直流電及直流電藥物離子導(dǎo)入療法課件

1、理療技術(shù),電療法 光療法 聲療法 磁療法 壓力療法 ,1,學(xué)習(xí)交流PPT,第一節(jié)、概述,1、直流電的概念 2、理論基礎(chǔ) 3、生理作用 4、治療作用,2,學(xué)習(xí)交流PPT,直流電療法藥物離子導(dǎo)入療法,3,學(xué)習(xí)交流PPT,一、直流電療法,（一）概述 直流電：方向大小不隨時間變化的電流。 直流電療法：應(yīng)用低電壓小強度的平穩(wěn)直流電通過人體一定部位治療疾病的方法。 （30-80V）、（小于50mA） 單純應(yīng)用直流電療法較少，但它是藥物離子導(dǎo)入療法和低頻電療法的基礎(chǔ)。,4,學(xué)習(xí)交流PPT,根據(jù)電流強度的變化直流電可分為：,1、平穩(wěn)或穩(wěn)恒直流電：電流強度不隨時間 變化的直流電。 2、脈動直流電：電流強度隨時間

2、變化的直 流電。 3、不規(guī)則脈動直流電：電流強度變化不規(guī) 則的直流電。 4、規(guī)則脈動直流電：電流強度變化規(guī)則的 直流電。 5、斷續(xù)直流電：在一定時間內(nèi)通電和斷電。,5,學(xué)習(xí)交流PPT,理論基礎(chǔ),電解質(zhì)：人體內(nèi)各種體液是組織細胞代謝的內(nèi)環(huán)境。對維持著細胞內(nèi)外的滲透壓、酸堿平衡、神經(jīng)肌肉興奮性具有重要作用。 陽離子：K+、Na+、Ca、Mg 陰離子：Cl、HCO3 直流電治療時，離子發(fā)生定向移動離子濃度變化生物理化作用基礎(chǔ)。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,電化學(xué)基礎(chǔ),1、電離：電解質(zhì)溶于水時，分子離解成陽離子和陰離子，此過程為電離，電離是可逆的。NaCl 2、電解：電解質(zhì)溶液中通直流電時，離子在電場的作用下

3、分別向與本身極性相反的電極移動，并在電極上失去或獲得電子，變成中性原子或原子團，稱為電解。,NaCl,7,學(xué)習(xí)交流PPT,氯化鈉溶液中，受水化作用自動解離成鈉離子和氯離子。通電時，鈉離子向陰極移動，從陰極上得到電子成為鈉原子；氯離子向陽極移動，并在陽極上放出電子而變成氯原子。鈉原子和氯原子同水發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，分別生成氫氧化鈉放出氫氣和鹽酸并放出氧氣，所以在陰極處產(chǎn)生堿性電解產(chǎn)物而陽極產(chǎn)生酸性電解產(chǎn)物。,8,學(xué)習(xí)交流PPT,通常陰極放出的氫氣比陽極放出的氧氣多，在實際工作中，常利用電解作用放出氣泡的多少來判斷直流電電極極性。 直流電的電解作用在電極下產(chǎn)生強酸和強堿，若不加保護可導(dǎo)致電極下皮膚發(fā)生化

4、學(xué)燒傷，因此直流電療法的電極下必須放置吸水墊保護。,9,學(xué)習(xí)交流PPT,4Na+4Cl-,4H2O4Na+ 4e4Na+,陰極,4NaCl,溶解,4NaOH2H2 （堿性）,陽極,4Cl-4e 4Cl-2H2O,4HClO2 （酸性）,氯化鈉的電解過程,10,學(xué)習(xí)交流PPT,3、電泳與電滲：是膠體分散體系在直流電作用下同時出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象。 蛋白質(zhì)為兩性電解質(zhì)。在堿性溶液中，蛋白質(zhì)的羧基離解出氫離子而帶負電荷呈酸性：在酸性溶液中，蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合氫離子而帶正電荷呈堿性。人體內(nèi)血液、淋巴和腦脊液等體液，在正常情況下為弱堿性，因而蛋白質(zhì)表面帶負電荷。正電荷離子被蛋白表面負電荷吸引而分布在蛋白周圍，形

5、成一種獨特的電荷分布：蛋白表面負電荷和這些負電荷所吸引的少數(shù)正電荷構(gòu)成吸附層，吸附層四周的正電荷構(gòu)成擴散層。吸附層雖有少數(shù)正電荷，但仍以負電荷居多，因此帶負電：擴散層則為正電荷組成。這兩層間產(chǎn)生一定的電位，稱為Zeta電位。,11,學(xué)習(xí)交流PPT,直流電通過人體時，蛋白粒子及其吸附層向陽極移動，是為電泳；擴散層正離子連同其水化膜向陰極移動則為電滲。由于蛋白膠體的移動影響了蛋白的分布和密度，同時由于電滲，將使一極下的水分相對增多，而另一極則相對脫水，這些將對生理活動產(chǎn)生影響。,12,學(xué)習(xí)交流PPT,（1）酸堿度改變 在直流電作用下，金屬離子Na+、K+、Ca2+、Mg2+等向陰極移動，而許多酸根

6、和有機酸向陽極移動；同時由于陰極下產(chǎn)生堿性電解產(chǎn)物而陽極下產(chǎn)生酸性電解產(chǎn)物，所以在陰極下堿性升高，而陽極部位呈酸性。兩極下的酸堿電解產(chǎn)物蓄積到很高濃度時，可以破壞組織而引燒傷，治療時必須注意防止，但也可利用來撥除倒睫毛，破壞疣痣等。,直流電對組織的影響,13,學(xué)習(xí)交流PPT,（2）改變組織含水量 在直流電作用下，由于發(fā)生電泳和電滲，陰極下水分子增加，蛋白分散升高，組織膨脹和變得松軟，而陽極下組織水分減少，蛋白質(zhì)分散度降低，組織較干燥致密。例如，將蛙頭切除，掛在木架上，后掌各浸入裝著自來水的杯中，兩杯分別連陰極和陽極。通電4060分鐘，電流強度10mA，斷電后檢查兩后腳掌，可以發(fā)現(xiàn)陰極腳掌的皮膚

7、附著一層粘液，肌肉腫脹松軟，皮膚容易剝離；陽極腳掌的皮膚較干燥、肌肉干癟，皮膚不易剝離。,14,學(xué)習(xí)交流PPT,（3）細胞膜通透性變化 蛋白質(zhì)的穩(wěn)定性與電荷、水化膜、酸堿度和電解質(zhì)有密切關(guān)系。在直流電陽極下，由于脫水，偏酸性，蛋白質(zhì)接近等特點，蛋白質(zhì)分散度降低，易于聚集凝結(jié), 而且陽極下Ca2+濃度相對增高，細胞膜變得較致密，因此陽極使細胞膜通透性降低，物質(zhì)經(jīng)膜交換減慢。而陰極組織含水量增加，偏堿性，偏離蛋白質(zhì)的等電點，蛋白質(zhì)分子分散度升高，而且陰極下K+濃度相對升高，細胞膜變疏松，通透性升高，物質(zhì)經(jīng)膜交換加速。,15,學(xué)習(xí)交流PPT,（4）組織興奮性變化 神經(jīng)肌肉的興奮性(應(yīng)激性)需要體液中

8、各種電解質(zhì)維持一定的比例。關(guān)系為K+Na+/Ca2+Mg2+ ，比值變大時興奮性增高，變小時興奮性降低。生理狀況下這個比值是一個常數(shù)，可保持細胞膜興奮和抑制的平衡。,16,學(xué)習(xí)交流PPT,在直流電的作用下，體液中K+、Na+、Ca+、Mg2+都向陰極方向移動，由于K+和Na+的水化膜較薄，移動速度較快，所以在陰極下K+和Na+的濃度相對升高，以及陰極下堿性升高，H+濃度較低，所以陰極有提高組織興奮性作用，而陽極下的Ca2+和Mg2+的濃度相對增加,H+濃度較高，所以陽極有降低組織興奮性的作用。,17,學(xué)習(xí)交流PPT,（5）直流電能改變細胞膜兩側(cè)原有的膜電位的水平(或叫做改變膜的極化狀態(tài))。 陰

9、極使膜的兩側(cè)產(chǎn)生一個外負內(nèi)正的電壓降(電位差)，這個電位差將使膜兩側(cè)原有的外正內(nèi)負的膜電位的數(shù)值減少，使膜處于一種低極化狀態(tài)，因而應(yīng)激性升高；而陽極下，由于在膜的兩側(cè)產(chǎn)生一個外正內(nèi)負的電位差，和膜兩側(cè)原有的電位差同方向，膜電位增高，處于一種超極化狀態(tài)，因而應(yīng)激性降低。,18,學(xué)習(xí)交流PPT,直流電兩極對組織的影響,19,學(xué)習(xí)交流PPT,（三）治療作用,1、對神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響 能促進血管的擴張，改善血液循環(huán)，興奮或抑制中樞、自主神經(jīng)系統(tǒng)等。作用于脊柱時，陽極置于骶部，陰極置于頸部，可使興奮性增高；反之，則使興奮性降低。 2、消炎、加速組織生長 可明顯改善局部血液循環(huán)，促進炎性產(chǎn)物排出。陽極可脫

10、水、制止?jié)B出，陰極治療慢性炎癥、營養(yǎng)不良性潰瘍。,20,學(xué)習(xí)交流PPT,3、促進骨折愈合 通過電解作用使陰極發(fā)生低氧、偏堿、高鈣，加速骨細胞核RNA合成。 4、治療冠心病 陽極置于心前區(qū)，陰極置于背后，治療冠心病效果良好，微弱直流電接近生物電的電流強度.剌激心前皮膚反射區(qū)，反射地調(diào)節(jié)冠狀動脈的舒縮功能。,21,學(xué)習(xí)交流PPT,5、治療靜脈血栓 較大強度直流電促使靜脈血栓機化、退縮，離開陽極，退向陰極，使血管重新開放。 6、抗癌 改變腫瘤組織的微環(huán)境，促進腫瘤變性壞死，適用于體積不大內(nèi)臟實質(zhì)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤。,22,學(xué)習(xí)交流PPT,（四）設(shè)備與操作,1、儀器與電極 （1）直流電療機 直流電療機是利用

11、電子管或晶體管交流電進行波整流，經(jīng)濾波電路輸出平穩(wěn)直流電。電壓在100伏以下。電流輸出050mA連續(xù)可調(diào)。此外，干電池也可作直流電電源。,23,學(xué)習(xí)交流PPT,（2）電極 電極包括金屬電極板和襯墊。電極板多采薄鉛片，0.250.5mm，形狀大小依治療部位而定。鉛片可塑性好，化學(xué)性能穩(wěn)定。襯墊用無染色的吸水性好的棉織品制成，一般用白絨布疊成厚1cm左右，襯墊應(yīng)超出邊緣12cm。治療時襯墊用溫水浸濕，貼在皮膚上，鉛片放在襯墊上，用導(dǎo)線同直流電療機連接。 濕襯墊的作用是：吸附和稀釋電極下面的酸堿電解產(chǎn)物，避免發(fā)生直流電化灼傷；使皮膚濕潤，降低皮膚電阻和使電極緊密接觸皮膚，電流均勻分布。,24,學(xué)習(xí)交

12、流PPT,（3）輸出導(dǎo)線 選用絕緣良好的比較柔軟的導(dǎo)線，分紅、蘭色兩種，以便區(qū)別陰陽極，每條長2米。,25,學(xué)習(xí)交流PPT,圖16-2 直流電療機,26,學(xué)習(xí)交流PPT,2、操作步驟 （1）檢查患者皮膚（有無感覺障礙或破損。感覺障礙嚴(yán)重者，不宜應(yīng)用；破損者宜貼膠布） （2）根據(jù)治療部位選擇金屬極板及襯墊（極板應(yīng)平坦，襯墊應(yīng)微溫而濕潤） （3）將襯墊緊貼皮膚，其上放金屬極板，然后蓋以塑料布，用沙袋、繃帶或借患者體重將電極妥當(dāng)固定。,27,學(xué)習(xí)交流PPT,（4）檢查電療機，指針、輸出旋鈕歸零，轉(zhuǎn)向開關(guān)指向正確，單線連接極性正確，電表倍數(shù)開關(guān)所指的量程符合治療量，然后開機。 （5）打開開關(guān)，慢慢轉(zhuǎn)動

13、電位器，逐漸增加電流，達到適宜強度。時間1530分鐘，1020次為一療程。 （6）治療完畢，轉(zhuǎn)動電位器，歸零，關(guān)閉電源，取下固定帶、電極等，檢查皮膚有無異常。 （7）治療后，煮沸消毒襯墊，刷洗電極板，清除電解產(chǎn)物，防止寄生離子影響治療效果。,28,學(xué)習(xí)交流PPT,（五）適應(yīng)證與禁忌證,1、適應(yīng)證 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。浩^疼、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等。 內(nèi)科疾?。郝晕秆住⒐谛牟?、胃十二指腸潰瘍等 外科疾病：血栓性靜脈炎、瘢痕、頸椎病、慢性前列 腺炎等 五官科疾?。貉乐苎?、慢性咽喉炎等 婦科疾?。郝愿郊?、宮頸炎、閉經(jīng)等 皮膚?。郝詽儭⒂财ぐY等,29,學(xué)習(xí)交流PPT,2、禁忌證 高熱、活動性出血

14、、昏迷、心功能不全、急性化膿性炎癥、局部皮膚破損、金屬異物、植有心臟起搏器、急性濕疹、出血傾向性疾病、惡病質(zhì)、心力衰竭、妊娠、對直流電過敏。皮膚感覺障礙者慎用。,30,學(xué)習(xí)交流PPT,（六）注意事項,1、金屬極板要擦拭干凈和壓平坦； 2、襯墊不能過干或過濕； 3、防止電極板滑脫至沉淀外； 4、治療前告訴患者各種感覺，如輕度針刺感和蟻行感，如有灼熱或疼痛感應(yīng)告知醫(yī)生，調(diào)整治療； 5、治療后出現(xiàn)皮膚瘙癢，不要抓撓，應(yīng)涂甘油酒精。,31,學(xué)習(xí)交流PPT,二、直流電藥物離子導(dǎo)入療法,（一）概 述 使用直流電將藥物離子通過皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進行治療的方法，稱為直流電藥物導(dǎo)入療法。,32,學(xué)習(xí)交流P

15、PT,（二）作用原理與治療作用,在藥物溶液中，一部分藥物離解成離子，在直流電的作用下，陰離子和陽離子進行定向移動。如果陰極襯墊中含有帶負電荷的藥物離子或者陽極襯墊中含有帶正電荷的藥物離子，就會向人體方向移動而進入體內(nèi)。 途徑：經(jīng)皮膚汗腺、皮脂腺管口或粘膜、傷口的細胞間隙進入人體，作用深度不超過皮內(nèi)1cm，藥物在皮下形成離子堆，停留數(shù)小時至數(shù)天，作用淺而緩慢，但局部藥物濃度高。,33,學(xué)習(xí)交流PPT,（三）主要特點,1、兼有直流電和藥物的雙重作用。 2、導(dǎo)入的是藥物的有效成分，為組織和器官所吸收后可直接發(fā)揮藥理作用。 3、病灶局部濃度高，對表淺病灶的應(yīng)用特別有利。 4、藥物離子在體內(nèi)蓄積時間較長

16、，發(fā)揮作用的時間亦較長。 5、不損傷皮膚，局部表淺組織的藥物濃度比肌注高20100倍。 缺點：導(dǎo)入的藥量少，透入表淺。,34,學(xué)習(xí)交流PPT,（四）設(shè)備,1、儀器和直流電療機相同 目前已采用的有平穩(wěn)直流電療機、間動電療機、經(jīng)過整流輸出的音頻電療機、脈沖調(diào)制電療機等。 2、襯墊與電極 與直流電療法相同。 3、藥墊 可用絨布和濾紙。最好用濾紙，每次使用后則可棄去。,35,學(xué)習(xí)交流PPT,（五）導(dǎo)入藥物離子,用于離子導(dǎo)入的藥物應(yīng)注意以下幾方面。 1、易溶于水，易于電離、電解。 2、需明確導(dǎo)入的有效成分及其極性。 3、成分純，不得同時應(yīng)用幾種藥物或單味、多味中草藥煎劑，或陰陽極交替導(dǎo)入。 4、局部應(yīng)用

17、有效。 5、導(dǎo)入的常用藥物 由陽極導(dǎo)入的常用藥物離子為鈣、鋅離子和普魯卡因、維生素B1、透明質(zhì)酸酶、黃連素、草烏等，由陰極導(dǎo)入的離子為碘、氯、溴離子和維生素C等。,36,學(xué)習(xí)交流PPT,直流電藥物離子導(dǎo)入療法的常用藥物,37,學(xué)習(xí)交流PPT,38,學(xué)習(xí)交流PPT,（六）操作方法,1、襯墊法 采用直流電療機，鉛片電極或?qū)щ娤鹉z電極，襯墊與電極形狀相似稍大、厚1cm的吸水襯墊。治療時先用兩個電極和一個襯墊，以溫水浸濕襯墊，需進行藥物離子導(dǎo)入時，將藥液灑在濾紙上，將濾紙、襯墊和電極依次放在患病部位皮膚上，是為作用極。另一襯墊和電極為輔極，對置或并置于相應(yīng)部位。按照治療需要和藥物極性，通過導(dǎo)線將兩個電

18、極分別與直流電療機的陰陽極相接，將電極、導(dǎo)線夾與襯墊妥善固定，避免電極與導(dǎo)線夾直接接觸皮膚而發(fā)生灼傷。治療的電流強度為0.030.1mA/cm2，通電時電極下有輕度針刺感。每次治療1520min，每日或隔日1次，1015次為1個療程。,39,學(xué)習(xí)交流PPT,電極對置法放置,電極并置法放置,40,學(xué)習(xí)交流PPT,2、水浴法 采用直流電療機，陶瓷或塑料盆，將炭棒電極或一個鉛片電極置于盆壁。治療時盆內(nèi)盛溫水，需進行藥物離子導(dǎo)入時，在盆水中加入藥液，患者將需治療的肢體放入盆水內(nèi)；另一鉛片電極與襯墊置于肢體近端或相應(yīng)節(jié)段。單個肢體治療時電流強度1015mA，兩個肢體治療時1520mA。其余治療技術(shù)同襯墊法。,41,學(xué)習(xí)交流PPT,3、體腔法 采用直流電療機，將特制的體腔電極插入治療部位（陰道、直腸、耳道等），往電極內(nèi)灌注一定量藥液，非作用電極置鄰近部位的皮膚。,42,學(xué)習(xí)交流PPT,4、體內(nèi)電泳法 先將藥物根據(jù)需要以不同的方式（如口服、注射、灌腸、導(dǎo)尿管導(dǎo)入等），輸入體內(nèi)，然后在體表相應(yīng)部位放置電極進行直流電治療。在直流電的作用下，體內(nèi)藥物離子朝一定方向移動，這樣在需要治療的部位可以聚集較高濃度的藥物。例如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，預(yù)先口服柳酸鈉，然后在疼痛關(guān)節(jié)上進行直流電治療。,43,學(xué)習(xí)交流P