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文檔簡介
1、1,精神病防治社區(qū)康復,2,1,精神疾病的基本概念,精神病,精神病,精神障礙精神疾病是什么?由于各種生物、社會和其他有害因素的不利影響,大腦功能障礙,表現(xiàn)為精神活動障礙,是大腦功能障礙的總稱。分為精神病、神經(jīng)官能癥、人格障礙、精神發(fā)育遲緩等。3,什么是精神疾病、精神疾病、精神障礙精神疾?。褐饕憩F(xiàn)精神活動障礙的疾病,受社會、心理、生物三個茄子因素的影響,引起大腦功能障礙。臨床上表現(xiàn)為知覺、思維、感情、智力、行動等方面的不正常,癥狀主要表現(xiàn)為錯覺、幻覺、焦慮、冷漠、妄想、磁智力障礙,往往是精神分裂癥。4,什么是精神疾病、精神病、精神障礙精神障礙:精神病人的病情持續(xù)一年以上,影響社會能力,意味著家
2、族、社會在功能上表現(xiàn)出不同程度的障礙和障礙。5,精神分裂癥(schizophrenia)是原因不明的精神疾病,因事故、感情、行為等有障礙,以精神活動和環(huán)境不協(xié)調為特征。一般意識清晰,智力好,部分患者會受到認知功能損傷。青壯年發(fā)生了很多病,經(jīng)常慢慢生病,病情持續(xù),有慢性化傾向和衰退的可能性,但部分患者可以保持痊愈或基本痊愈。6,7,(a),流行病學國際情況1,發(fā)展中國家的平均發(fā)病率低于發(fā)達國家。2,發(fā)病時間1525歲。3、個人生活的痛苦和混亂。8,我國情況:1,女性發(fā)病率高于男性。城市比農(nóng)村高。3、患病率與家族經(jīng)濟水平呈負相關。9,(2),原因及發(fā)病機制1遺傳因素2神經(jīng)病理及大腦結構異常3神經(jīng)化
3、異常,(1)多巴胺假說(2)氨基酸類精神轉移物質價,(3 )5-色氨假說4子宮內感染和產(chǎn)床5神經(jīng)發(fā)育病因學假說6社會心理因素,(10,(2)(3),患者不愿暴露妄想,想隱藏它。12,(3)感情障礙1,感情遲鈍2,感情冷漠3,感情逆轉障礙1,意志減退2,緊張綜合征,13,(4),臨床分類1,單純型占住院患者的1%,青少年病,慢恩習,持續(xù)進展病情至少2年,治療效果不好,預后不好。14,2,青春型占住院患者的約10%,青春期發(fā)病,急性或亞急性發(fā)病,林爽特征幻覺妄想片段未固定。語音癥狀出現(xiàn)早,發(fā)展快,預后差,容易出現(xiàn)早衰退。15,3,緊張型本型占住院患者的約10%,青年或中年有病,急性性病,發(fā)作性。臨
4、床特征:緊張性興奮和緊張性頸部僵硬,兩者都可以交替出現(xiàn)。自愿緩解比其他類型多,預后好,對治療敏感。16,4,偏執(zhí)型(妄想型),住院患者50%以上,發(fā)病年齡晚,青壯年或中年多病,發(fā)病形式慢,妄想逐漸形成。妄想內容以關系損害為主,伴隨著幻聽。治療效果還不錯。17,18,案例:西安市南橋張延寶,尤克斯,女,16歲,1998年二月8日初進,發(fā)病前正常人一樣。14歲的時候,由于家庭矛盾,媽媽上吊自殺了,給了她心理上的打擊,后來性格怪異,不想說話。(威廉莎士比亞,哈姆雷特)一天晚上在學校上晚自習,突然生病的時候哭著笑著胡言亂語,說她看到了自己的媽媽,還說媽媽在陰間過得怎么樣。(威廉莎士比亞,哈姆雷特,家人
5、)同學請校醫(yī)針灸,用穩(wěn)定劑藥物處理后恢復了正常,醒來后她自己也不知道發(fā)生了什么。(威廉莎士比亞,哈姆雷特)最近兩年,有時發(fā)作,四處找醫(yī)生。精神分裂癥,19,2,精神疾病患者的治療,住院治療:重癥,急性期患者??漆t(yī)院家庭病床1,精神分裂癥2,情感精神障礙3,歇斯底里性精神病和其他持續(xù)歇斯底里性精神障礙4,氣質性精神障礙,如老年癡呆癥,腦血管病引起的精神障礙其他精神障礙(如偏執(zhí)性精神病、分裂性情緒精神病、誘導性精神病等)8、已明顯損傷患者的精神活動和社會功能的其他精神障礙(如病情)9、兒童孤獨癥。 (第11個5年計劃的新增加),22,4,康復預防工作目標,1,精神病患者護理率95%的監(jiān)護小組,通過
6、家庭病床、站、社會就業(yè)、精神衛(wèi)生機構社會化、綜合、開放治療、康復的精神病人數(shù)和調查結果,建設,24,4,康復工作目標,3,精神病患者的社會參與率70%可以自行照顧,參與家務勞動、社會生產(chǎn)、社會活動的精神病患者人數(shù)與護理的精神病患者總數(shù)的比例應達到70%。25,4,康復工作目標,4,精神病患者事故率0.2%,精神病患者事故程度超過違反社會治安管理條例的總次數(shù)和經(jīng)過調查確定的精神病患者總人數(shù)的比例不超過0.2%。26,4,康復工作目標,5,貧困精神病患者治愈率為98%,社會化、綜合、開放治療、康復的貧困精神病患者人數(shù)與貧困精神病患者的總比例為98%。27,4,康復工作目標,6,精神障礙周訓練率為9
7、0%,精神病人參加周職業(yè)康復訓練的人數(shù)和有訓練需求的精神病人總數(shù)的比例應達到90%。28,4,康復工作目標,7,自閉癥兒童康復訓練率為90%,在機構、社區(qū)、家庭進行康復訓練的自閉癥兒童和經(jīng)過調查確定的自閉癥兒童的總比例應達到90%。其中各級康復醫(yī)療等機構進行康復訓練的孤獨癥兒童比例應達到72%。29,4,康復事業(yè)目標,8,自閉癥兒童家長訓練率80%,參加自閉癥兒童家長專業(yè)訓練的人數(shù)與自閉癥兒童家長總數(shù)的比例達80%。30,康復三個茄子基本原則(1)技能訓練:主要是指訓練患者心理活動、語言交流、日常生活、職業(yè)活動、社會活動等的能力。(b)全面康復:指在身體、心理和社會生活中實現(xiàn)全面和全面康復,也
8、稱為全面康復。(3)重返社會:意味著患者可以成為獨立自主和有價值的人,重新參與社會生活,履行社會義務,為社會做出應有的貢獻。,5,地區(qū)社會康復工作,31,5,地區(qū)社會康復工作,醫(yī)院康復訓練服務:行為矯正,生活能力,社會適應能力,職業(yè)能力恢復自信,穩(wěn)定的治療效果,32,5,地區(qū)社會康復工作,院外康復訓練服務:1,34,5,地區(qū)社會康復事業(yè),機構康復:精神病預防和康復事業(yè)的重要康復形式,在政府支持下,主要建立在街道(鄉(xiāng))單位,采取多種形式為精神康復者提供康復、管理、就業(yè)服務的福利事業(yè),主要是,35,5,地區(qū)社會康復事業(yè),職業(yè)康復康復后,要對精神病患者進行針對性職業(yè)技能訓練,提供職業(yè)介紹、就業(yè)指導,
9、掌握技能,培養(yǎng)良好的工作習慣和工作態(tài)度,通過對心理、職業(yè)技能的輔導,適應新的工作環(huán)境,促進康復。對農(nóng)村精神恢復者進行勞動技能培訓,幫助他們提高勞動生產(chǎn)能力,改善生活狀況。36,康復訓練內容,體能訓練家庭生活技能訓練社會交往技能訓練職業(yè)技能訓練(工作態(tài)度和習慣),6,精神病人康復訓練,37,6,精神病人康復訓練,體力訓練目的:基本力量恢復方式:裝備訓練,活動訓練主義:安全;患者往往行為萎縮,感情冷漠,活動減少,生活懶惰,外貌不端正,甚至完全顧不上日常生活。具體措施:重點培訓個人衛(wèi)生、洗漱、膳食、衣服、排便等活動,每天多次攜手督促教育和訓練,并結合獎勵刺激。除嚴重衰退者的效果不足外,大部分在213
10、周內有明顯改善。但是這種力量訓練必須具有毅力,一旦放松,就可以恢復原狀。39,其他沒有衰退的患者在急性發(fā)病后還剩下一些精神障礙,會影響日常生活。一般來說,比較被動,懶惰,對事物缺乏感情興趣等需要督促和指導。40,6,精神病人康復訓練,休閑運動訓練:重點培養(yǎng)社會活動能力,加強社會應力,提高情趣,增進身心健康。休閑體育活動的內容要根據(jù)患者的具體情況進行選擇。除了一般的游戲和觀看活動外,還可以逐步增加提高學習和比賽性的參與性內容。唱歌、跳舞、書畫、演奏樂器、體操、球類比賽等。另一個例子是舉行測驗,欣賞音樂等。41,6,精神病人康復訓練,社會交往技能訓練:精神病人的社會交往能力經(jīng)常脫離社會生活,被削弱
11、,慢性患者甚至嚴重削弱和喪失。牙齒技術在參與社會生活中起著重要作用,應該盡可能地促進恢復。目前逐步對慢性精神病患者進行社會交往技術培訓,提高患者應對應激的能力,提高社會的適應能力,適當參與社會生活。,42,6,精神病人康復訓練,學習行動訓練:訓練病人,學習處理和處理各種實際問題的行動技能。(1)一般教育活動:衛(wèi)生常識教育、科學技術知識教育等。提高常識水平,培養(yǎng)學習新事物和新知識的習慣,避免過分脫離社會現(xiàn)實。(2)家庭生活技能訓練:在社區(qū)康復中,要訓練精神障礙者重新掌握家庭生活技能,包括家庭清潔衛(wèi)生、家庭安排、物品采購、食品烹飪、金錢管理、社交禮儀等。43,6,精神病人康復訓練,工作行為康復訓練
12、:勞動課題和職業(yè)活動方面的技術訓練。(1)單純勞動任務:“勞動治療”(2)工藝制作活動:(3)社會回歸前職業(yè)訓練:社會就業(yè)前回到大邱的職業(yè)訓練活動。44,6,精神病人康復訓練,簡單的勞動課題:一般集體進行,職業(yè)是貼信封,貼紙袋,揭開面紗,參與病房衛(wèi)生工作,支持吃飯等比較簡單。工藝制作活動:各種編織:織毛衣、網(wǎng)袋、籃子編織等各種美術作品:繪畫、書法、照片、雕塑等布或木制玩具、各種模型制作、書籍裝訂、園藝栽培等。管理:這些活動指導根據(jù)不同的病程和患者的要求參加訓練。參加訓練的患者根據(jù)能完成任務的程度,可以給予適當?shù)奈镔|金錢獎勵,提高參與運營的積極性。45,6,精神病人康復訓練,行為矯正:狹窄的行為
13、治療是消除神經(jīng)癥患者的病態(tài)情感行為(如強迫癥、恐懼癥等)。這里說的行為療法是激勵患者改變壞習慣,適應社會和能力。1.首先從生活行動技術訓練開始,訓練患者穿衣服、系紐扣、疊被子、洗臉、刷牙、燒火、切菜、做飯、跑步、唱歌、電視市政廳、聽廣播、下棋、撲克等文體活動。2、學習行為技能訓練,每周4-6小時集體學習,內容包括文化知識、時事講座、精神病的發(fā)病和預防、正常的行為模式、患者的自我表現(xiàn)、自我控制、自我控制、閱讀、閱讀報紙、物語,以及如何準備摘掉精神病帽子?你的理想是什么?準備如何做實現(xiàn)之類的作業(yè)。46,6,精神病人康復訓練,3,從就業(yè)行動訓練開始,參加勞動,學習一定的勞動技能,準備回歸社會。4.防止復發(fā),讓患者應對家庭、生活的各種情況,從適應開始,給患者適當量的刺激鍛煉。訓誡、恐嚇、強制勞動治療、遵守強制工作日程、強制延期等。5、各種活動在分數(shù)上賠償、勞動文體、學習、衛(wèi)生4個,總結4%的分數(shù),只有2-4個項目的萬%可以出院。47,6,精神病人康復訓練,家庭康復訓練階段:確立觀念,找出患者當前的主要問題,不要與患者平等交換意見,制定改善計劃時,定期記錄獎懲措施,階段總結,48,6,精神病人康復訓練,家庭康復訓練注意事項期望值適當,應只制定短期目標
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