婦產(chǎn)科總論-郎景和.ppt

1、婦產(chǎn)科學(xué)總論,北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 郎景和,內(nèi) 容,序（歷史） 婦產(chǎn)科學(xué)的定義與名稱 婦產(chǎn)科學(xué)的內(nèi)容與范圍 婦科與產(chǎn)科 婦產(chǎn)科學(xué)的特點(diǎn) 學(xué)婦產(chǎn)科，做婦產(chǎn)科醫(yī)生,助產(chǎn)士去接生（1811年） 產(chǎn)科醫(yī)生之始 風(fēng)雨之夜，病家焦急驚恐， 產(chǎn)婆沉穩(wěn)自信。她右手提著馬燈， 左手攥著酒瓶-并不是為了消 毒，而是為了讓人清醒。 神圣、令人尊崇的出診！,盆腔檢查（1822年） 婦科檢查之始 病人很美麗，醫(yī)生很“紳士”。 婦科檢查不可以在暴露的情況下 進(jìn)行，這種禮貌和避嫌又有何益！ 與中國古代系線切脈 似有異曲同工。,剖腹取子（1549年） 剖腹取子之肇始在于母親死后迅速取出尚能存活的胎兒。 雖然現(xiàn)今仍將剖宮產(chǎn)稱為c

2、aesarean section，但凱撒絕不是 如此出生的第一個剖宮產(chǎn)兒，因為當(dāng)凱撒45歲時，其母還健在。 從上圖，你可否感覺到醫(yī)學(xué)的洪荒時代！,Cesaren Section Julias Caesar (100B.C) 古羅馬法典 （700B.C) C.S.(16世紀(jì)、 19世紀(jì)末） 母親死后510分鐘,產(chǎn)褥感染,1843 Holmes,o.w. 感染來自接生醫(yī)生和助產(chǎn)士 1847 Semmelweiss IP (1818-1865) “革命醫(yī)生” 產(chǎn)道損傷、接生者 漂白粉溶液洗手10%1% 1864 pasteur Li-消毒法,1948 中國南京產(chǎn)婦死亡率13%,50%產(chǎn)褥感染 全國產(chǎn)

3、婦死亡 30萬, 新生兒破傷風(fēng) 15萬,細(xì)胞學(xué)之父 巴巴尼古拉 （1883-1962）,1978年5月18日美國發(fā)行的紀(jì)念郵票， 以紀(jì)念這位偉大的醫(yī)生。他使宮頸癌 得以早期診斷，拯救了千百萬婦女的 生命，也警示人們對子宮頸癌的關(guān)注。,婦產(chǎn)科學(xué)的定義,研究婦女特有的解剖、生理和疾病的診斷、預(yù)防和處理的一門學(xué)科 是醫(yī)學(xué)的重要組成部分 又有新的分野 和基礎(chǔ)及臨床的其他學(xué)科有密切關(guān)系 母子統(tǒng)一的管理是產(chǎn)科學(xué)的新觀念 計劃生育是基本國策,婦產(chǎn)科學(xué)的名稱,產(chǎn)科學(xué) 婦科學(xué) 圍產(chǎn)醫(yī)學(xué) 婦科腫瘤學(xué) 生殖內(nèi)分泌學(xué) 計劃生育 遺傳學(xué) 母子醫(yī)學(xué) 新生兒學(xué) 生殖健康,Obstetrics Gynecology Peri

4、natology Gynecologic Oncology Reproductive Endocrinology Family planning Genetics Maternal-Fetal Medicine Neonatology Reproduction Health,婦產(chǎn)科學(xué)的內(nèi)容與范圍,婦產(chǎn)科學(xué),產(chǎn)科學(xué),生理產(chǎn)科 病理產(chǎn)科 新生兒科,畸形 炎癥 損傷 腫瘤 內(nèi)分泌 其他（內(nèi)異癥） 與生殖有關(guān)的問題 （therapeutic Abortion Ectopic Pregnancy),計劃生育,藥、具、絕育、不孕、醫(yī)學(xué)助孕,普查普治 月經(jīng)期、婚前檢查、 圍產(chǎn)、更年期 防癌流調(diào) 勞動保護(hù),婦

5、科學(xué),婦女保健,優(yōu)生學(xué)（Eugenics),Science of the production of Health offspring with the aim Of improving the human race,遺傳咨詢 （Genetic Counseling) 產(chǎn)前診斷 (Prenatal Diagnosis) 新生兒學(xué),母嬰保健法 1995,6,1,提高出生人口素質(zhì) 婚前保健 孕期保健 產(chǎn)前質(zhì)量 產(chǎn)時保健 產(chǎn)科質(zhì)量 新生兒篩查 智力殘疾人 25%產(chǎn)時問題,生殖健康,在體格，精神和社會的完整健康狀態(tài)下，完成生殖全過程，而不僅僅在于沒有疾病和不適 它應(yīng)包括具有生殖，調(diào)節(jié)生育和享受性生活的

6、能力，成功地懷孕、分娩及胎嬰健康發(fā)育成長；生育調(diào)節(jié)和性活動過程應(yīng)有安全性,黃帝內(nèi)經(jīng)素問.上古天真論中曾有以下的闡述：“女子 七歲腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈 盛，月事以時下，故有子-，七七任脈虛，太沖脈衰少， 天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”,婦科&產(chǎn)科,炎癥 損傷（脫垂） 腫瘤（GTD） Sheehans,一些婦科疾病是產(chǎn)科問題的繼續(xù),產(chǎn)科感染,產(chǎn)科損傷,妊娠之后,產(chǎn)科出血,婦科&產(chǎn)科,一些婦科問題引起產(chǎn)科疾病,不孕,習(xí)慣性流產(chǎn),妊娠分娩問題,內(nèi)分泌失調(diào) 炎癥（PID）,宮頸損傷,生殖道畸形 腫瘤,婦產(chǎn)科學(xué)的特點(diǎn),與其他學(xué)科的密切關(guān)系：內(nèi)科、外科、兒科 婦產(chǎn)科與人的整體

7、性及相互關(guān)系和影響 理論思考與外科操作 動腦動手 更強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主 孕期保健：“二病”防治，防癌普查 女性特點(diǎn)：解剖、生理、病理、心理 社會性：生育、性罪錯、性受害,學(xué)婦產(chǎn)科 做婦產(chǎn)科醫(yī)生,女性特點(diǎn)、疾病特征 診斷方法、處理原則,基本理論,基本操作,無菌觀念、外科技術(shù),Emotional problems,關(guān)心病人、愛護(hù)病人,婦產(chǎn)科男醫(yī)生,婦產(chǎn)科男醫(yī)生,From M.Medved (Hospital),There are two kinds of men who go into obstetrics-gynecology. Some of them have a particular sensi

8、tivity and caring for women. But then there are others who do it precisely because its difficult for them do identify with female patients. In other words, every diseases he treats is a disease or a process that could never happen to him. When hes helping a women through a painful labor, detached st

9、ance because he knows hell never be sick that way. 有兩種男人做了婦產(chǎn)科，有些是對婦女有一種特殊的敏感和關(guān)心。而另一些則十分謹(jǐn)慎，因為要判斷女病人是很困難的。換言之，他們處理的每個疾病、或操作，都不會發(fā)生在他們自身。當(dāng)他幫助病人度過分娩陣痛、卵巢癌、乳癌的時候，可能存在一定的隔距，因為他知道他是決不會蹈此復(fù)輒的。 。,From professor Lang,Q:我想提一個比較敏感的問題，做婦產(chǎn)科醫(yī)生，接觸的是女性特殊部位。作為男性，是否經(jīng)受特別的考驗？ A：這個問題還從未有人問過我。 在生活中，我是一個和常人一樣的男子。當(dāng)我穿上白衣，就進(jìn)入了特

10、殊的角色。我是一名醫(yī)生，我會忘記我的性別，或者說，我成了中性人。白衣有效地屏蔽了世俗的觀念，使我專心致志地面對病人。白衣對我有象征的意義，是一身進(jìn)入工作狀態(tài)的盔甲。當(dāng)然，還有一些特別需要注意的規(guī)矩，比如，為病人檢查的時候，必須有其他女醫(yī)務(wù)人員在場；從來不同病人開玩笑，哪怕彼此再熟，也要矜持把握。 對于女性的生殖系統(tǒng)，當(dāng)我工作的時候，只把它看作是一個器官，僅此而已。這對一個敬業(yè)的訓(xùn)練有素的醫(yī)生來說，不是很困難的事。就像一個口腔科醫(yī)生，讓女病人張開嘴，想看的只是她的牙齒，而不是要和她接吻。這些年來，我看過無數(shù)的病人，年輕的年老的，好看的丑陋的，妙齡的少女或是白發(fā)蒼蒼的老媼-在我眼里，她們都是一樣的，都是我的病人。,婦產(chǎn)科男醫(yī)生,Interests know everything, but do nothing. Surge