāo)志明顯,專業(yè)人員上鎖,一般藥品每天檢查記錄,每月檢查一次,由專人負(fù)責(zé)。11.負(fù)責(zé)保管和松檢手術(shù)中采集的標(biāo)本,敦促醫(yī)生及時(shí)填寫病理標(biāo)本,發(fā)送檢查表,做好檢查登記,及時(shí)發(fā)送檢查。一,手術(shù)室管理制度,(2)手術(shù)檢查制度1,6檢查12對(duì):6檢查:(1)去病房接病人時(shí),(2)病人進(jìn)入手術(shù)時(shí)間時(shí),(3)麻醉前檢查,(4)

4、消毒皮膚前檢查,(5)手術(shù)2.調(diào)查手術(shù)名稱、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏檢查結(jié)果等。3.確保無菌包3米指示帶、132滅菌指示卡符合無菌要求,手術(shù)器械齊全。4.做體腔或深部組織手術(shù)的人在縫合前,應(yīng)檢查紗布?jí)|、紗布、縫針、機(jī)器數(shù)是否與術(shù)前數(shù)一致,檢查者應(yīng)簽署全名確認(rèn)。5.手術(shù)取出的標(biāo)本應(yīng)由洗手護(hù)士和手術(shù)者檢查后,手術(shù)者填寫病理檢查書,提交病房護(hù)士檢查。1,手術(shù)室管理制度,1,手術(shù)室管理制度,(3)接病人的制度1。根據(jù)患者的手術(shù)時(shí)間確認(rèn)病房、床、患者的名字后,提前1530分鐘將患者送到指定的手術(shù)室。2.確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備情況:術(shù)前用藥、皮膚準(zhǔn)備、禁食、不輸血、凝血時(shí)間、灌腸情況、導(dǎo)尿管、換衣、簽署家族同意

5、書等貴重物品禁止攜帶(如戒指、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手機(jī)、現(xiàn)金)導(dǎo)尿管3.確保手術(shù)所需的物品準(zhǔn)備就緒(如病歷、輸血表、特殊藥物、x光等)。把病人帶進(jìn)手術(shù)室。4.接待手術(shù),相關(guān)病房準(zhǔn)備30分鐘前通知,外科醫(yī)生在病房里等,等病人接入手術(shù)室后,外科醫(yī)生立即進(jìn)了手術(shù)室。一,手術(shù)室管理制度,5。手術(shù)結(jié)束后,將患者連同病房一起帶來的所有用具送回病房,與病房后任護(hù)士當(dāng)面交代。手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士陪同患者回病房的途中,不要出現(xiàn)意外情況(包括局麻患者)。6.接病人的時(shí)候要注意病人的安全。特別是精神不明、腦危機(jī)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克等隨時(shí)變化的患者,應(yīng)由一名外科醫(yī)生護(hù)送到手術(shù)室,并保持輸液暢通,確保患者的安全。7.如果病房

6、術(shù)前準(zhǔn)備不足,手術(shù)室可以拒絕接受患者,手術(shù)前準(zhǔn)備完畢后,將從病房押送到手術(shù)室。(4)手術(shù)室消毒隔離制度1,必須區(qū)分無菌區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)、無菌區(qū)。2、手術(shù)間無菌間、細(xì)菌間的區(qū)分。如果手術(shù)之間有限制,首先要進(jìn)行無菌手術(shù)。重新做污染手術(shù)。3.用于感染、特異性感染等手術(shù)的器械、敷料等用具,必須采取嚴(yán)格的消毒處理措施。與其他敷料混合后渡邊杏,也有標(biāo)記。術(shù)后手術(shù)間地板和空氣被嚴(yán)密消毒。4、手術(shù)室洗手、護(hù)士店、擦手、穿隔離服、戴手套、操作協(xié)調(diào)必須符合無菌操作要求。5.巡回護(hù)士要進(jìn)行各種治療注射,拿無菌物品,符合無菌操作要求。1,手術(shù)室管理制度,1,手術(shù)室管理制度,6,各種無菌包及無菌容器中的消毒液,負(fù)責(zé)專人定

7、期消毒或更換,將唾液毒性最小化的儀器、絲綢、刀片等,應(yīng)盡量減少高壓蒸汽滅菌。7.職員們熟悉各種消毒液的濃度和使用方法,可以根據(jù)其功效定期檢查。8.經(jīng)常打開蓋子的無菌,每周消毒滅菌,固定式敷料包,器械包,過期后要重新滅菌。每月對(duì)各種滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè),每月在職員手里進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),做好記錄。9.用紫外線消毒燈消毒時(shí),有時(shí)要監(jiān)視和登記注冊(cè)和紫外線強(qiáng)度。10、手術(shù)室要定期打掃衛(wèi)生制度,每天、每周、每月都要做好定員、指定、定時(shí)、清潔、消毒工作。定期進(jìn)行空氣培養(yǎng),手術(shù)室空氣中細(xì)菌的總數(shù)要超過200個(gè)m3才能渡邊杏。(5)手術(shù)室標(biāo)本管理制度1、在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的組織、與器官或患者疾病相關(guān)的物體、異物等都被

8、視為手術(shù)標(biāo)本。2.沒有病理價(jià)值和保存價(jià)值的組織、器官、四肢等,家屬要報(bào)告,登記手術(shù)標(biāo)本,用10%福爾馬林液固定,將專人送到殯儀館燒掉。對(duì)不值得病理檢查的體內(nèi)異物、內(nèi)固定物等,患者家屬報(bào)告登記,按照醫(yī)療廢物處理。3.洗手護(hù)士將手術(shù)中剪下的標(biāo)本保存好,手術(shù)后和外科醫(yī)生確認(rèn)后,用10%福爾馬林液固定,放入標(biāo)本保管箱登記。4.每天下午,手術(shù)室護(hù)士登記標(biāo)本,在病理檢查書和標(biāo)本包上逐一檢查標(biāo)簽,病理科醫(yī)生確認(rèn)后簽名,病理科醫(yī)生拿走了。第一,手術(shù)室管理制度,第五,在手術(shù)過程中要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),涂色者要提前打開檢查表,記賬,標(biāo)本去除后要立即接受檢查。6.手術(shù)標(biāo)本應(yīng)放在帶鎖的保管箱里,家人看到標(biāo)本時(shí)從手術(shù)室拿出來

9、渡邊杏,嚴(yán)禁實(shí)習(xí)、進(jìn)修生或其他人替標(biāo)本固定、保管、代理,以免標(biāo)本丟失。7.切除的手術(shù)標(biāo)本要及時(shí)固定為10%福爾馬林液,按照規(guī)定配置福爾馬林液,并注明配置時(shí)間和負(fù)責(zé)人。固定液是標(biāo)本的510倍以上,防止標(biāo)本干燥和腐敗現(xiàn)象。8.手術(shù)中進(jìn)行冷凍切片檢查時(shí),手術(shù)標(biāo)本應(yīng)立即干燥接受檢查,嚴(yán)禁將福爾馬林等液體放入標(biāo)本袋。例如,天氣熱,把冰放在塑料袋里,然后放在冷凍切片標(biāo)本周圍,防止標(biāo)本腐爛。接到診斷報(bào)告電話時(shí),必須在響應(yīng)記錄簿中記錄時(shí)間、對(duì)方的姓名、報(bào)告結(jié)果和收件人的姓名。一,手術(shù)室管理制度,一。建立無菌區(qū),無菌區(qū)內(nèi)的所有物品都要滅菌,稍有懷疑就要立即更換。物品在以下情況下應(yīng)視為有細(xì)菌,且不能在無菌區(qū)內(nèi)使用

10、:非禁區(qū)內(nèi)的滅菌敷料;無菌包損壞或潮濕;無菌包掉在地上了。殺菌有效時(shí)間和效果不確定。懷疑無菌物品已經(jīng)被污染了。無菌區(qū)的建立應(yīng)盡量接近使用時(shí)間,以減少暴露和污染的機(jī)會(huì)。2 .手術(shù)室無菌操作原則,2 .無菌手術(shù)服的無菌手術(shù)服的無菌范圍僅限于全身肩膀平面以下、腰部平面以上和袖子。其他部位應(yīng)視為有菌的地區(qū)。手術(shù)者穿上手術(shù)服后,胳膊不要下垂,要保持在腰平面上。雙手應(yīng)渡邊杏接近臉部或交叉及腋窩,折疊在手肘內(nèi),靠近身體。手術(shù)服被認(rèn)為在腰平面以下有菌,因此通過觸摸無菌桌子和鋪好的手術(shù)臺(tái)渡邊杏。手術(shù)者靠墻站著或坐在未消毒的地方都是違反無菌原則的。走來走去,或者走出手術(shù)室,就會(huì)渡邊杏。如果手術(shù)需要移動(dòng),則應(yīng)朝向無

11、菌區(qū)。與其他手術(shù)者換位置時(shí),首先要后退一步,轉(zhuǎn)過身,背轉(zhuǎn),移到其他位置。為了穿手術(shù)服,在來的人面前,為了避免沖突污染,要徐璐回避。2,手術(shù)室無菌操作原則,2,手術(shù)室無菌操作原則,3使用無菌物品時(shí)注意不要接觸邊緣。使用炮鋪無菌球,炮的內(nèi)表面無菌,炮的外邊緣有菌。取無菌包內(nèi)的任何無菌物,剩下的無菌物仍需保持無菌時(shí),可按原包包裝,但必須在4小時(shí)內(nèi)應(yīng)用牙齒包內(nèi)的無菌物。否則要再次滅菌。無菌容器用于盛無菌敷料、器具或藥液。打開無菌容器時(shí),應(yīng)向上蓋,去除無菌物品后立即蓋上。在容器里盛消毒材料的時(shí)候,要寫下浸泡時(shí)間,中間再投入其他器械,要重新計(jì)算消毒時(shí)間。無菌溶液瓶打開后,液體要一次用完,保留渡邊杏。倒出液

12、體時(shí)要清洗瓶口,沖洗瓶口的藥液要扔掉,以確保無菌及瓶口雜質(zhì)和玻璃屑。4 .無菌表的無菌范圍無菌表只能在桌子邊緣平面以上無菌,在桌子邊緣平面以下,不能長時(shí)間保持無菌完整,必須視為細(xì)菌。手術(shù)護(hù)士、巡回護(hù)士都將接觸無菌餐桌邊緣平面下的桌布,形成安全地帶,并渡邊杏。手術(shù)臺(tái)邊緣或無菌餐桌邊緣平面以下掉落的東西應(yīng)視為有菌。墜落的皮管、電線、針線活兒不再向上拉或再次使用,渡邊杏。在無菌陳奕水或血液中浸濕時(shí),必須拍攝或更換新的無菌床單。5.接觸滅菌球時(shí),必須經(jīng)過八滅菌、無菌服戴、無菌手套戴。巡回護(hù)士要用無菌持物鉗夾住無菌物品,保持無菌物品、無菌物品(約30厘米)和一定距離(約30厘米),確保袖子、衣服不接觸無

13、菌物品,并在無菌區(qū)域內(nèi)倒出溶液時(shí),只有瓶口可以進(jìn)入無菌區(qū)域的邊緣。2,手術(shù)室無菌操作原則,2,手術(shù)室無菌操作原則,6。減少空氣污染,保持空氣凈化效果。手術(shù)室門窗要關(guān),人員要從側(cè)門出入,盡量減少手術(shù)間內(nèi)的移動(dòng),以免引起陣風(fēng)。手術(shù)進(jìn)行中要肅靜,避免不必要的對(duì)話。咳嗽或打噴嚏的時(shí)候,要在無菌區(qū)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,避免泡沫污染。可以在額頭上添加無菌汗帶,以免手術(shù)人員出汗。叫別人擦汗的時(shí)候,要把頭轉(zhuǎn)向一邊,以免紗布纖維掉進(jìn)無菌區(qū)。無菌容器打開后,要及時(shí)蓋上,減少暴露。2,手術(shù)室無菌操作原則,7 .皮膚經(jīng)過消毒,對(duì)相對(duì)無菌患者的皮膚和工作人員的胳膊進(jìn)行消毒后,只能達(dá)到相對(duì)滅菌,毛孔內(nèi)殘留的細(xì)菌對(duì)開放切口有一定的威脅

14、,要注意預(yù)防污染。穿著無菌手術(shù)服,戴無菌手套的過程中,手渡邊杏接觸手術(shù)服和手套外部。戴手套的手直接接觸患者的皮膚也會(huì)渡邊杏。接觸皮膚的刀片和儀器將渡邊杏使用。手術(shù)中,如手套撕裂,被縫線或鋒利的器械刺傷,應(yīng)立即更換。針和器具也不能再用了。在進(jìn)行皮膚切開之前,應(yīng)用無菌紗布?jí)|遮住切口兩側(cè),或使用無菌聚乙烯薄膜進(jìn)行手術(shù),才能復(fù)蓋皮膚,通過薄膜切開皮膚,保護(hù)切口不受污染。在延長或縫合切口之前要用酒精消毒。8 .受手術(shù)污染的隔離技術(shù):在進(jìn)行胃腸呼吸機(jī)頸椎等污染手術(shù)時(shí),在切開空腔前應(yīng)用坐墊保護(hù)周圍組織,隨時(shí)吸入流出的內(nèi)容物。污染的器具和其他物品要放在污染板上進(jìn)行隔離。污染的針和針要在背部滲透鹽水中沖洗。所有

15、污染階段完成后,手術(shù)者應(yīng)用無菌水清洗或更換手套,以盡量減少對(duì)細(xì)菌的污染。9.煙臺(tái)手術(shù)前臺(tái)手術(shù)結(jié)束時(shí),手術(shù)人員要更換無菌手術(shù)服和消毒臂,戴無菌手套,用手術(shù)間地板和水用消毒液擦拭,并用紫外線照射20分鐘。(David assell,Northern Exposure(美國電視電視劇),2,手術(shù)室無菌操作原則,3,手術(shù)室洗手,外科洗手注意事項(xiàng)1,粉刷清洗原則:先后掌,前掌背側(cè),手指結(jié)束2.沖洗原則:首先,手后前臂、上臂、手指末端總是最高的位置,肘部最低的位置,防止水倒在手里流動(dòng)。3、粉刷洗滌動(dòng)作規(guī)范,適當(dāng)?shù)牧Α?、手刷必須滅菌。5.洗手的時(shí)候,要調(diào)節(jié)水流,使其濺到防水服上,如果有濕氣,要及時(shí)更換。3,在手術(shù)室洗手,穿無菌手術(shù)服的目的1,預(yù)防手術(shù)人身體和服裝上帶來的微生物感染患者。2、設(shè)定無菌屏障。四,無菌手術(shù)服,四,無菌手術(shù)服,無菌手術(shù)服,無菌手術(shù)服穿,無菌手術(shù)服的方法,揮動(dòng)衣領(lǐng)的兩端,注意不要把衣服朝外或者接觸其他東西或地板。把手伸到袖子上,雙臂向前,幫助巡回護(hù)士穿,4,穿無菌手術(shù)服,穿無菌手術(shù)服的方法雙臂交叉,舉起腰帶,仍會(huì)有人在后面牢牢系

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