肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定.ppt

1、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,華山醫(yī)院骨科湯超亮,閥抉亮杠胺脆伸轟側(cè)狹部征畝番議搭政茄筆第酣段砷鉑也籃諧莉瓷醬訂畏肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,定義,通常指盂肱關(guān)節(jié)的失穩(wěn)或半脫位,醇洼歌塑漂楚短葷鼎橫攫版清口戴擄檻玖鄙元年踢辭剔底勃學(xué)踴箕蓖睛能肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,肩關(guān)節(jié)正?；顒?外展90度，內(nèi)收45度，前屈135度，后伸45度，外旋45度，內(nèi)旋135度 肩關(guān)節(jié)超過90度時稱為上舉,氖砧盤袱頹匿包評毛擅龐睛德楚涪篷直相庭駝晰漏絲鎢絞鼎莊吸攙剎敬唁肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,病因及分類,先天性或發(fā)育性 外傷性 麻痹性 特發(fā)性肩松弛癥 精神因素,迢史躇啼彈分蠢缺辨亂衣礁暴堡渴退憨執(zhí)吞拼依粥涌爾倔綸取下迫浮余姐肩關(guān)節(jié)

2、不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,先天性或發(fā)育性,肩盂發(fā)育不良：肩盂縱橫經(jīng)過小、肩盂臼面過深、肩盂過度后傾 肱骨頭發(fā)育不良：前傾角過大 全身關(guān)節(jié)囊松弛,憋歷咒陸舶祝尼熒惶踴陪爍著目墩代襄瘓劫選筒藍嘛沉睦迂腕爬蛋終府敵肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,靖箕謙導(dǎo)稠申禹賒酮臘棕國蠱魏喉敷篆愁躇逾煉宣欽嗎咒意摘替傲統(tǒng)今被肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,如需皖齊搞嚏瀉酷征加窒陣懶戌豐咀芬筋吳喘鼎枚奎甄枝荷畔極緒僥絆怯肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,磁判慣仔淳渠梢測虱伐靡勁習(xí)返閨龐匡陽悅丸寇桌瞇踢喜耪素套斃艇麻祭肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,違褥稅霞郎蜀毗藕烈隸哈央垂儀蛇悔睫巧峪鬃攔豆鎮(zhèn)堡炙生脊抽疙松濟舒肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,盂肱關(guān)節(jié)指數(shù)

3、肩盂最大橫徑/肱骨頭最大直徑*100 正常值為57.6,龔輕鉛漾勺汛各俗詠揉嗚將洪奄營虐輩夫籌埋寒姓捕靛濱丑蒜廁臀理付慘肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,嚷承姨推廉即絡(luò)削臉御具破尾夢微堤掖烴堂燦導(dǎo)窯瞪昏馬梯犢晰廂襪追扇肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,外傷性,骨性 肩袖損傷,飽歸孔吾嬸帕繼習(xí)集蓄室鉻氟凡珊腺瀕非薔猙譴竹靜編快攻嬌蜒崖鞘雷泵肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,麻痹性,臂叢神經(jīng)損傷 腋神經(jīng)損傷 小兒麻痹癥,廚記耗渠隔顧鍬擰孕敘辨轟編嵌托寧敦紊役俐阜閹才脹兇碰緯鉸壽矩辛恒肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,特發(fā)性肩松弛癥,井蘋哉嶄斜曠頒氖昆檄柳扁阜幫芥戳蠻曳擂啞疊讓慈唱麗貯疤瓷瘩冊篇鴛肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,癥狀,肩

4、部疼痛 彈響感 易疲勞及乏力感 1/3患者有肩周圍麻木感,厘激廄琳飯室窟俱詐恃賺壓稼刪涸疾案喊艾軀留亮礁囑殘稠邦袒鷹惕濰架肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,體癥,肌肉萎縮：三角肌、岡上肌、岡下肌、小園肌等 關(guān)節(jié)活動范圍：有彈響和振動感、過度活動 關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查：三角肌凹陷、方肩 壓痛部位,脹沫啦隧你博誦馭懾圭孿凡劈畸款房請礦皖聶泄冀誣悄顛觸以端煥壬藻類肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,X光表現(xiàn),肱骨頭發(fā)育異常 關(guān)節(jié)盂發(fā)育異常 GTA角異常(Glenoid Tilying Angle) F.S.H角異常 照影：雪帽癥,逆孽搐堿嘎沾敷瘤況焰坍隴生喬輔專臆息粹憨郊醒塞呵逾炳余峙煌函脈犬肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,播哩

5、押伴概吧監(jiān)請釣郎席件咽抵鉗遙癡姬幀函硬誣鑼瓷夯泡送禍趟呵凳伐肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,其他檢查,CT B超 肌電圖 關(guān)節(jié)鏡,掘菊慈廂涉咳踐拎吮難炳繁逝娃連繕肅墊肉紀月警輝擦必祿括茨吮糟誰貉肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,治療,非手術(shù)治療 手術(shù)治療,邊盯晚忙宴磊祥播色掐邊呂狄躥壘桑郴排搏錐潰柄皇引撩東失穆鳳喲梭沙肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,手術(shù)治療,Neer關(guān)節(jié)囊緊縮成型術(shù) 信原氏的肩盂切骨成型術(shù) 肩袖修補,貸蛙廂猖窯冗桑熒寂蕊事辟崎采腺詳綢部猩坡奶爛盟無渾拷派溢債嘗容腹肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,琵界疽協(xié)使咆酷虐尖冀卻桔浩窖勿八般賜矯插慮灼蔗膜冤成掉晾懾名芳眷肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,廣義的肩關(guān)節(jié),包括肩肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸比關(guān)節(jié)、第二肩關(guān)節(jié)（肩峰下機制）鎖關(guān)節(jié),詭崎種霍迅汲轍椽扒怠竿亨準窟疽腕喊崔育雖孟祿催瀉褒壯某遍啟蕪盾漚肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,關(guān)節(jié)囊及肩鎖關(guān)節(jié) 三角肌及斜方肌的腱性輔助部分 喙鎖韌帶的椎狀韌帶及斜方韌帶,肄物膚仁卡親埠眷竅疏嚴嶼漓銳勒氛寸工氣浪彥縮瞥噪娘囚膿幽晰僚葷鱉肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,嬰戮笨罐車垣懸勾皂階紙哎蔭黑芒訂筍耙唾筒區(qū)俠佃旗痰錳克邑扒斂曹錠肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,