早產(chǎn)病人的護理要點及習題講解

1、【定義】 早產(chǎn)是指妊娠滿2837足周之間分娩者。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，出生體重多小于2500g。,【病因】 1.孕婦因素：如合并有感染性疾病、子宮畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并發(fā)癥時易誘發(fā)早產(chǎn)。 2.胎兒、胎盤因素：如前置胎盤、胎盤早剝、胎兒窘迫、胎兒畸形、胎膜早破、胎兒生長受限、羊水過多、多胎等，亦可致早產(chǎn)。,【臨床表現(xiàn)】 先兆早產(chǎn)：不規(guī)則宮縮，伴有少許陰道血性分泌物或出血，可發(fā)生胎膜早破。 早產(chǎn)臨產(chǎn)：妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律（20分鐘4次），伴以宮頸管消退75%以及進行性宮口擴張2cm以上。,【治療】 若胎兒存活，胎膜未破，無胎兒窘迫，通過休息和藥物治療控制宮縮，盡量維持妊娠至足月；若

2、胎膜已破，則盡可能提高早產(chǎn)兒的存活率。,【護理診斷】 1.有新生兒受傷的危險：與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟有關 2.焦慮：與擔心早產(chǎn)兒預后有關,【護理措施】 1.預防早產(chǎn)：做保持心情平靜、避免作誘發(fā)宮縮的活動。 2.藥物治療： -腎上腺素受體激動劑：不良反應為心跳加快、血壓下降、血糖增高、血鉀降低、惡心、出汗、頭痛等；硫酸鎂：關于硫酸鎂的使用注意事項見妊娠期高血壓疾病。 3.預防新生兒合并癥：在保胎過程中，應行胎心監(jiān)護，教會病人自己數(shù)胎動。在分娩前按醫(yī)囑給孕婦糖皮質(zhì)激素等促胎肺成熟。 4.為分娩作準備：如早產(chǎn)已不可避免，應盡早決定合理分娩的方式. 5.心理支持 6.控制感染,【健康教育】 1.加強孕期監(jiān)

3、護和保健指導。 2.指導孕婦識別早產(chǎn)征象，若出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆應及時就診。 3.向產(chǎn)婦及家屬傳授早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)和護理知識。 4.無子女者至少半年后方可再次受孕。,11-1妊娠滿28周不滿37周終止者稱為A.晚期流產(chǎn)B.早產(chǎn)C.過期產(chǎn)D.足月產(chǎn)E.早期流產(chǎn),11-2孕婦，孕35周，宮縮規(guī)律，間隔5-6分鐘，每次持續(xù)時間約40秒，查宮頸管消退80%，宮口擴張3cm，應診斷為A.先兆早產(chǎn)B.早產(chǎn)臨產(chǎn)C.假臨產(chǎn)D.足月臨產(chǎn)E.生理性宮縮,11-3對于先兆早產(chǎn)的孕婦，首要的治療是A.控制感染B.做好接生準備C.促胎肺成熟D.抑制宮縮E.左側(cè)臥位休息,11-4為了避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，促進肺成熟的方法是給

4、予A.維生素KB.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.吸氧E.阿司匹林,11-5某女士，妊娠36+3周，因先兆早產(chǎn)人院，下列護理錯誤的是A.如果早產(chǎn)已不可避免，應一律行剖宮產(chǎn)B.需絕對臥床C.左側(cè)臥位D.教會患者自數(shù)胎動E.禁止性生活,11-6關于早產(chǎn)的護理措施，錯誤的是A.遵醫(yī)囑使用抑制宮縮的藥物B.慎做肛門和陰道檢查C.鼓勵產(chǎn)婦下床活動D.教會產(chǎn)婦自己數(shù)胎動E.做好早產(chǎn)兒保暖和復蘇的準備,11-7某孕婦,26歲，孕1產(chǎn)0?，F(xiàn)妊娠32周，來醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查,護士對其進行預防早產(chǎn)的健康指導，哪項不妥A.妊娠晚期禁止性交B.孕期多采取仰臥位C.教會孕婦胎動計數(shù)方法D.加強孕期保健,積極治療妊娠并發(fā)癥和并發(fā)

5、癥E.認識早產(chǎn)征象，出現(xiàn)異常及時糾正,11-8某26歲初產(chǎn)婦，雙胎妊娠35周，因下腹疼痛2小時入院，查體：宮口開大6cm，其最可能發(fā)生的情況是 A.早產(chǎn) B.前置胎盤 C.胎盤早剝 D.妊娠高血壓綜合征 E.子宮收縮乏力,11-9患者女，29歲。孕32+3周。晨起醒來發(fā)現(xiàn)陰道流血，量較多。入院后查體：宮高26cm，腹圍83cm，胎心154次分，未入盆。 最可能的診斷是 A早產(chǎn) B流產(chǎn) C前置胎盤 D胎盤早剝 E子宮破裂,11-10患者女，29歲。孕32+3周。晨起醒來發(fā)現(xiàn)陰道流血，量較多。入院后查體：宮高26cm，腹圍83cm，胎心154次分，未入盆。患者入院后非常緊張，不停地詢問“對胎兒影響大嗎?我有生命危險嗎?”目前對其首要的護理是 A心理護理，減輕恐懼 8輸液輸血 C抗生素預防感染 D。吸氧 E給予鎮(zhèn)靜劑,11-11孕婦發(fā)生早產(chǎn)時容易變的焦慮，主要因為擔心 A.難產(chǎn) B