高血壓健康教育疾病篇課件

1、平穩(wěn)控制血壓享受健康生活（疾病篇）,1,學(xué)習(xí)交流PPT,什么是血壓和高血壓,動(dòng)脈血壓（簡稱血壓）是指動(dòng)脈內(nèi)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓，通常以毫米汞柱（mmHg）表示。 高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦、腎等臟器功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。,2,學(xué)習(xí)交流PPT,血壓會(huì)波動(dòng)嗎？,血壓有一日內(nèi)周期性變化的特征 在夜間睡眠中下降，早晨醒來后血壓開始升高，呈現(xiàn)白晝升高，夜晚降低的晝夜節(jié)律性 血壓有一年熱低冷高的周期性變化的特征 在夏季下降；春季、秋季、冬季升高,3,學(xué)習(xí)交流PPT,血壓測(cè)量,診所偶測(cè)血壓 自我測(cè)壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),4,學(xué)習(xí)交流PPT,自我測(cè)壓方法：, 患者測(cè)壓30分鐘內(nèi)禁

2、止吸煙和飲咖啡,應(yīng)排空膀胱。 安靜休息5分鐘 坐位：裸露右上臂，肘部與心臟同一水平。 立位：老人、糖尿病人立位后2分鐘測(cè)壓。,5,學(xué)習(xí)交流PPT,自我測(cè)壓方法：,袖帶充氣，橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失, 再升高30mmHg, 以26mmHg/秒緩慢放氣。 收縮壓以柯氏音第時(shí)相，舒張壓以第時(shí)相（消失音）為準(zhǔn)。兒童、老年可以柯氏第相（變音）為準(zhǔn)。 間隔2分鐘重復(fù)測(cè)壓，3次血壓平均值,6,學(xué)習(xí)交流PPT,電子血壓計(jì)的選擇,手指式 腕式 前臂式 準(zhǔn)確性：以標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計(jì)之間讀數(shù)做對(duì)照。兩種血壓計(jì)讀數(shù)的平均差異（58）mmHg。 重復(fù)性,7,學(xué)習(xí)交流PPT,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),佩戴24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓儀 測(cè)壓間隔1530分

3、鐘 充氣測(cè)壓時(shí)上肢不要?jiǎng)?正常值24小時(shí)平均130/80mmHg, 白晝135/85mmHg, 夜間125/75mmHg。,8,學(xué)習(xí)交流PPT,應(yīng)用意義,診斷白大衣高血壓 判斷高血壓的嚴(yán)重程度 判斷藥物療效,9,學(xué)習(xí)交流PPT,血壓水平的定義和分型,收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 理想血壓12080 正常血壓13085 正常高值 130139 8589 高血壓級(jí) 140159 9099 高血壓級(jí) 160179 100109 高血壓級(jí) 180 110 單純收縮期高血壓 140 90,10,學(xué)習(xí)交流PPT,血壓水平的定義和分型(2004年）,收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 正常血壓

4、 120 80 正常高值120139 8089 高血壓 140 90 高血壓級(jí)140159 9099 高血壓級(jí)160179 100109 高血壓級(jí) 180 110 單純收縮期高血壓 140 90,11,學(xué)習(xí)交流PPT,原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓 繼發(fā)性高血壓:腎實(shí)質(zhì)性高血壓 腎血管性高血壓 內(nèi)分泌病引起高血壓 藥物引起高血壓 其他,12,學(xué)習(xí)交流PPT,為什么會(huì)得高血壓,不合理飲食 精神緊張,13,學(xué)習(xí)交流PPT,為什么會(huì)得高血壓,吸煙 酗酒,14,學(xué)習(xí)交流PPT,為什么會(huì)得高血壓,缺乏運(yùn)動(dòng) 遺傳,15,學(xué)習(xí)交流PPT,高血壓表現(xiàn)的隱匿性,高血壓病人大多無任何不適，即使有些病癥如

5、頭痛、頭暈，也因?yàn)檩^輕不引起病人注意或重視。 高血壓的發(fā)現(xiàn)往往有偶然性。大多數(shù)是健康體檢或患其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)有高血壓。 知道自己有高血壓的人占高血壓總?cè)藬?shù)不到25%，一旦發(fā)現(xiàn)也不積極治療。,16,學(xué)習(xí)交流PPT,高血壓的危害,1 腦卒中(中風(fēng)) 2 心臟病(冠心病，心衰) 3 腎衰 尿毒癥 4.動(dòng)脈粥樣硬化疾病 5.夾層動(dòng)脈瘤,17,學(xué)習(xí)交流PPT,高血壓嚴(yán)重性評(píng)估,評(píng)價(jià)血壓水平 評(píng)價(jià)其它心血管危險(xiǎn)因素和影響預(yù)后 與治療的臨床病癥 評(píng)價(jià)靶器官損害及其嚴(yán)重程度 并存的臨床情況,18,學(xué)習(xí)交流PPT,高血壓嚴(yán)重性評(píng)估:心血管病危險(xiǎn)因素,血壓水平 年齡（男55歲、女65歲） 吸煙 總膽固醇 220mg

6、/dl（5.7mmol/l) 或LDL-C3.3mmol/l (130mg/l) HDL-C1.0mmol/l(40mg/l) 糖尿病 腹型肥胖:WC 男性85cm, 女80cm, BMI28KG/M2 家族史:一級(jí)親屬,發(fā)病年齡50歲,19,學(xué)習(xí)交流PPT,靶器官的損害,心室肥厚 超聲顯示有動(dòng)脈壁增厚 血清肌酐輕度升高 微量白蛋白尿(30-300mg/24hr,20,學(xué)習(xí)交流PPT,高血壓嚴(yán)重性評(píng)估并存臨床疾病,腦血管?。ㄗ渲?、TIA） 心臟?。ㄐ墓?、心絞痛、冠脈重建，心衰） 腎病(糖尿病腎病，腎衰(肌酐177umo1/L) 血管?。▕A層動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈?。?重度視網(wǎng)膜病變（出血、滲出、視乳頭水

7、腫） 糖尿病 空腹血糖7.0 mmol/l 餐后血糖11.0 mmol/l,21,學(xué)習(xí)交流PPT,心血管危險(xiǎn)(Cardiovascular Risk)概念,心血管危險(xiǎn)定義為一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生CVD的概率。 這種危險(xiǎn)是以流行病學(xué)資料進(jìn)行推算，通常以 510年內(nèi)CVD的發(fā)生率表示。 10年內(nèi)心血管危險(xiǎn)20%被認(rèn)為高危險(xiǎn)水平。,22,學(xué)習(xí)交流PPT,按危險(xiǎn)分層估計(jì)預(yù)后,危險(xiǎn)與病史 高血壓I級(jí) II級(jí) III級(jí) I 無危險(xiǎn)因素低危 中危 高危 II 1-2個(gè)危險(xiǎn)因素 中危 中危 很高危 III 3個(gè)危險(xiǎn)因素 高危 高危 很高危 或靶器官損害/DM 并存臨床疾病 很高危 很高危 很高危,23,學(xué)習(xí)交流PPT,10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn),低危 中危高危 很高危 事件(%) 15 15-2020-3030 處理 6-12月 3-