創(chuàng)傷急救課件-PPT課件.ppt

1、創(chuàng)傷急救,外科教研室 賴俊銘,創(chuàng)傷急救的原則,保存生命第一 恢復(fù)功能第二 顧全解剖完整性第三,創(chuàng)傷急救的內(nèi)容,現(xiàn)場急救 平時(shí)事故現(xiàn)場 戰(zhàn)時(shí)火線搶救 后送途中急救 醫(yī)院急診科（室）急救,創(chuàng)傷急救的關(guān)鍵,傷情判斷 無論在現(xiàn)場、途中和醫(yī)院都是列為首位的和至關(guān)重要的 徒手查體 豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn) 快速創(chuàng)傷判斷小組 【大型災(zāi)難現(xiàn)場急救】 分組分步進(jìn)行綜合判斷,快速傷情判斷,黃金10分鐘 A 檢查生命體征和意識(shí)水平 B 評(píng)價(jià)解剖創(chuàng)傷 C 評(píng)價(jià)有證據(jù)的損傷機(jī)制 D 基礎(chǔ)情況,創(chuàng)傷急救的“三快”,快搶、快救、快送 爭取時(shí)間 減少并發(fā)癥,創(chuàng)傷急救的“三快”,快搶、快救、快送 快搶 從交通、生產(chǎn)事故或者自然災(zāi)害現(xiàn)

2、場中，迅速將傷員搶救至安全地帶 要求爭分奪秒，避免繼續(xù)或再次受傷,創(chuàng)傷急救的“三快”,快搶、快救、快送 快救 根據(jù)傷情，輕傷就地治療，中重傷迅速轉(zhuǎn)往大醫(yī)院治療 在轉(zhuǎn)送之前要全力搶救患者生命，確保呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定 注意關(guān)注“沉默者”,創(chuàng)傷急救的“三快”,快搶、快救、快送 快送 經(jīng)過急救處理，待傷情穩(wěn)定、出血控制、呼吸好轉(zhuǎn)、骨折固定、傷口包扎后，由救護(hù)車和專人陪同送到醫(yī)院進(jìn)行處理 搬運(yùn)中注意不得加重?fù)p傷，保持有利體位，爭取迅速,創(chuàng)傷急救的“七救”,心肺復(fù)蘇 解除窒息 控制出血 改善呼吸 簡單固定 包扎傷口 防止休克,創(chuàng)傷急救的“七救”,心肺復(fù)蘇 對(duì)心跳呼吸驟停者，立即實(shí)施口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟

3、按摩 解除窒息 對(duì)有窒息、紫紺者，立即解開衣領(lǐng)，清除口腔內(nèi)異物、血塊和分泌物 對(duì)咽喉水腫者，立即氣管切開（環(huán)甲膜穿刺）,創(chuàng)傷急救的“七救”,控制出血 加壓包扎 止血帶 改善呼吸 著重處理氣胸和血?dú)庑?創(chuàng)傷急救的“七救”,簡單固定 骨折固定（超關(guān)節(jié)） 脊柱骨折（硬板擔(dān)架） 包扎傷口 減少出血 防止污染 防止休克 輸液、止血、止痛,創(chuàng)傷急救的基本要求,現(xiàn)場搶救的方法 五大技術(shù) （一）通氣術(shù) （二）包扎 （三）止血 （四）固定 （五）搬運(yùn),（一）通氣術(shù),去除呼吸道（口咽部）壓迫或阻塞的異物 原因： 舌骨或下頜骨骨折出現(xiàn)舌后墜 舌體固定 上頜骨骨折 上頜吊帶復(fù)位固定 喉頭水腫 氣管切開,（二）止血,指

4、壓法,注意：時(shí)間不能太長??？,易造成缺血性壞死而致殘！,上述方法無法止血者 綁扎時(shí)間60分鐘以內(nèi),止血帶止血法,（三） 加壓包扎法,最常用的有效止血方法， 適用于全身各部的靜脈出血。,繃帶 三角巾 急救包,包扎與固定,包扎 加壓止血 閉合傷口,（四）固定,骨折固定夾板多用于肢體長管骨骨折 脊柱固定頸托頸椎骨折,（五）搬運(yùn),4人平托法,輕傷時(shí),抗休克,制止外出血 各種止血方法 補(bǔ)充血容量 糾正和恢復(fù)組織的低灌注狀態(tài),創(chuàng)傷急救的基本要求,醫(yī)院急診科室搶救 到達(dá)的12h是創(chuàng)傷救治的黃金時(shí)間 設(shè)立急救室、急診手術(shù)室 配備必需急救器材 靜脈輸液器材 靜脈切開包 心臟起搏器、除顫器 胸腹腔穿刺、心包穿刺包

5、 氧氣、胸腔水封瓶,急診科室創(chuàng)傷急救,通氣道的建立 喉鏡和氣管導(dǎo)管 氣管插管 正壓氣囊或呼吸機(jī)輔助呼吸 必要時(shí)氣管切開,創(chuàng)傷分類,I 致命性損傷 嚴(yán)重威脅生命的大出血、窒息、開放性氣胸、顱腦或高位脊髓損傷 迅速建立通暢氣道 內(nèi)出血應(yīng)及時(shí)迅速手術(shù)探查，必要時(shí)可以在急診進(jìn)行,創(chuàng)傷分類,II 不會(huì)立即影響生命的 如：投射物傷、刺傷或胸腹部鈍性打擊傷 全面體檢、化驗(yàn)檢查 影像學(xué)檢查 X光、CT、超聲、造影 密切觀察生命體征以及全身狀況變化,創(chuàng)傷分類,III 懷疑有潛在性損傷 腹部鈍器傷 密切觀察 影像學(xué)檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查,應(yīng)考慮哪些內(nèi)臟損傷？,休克的緊急救治,迅速控制外出血 找出內(nèi)出血的原因，針對(duì)治療 恢復(fù)血容量 晶體液 全血 紅細(xì)胞壓積30% 留置導(dǎo)尿,急診室急診手術(shù),節(jié)約時(shí)間，救命，止血為主 適應(yīng)癥 腹部傷手術(shù) 腹腔內(nèi)大血管、實(shí)質(zhì)臟器損傷出血伴有休克 骨盆粉碎骨折伴有后腹膜血腫進(jìn)行性腫大 腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷伴有股骨粉碎骨折 腹部多臟器損傷并胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷,時(shí)間緊迫者，不適合搬運(yùn)移動(dòng)者。,急診室急診手術(shù),節(jié)約時(shí)間，救命，止血為主 適應(yīng)癥 胸部傷手術(shù) 胸腔內(nèi)持續(xù)大出血 心臟穿入傷和急性心臟填塞 上動(dòng)脈和主動(dòng)脈上分支斷裂 支氣管斷裂 嚴(yán)重肺斷裂 食道破裂 開放性氣胸,創(chuàng)傷急救的進(jìn)展,強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場搶