健康管理學(xué)概論.ppt

1、健康管理學(xué),主講人：,課程簡介,內(nèi)容： 第一章 健康管理學(xué)概論 第二章 健康管理基本策略 第三章 風(fēng)險(xiǎn)評估和管理 第四章 健康管理基本過程 第五章 慢性病的健康管理 成績： 課堂考勤率：80% 作業(yè)：10% 期末卷面考核： 10%,第一章 健康管理學(xué)概論,一、健康管理的起源和發(fā)展 二、健康管理概述 三、健康管理的三個基本步驟和常用服務(wù)流程 四、健康管理學(xué)的應(yīng)用前景 五、健康危險(xiǎn)因素,傅 彪,著名演員，積勞成疾，不良生活習(xí)慣，2005年8月30日，肝癌去世。享年42歲。,李詠,中國內(nèi)地節(jié)目主持人、 中國傳媒大學(xué)教師。 代表作：幸運(yùn)52非常6+1 2018年10月25日凌晨5點(diǎn)20分，李詠因癌癥在

2、美國去世。（2015年患癌）50歲。,胡新宇,華為公司員工, 過度加班，每天加班到深夜。2006年5月28日病逝，年僅二十五歲。,一、健康管理的起源和發(fā)展,1.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的健康管理思想 黃帝內(nèi)經(jīng)：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎” 黃帝內(nèi)經(jīng) ：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣” 呂氏春秋盡數(shù)：“流水不腐、戶樞不蠹，動也” 華佗說：“動搖則骨氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞，終不朽也”,2、西方古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的健康管理思想,希波克拉底：能理解生命的人同樣理解健康對人來說

3、具有最高的價值。 古羅馬醫(yī)生蓋侖：健康和疾病與人本身的意愿和行動能影響的六個因素有關(guān)，即空氣，運(yùn)動和休息，睡眠和覺醒，食物和飲料，滿足和疏泄，情緒性興奮。 一世紀(jì)的羅馬大百科全書學(xué)者西爾斯：醫(yī)學(xué)實(shí)踐由三部分組成：通過生活方式治療，通過藥物治療和通過手（術(shù)）治療。生活方式治療就是在營養(yǎng)，穿著和對身體的護(hù)理，進(jìn)行鍛煉和鍛煉的時間長度，按摩和洗澡，睡眠，合理限度內(nèi)的性生活方面提供健康方式的處方和建議。,3、二十世紀(jì)以疾病為中心的醫(yī)學(xué)驅(qū)使醫(yī)療費(fèi)用瘋狂增長,以疾病為中心，以藥物和手術(shù)為主要診治手段的模式基本取代了以改善生活方式為主的傳統(tǒng)健康維護(hù)模式。 老齡化和慢性病的雙重負(fù)擔(dān)及環(huán)境惡化等導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生需求

4、不斷增長。,人口老齡化,1999 中國 1億2千6百萬 亞洲 3億1千4百萬 全世界 5億9千3百萬,2050 中國 4億1千萬 30% 亞洲 12億4千萬 全世界 19億7千萬,10%-老年化社會,北京晚報(bào)2005/10/112050年我國老人將達(dá)到.2億,中國人群健康危險(xiǎn)因素,3億成年男性吸煙,1.6億成人患高血壓,2億人超重和肥胖,城市20% 7-17歲兒童超重,1.6億成人血脂異常,2,346萬糖尿病患者， 1,715萬空腹血糖受損者,醫(yī)療資源消耗,完全健康,絕對死亡,健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死,中危險(xiǎn)狀態(tài),低危險(xiǎn)狀態(tài),出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。?高危險(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）,1%,19%

5、,80%,衛(wèi)生資源,70%,30%,人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。,70%的醫(yī)療支出用在了治療那些可以預(yù)防的疾病上。,4. 健康管理源自控制醫(yī)療開支和提高生產(chǎn)力的雙重需求,以“診斷和治療”為主的醫(yī)療系統(tǒng)帶來不可遏止的醫(yī)療費(fèi)用的增長 前工業(yè)時代工業(yè)時代后工業(yè)時代 勞動力 機(jī)器 工作效率 生產(chǎn)效率取決于人們的健康狀況。后工業(yè)化時代員工的健康關(guān)系到企業(yè)的核心競爭力。 起源背景： 控制醫(yī)療費(fèi)用開支； 提高工作效率。,健康管理學(xué)的發(fā)展,人口老齡化,慢性病疾病負(fù)擔(dān)不斷增長,公共衛(wèi)生、流行病學(xué),管理科學(xué)、健康教育學(xué)的發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,健康管理行業(yè)的興

6、起,興起于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)，最初在美國、隨后英國、德國、日本等發(fā)達(dá)國家也積極效仿和實(shí)施。,美國健康管理服務(wù)的嘗試和應(yīng)用,美國藍(lán)十字和藍(lán)盾保險(xiǎn)公司, 1929年 對教師和工人提供基本的醫(yī)療服務(wù) 凱撒健康計(jì)劃、梅奧醫(yī)療集團(tuán)成功地進(jìn)行過嘗試 1978年，美國密西根大學(xué)成立了健康管理研究中心 研究生活方式行為及其對健康、生活質(zhì)量、生命活力、和醫(yī)療衛(wèi)生使用情況的影響 政府制定了全國健康管理計(jì)劃“健康人民” 夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)公司：健康通行證 美國太平洋聯(lián)合鐵路公司：健康軌道,16,2002年全國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查,我國超重和肥胖人口呈明顯上升趨勢，成人超重率達(dá)22.8%，肥胖率達(dá)7.1%。 2006年年底北京超重

7、和肥胖率達(dá)到52%。 肥胖與100多種疾病有關(guān)，如高血壓、糖尿病、腫瘤、痛風(fēng)等。,成年人高血壓率18.8%。全國患病人數(shù)1.6億。農(nóng)村患病率明顯上升，城鄉(xiāng)患病率差別不明顯。 我國人群高血壓知曉率30.2%，治愈率24.7%，控制率6.2%，處于較差水平。,2002年全國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查,調(diào)查現(xiàn)實(shí)，我國知識分子平均壽命58歲，全國平均壽命73歲。 中國科學(xué)院研究所和北京大學(xué)教授中調(diào)查，5年死亡人數(shù)135人，平均壽命53.3歲。,衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，隨著我國居民生活水平的提高，生活方式的改變，疾病譜和死亡譜也發(fā)生了很大的變化。 上世紀(jì)50年代，我國死亡人口中約有24%死于生活方式疾??；到了90年代末，約

8、有75%死于生活方式疾病，到2010年這個數(shù)字上升為80%多。這應(yīng)該引起我們的高度重視。,世界衛(wèi)生組織進(jìn)了如下統(tǒng)計(jì)： 三分之一的疾病可以通過預(yù)防避免；（高血壓、糖尿?。?三分之一的疾病可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到有效 控制；（肝癌、腎病、乳腺癌） 三分之一的疾病可以通過信息溝通提高治療效果。（醫(yī)生之間，患者之間，癌癥患者之間）,所以，我們不要等到得病了再治病，而是在疾病沒有到來之前就“防病”，重視預(yù)防對自身健康的重要性。 對健康資源進(jìn)行有效管理健康管理,預(yù)防、治療和搶救的費(fèi)用的比例是1：8：100,健康管理的作用,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了變化，以高血脂、高蛋白、高熱量和運(yùn)動

9、量不足為主要代表的典型的不良的生活方式，成為慢性非傳染性疾病發(fā)生的主要原因。 1950年慢性病死亡率1/4，2000上升到3/4，2010年上升至85%。,面對生活方式疾病的增加，美國政府從上個世紀(jì)60年代開始改變策略，倡導(dǎo)改變不良的飲食習(xí)慣，多參加業(yè)余體育活動等，并為此耗費(fèi)200億美元。但也取得了初步成果。 慢性非傳染性疾病的發(fā)病率下降50%，其中腦卒中的發(fā)病率下降75%，高血壓發(fā)病率下降55%，糖尿病發(fā)病率下降50%，腫瘤發(fā)病率下降1/3，人均壽命延長10年。,健康管理的對象：整個人群。包括健康人群、亞健康人群、病人。（區(qū)別于醫(yī)生的治療對象：患者） 健康管理的目標(biāo)：健康危險(xiǎn)因素的危害程度。

10、（區(qū)別于醫(yī)生的對癥下藥。）,健康管理是由醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)（專業(yè)健康管理公司） 通過專業(yè)的健康管理公司對個體和群體的健康狀況、生活方式和居住環(huán)境進(jìn)行評估，為個體提供有針對性的健康指導(dǎo)，并干預(yù)實(shí)施。,健康管理師,從事對人群或個體的健康或疾病進(jìn)行監(jiān)測、分析、評估以及健康維護(hù)和健康促進(jìn)的專業(yè)人員。 采集和管理群體或個人的健康信息，評估個人或群體的健康或疾病的危險(xiǎn)性，對個體或群體進(jìn)行健康咨詢和指導(dǎo)，制定有針對性的個體或群體的個人健康促進(jìn)計(jì)劃，對個體或群體進(jìn)行健康維護(hù)，開展健康教育。,健康管理師的知識結(jié)構(gòu),健康管理是一套完整的、科學(xué)的、系統(tǒng)的、多元的、現(xiàn)代的服務(wù)體系。涉及多個學(xué)科的交

11、叉融合。 健康管理師一般要懂得醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動學(xué)、心理學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)、環(huán)境及安全用藥等方面的知識，并運(yùn)用這些知識開展相關(guān)工作。,健康管理的主要應(yīng)用領(lǐng)域,政府健康管理計(jì)劃“健康人民” 10年1次，兩個主要目標(biāo)：（1）提高健康生活質(zhì)量，延長健康壽命；（2）消除健康差距 企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理公司 健康管理投入1元 : 減少醫(yī)療費(fèi)用36元 健康保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn) 確定高危人群，預(yù)防性地控制費(fèi)用，“雙贏”策略 新藥的研究和開發(fā) 評價產(chǎn)品的療效,29,二、健康管理的基本概念,1948年世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO）在成立時給健康下的定義是：“健康是一種軀

12、體、精神與社會和諧融合的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱?！?1986年WHO重新定義了健康：“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康?！?什么是健康？,復(fù)旦飲水機(jī)投毒事件,健康的三個層次,資 源,辭海 ：資財(cái)?shù)膩碓矗话阒柑烊坏呢?cái)源。 恩格斯 ：勞動和自然界是一切財(cái)富的源泉，自然界為勞動提供材料，勞動把材料轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)富。 蒙德爾 ：生產(chǎn)過程中所使用的投入 。 資源都是有限的，資源需要管理。通過管理，可以最大限度地發(fā)揮資源的作用。,管理,通過計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制達(dá)到資源使用的最優(yōu)化，目標(biāo)是能在最合適的時間里把最合適的東西用在最合適的地方發(fā)揮最合適的作

13、用。 管理包括制定戰(zhàn)略計(jì)劃和目標(biāo)，協(xié)調(diào)資源，以及衡量結(jié)果的組織過程； 記錄和儲存供以后使用的和為組織內(nèi)其他人使用的事實(shí)和信息的過程；,33,什么是健康管理？,健康管理的定義,王培玉主編的健康管理學(xué)將健康管理學(xué)定義為：對個體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析和評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)，并對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)、管理的全過程。 郭清主編的健康管理學(xué)將健康管理學(xué)定義為：以現(xiàn)代健康概念為核心（生理、心理和社會適應(yīng)能力），適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（生理心理社會醫(yī)學(xué)模式），弘揚(yáng)“治未病”傳統(tǒng)思想，運(yùn)用管理學(xué)的理論和方法，通過對個體或群體健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測、評估和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)健康為目標(biāo)的

14、全人全程全方位的醫(yī)學(xué)服務(wù)過程。即用最優(yōu)化的資源投入獲取最大的健康效益。,健康管理就是要將科學(xué)的健康生活方式傳導(dǎo)給健康需求者，變被動的疾病治療為主動的管理健康，更加有效的保護(hù)和增進(jìn)人類的健康。 實(shí)質(zhì)上是人們對于疾病和健康的觀念和思想的轉(zhuǎn)變。,健康管理，就是針對健康需求對健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程。 健康管理的手段可以是對健康風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，對健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化評估，對健康風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，或?qū)Ω深A(yù)過程進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)等。 健康管理一般不涉及疾病的診斷和治療過程。疾病的診斷和治療屬于醫(yī)療技術(shù)性工作（開處方，動手術(shù)等），必須由獲得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)生來開展。健康管理屬于非醫(yī)療技術(shù)性

15、工作，可以由醫(yī)師或健康管理師來開展。,三、健康管理的三個基本步驟和常用服務(wù)流程,第一步：收集服務(wù)對的個人健康信息 第二步：進(jìn)行健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)性評估 第三步：進(jìn)行健康干預(yù),38,1. 收集服務(wù)對象的個人健康信息,收集健康信息 一般情況：性別、年齡 目前健康狀況：主訴和現(xiàn)病史 疾病家族史 生活方式：膳食、體力活動、吸煙、飲酒 體格檢查：身高、體重、血壓等 實(shí)驗(yàn)室檢查：血脂、血糖等,39,2. 進(jìn)行健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)性評估,根據(jù)所收集的個人健康信息，對個人的健康狀況及未來患病或死亡的危險(xiǎn)性用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評估。 主要目的 幫助個體綜合認(rèn)識健康風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵和幫助人們糾正不健康的行為和習(xí)慣，制定個性化的健康

16、干預(yù)措施并對其效果進(jìn)行評估。,40,3. 進(jìn)行健康干預(yù),以多種形式來幫助個人采取行動、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)個人健康管理計(jì)劃的目標(biāo)。 個性化 長期的 持續(xù)的 周而復(fù)始的,41,健康管理常用服務(wù)流程的五個部分,健康管理體檢是以人群的健康需求為基礎(chǔ)，針對健康危險(xiǎn)因素按照早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)的原則來收集個人健康史、家族史、生活方式和精神壓力方面的資料并選定體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的項(xiàng)目。,1）健康管理體檢,健康管理常用服務(wù)流程的五個部分,通過分析個人健康史、家族史、生活方式、精神壓力、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的資料，為服務(wù)對象提供一系列的評估報(bào)告，提供服務(wù)對象健康危險(xiǎn)狀態(tài)的報(bào)告。,2）健

17、康評估,健康管理常用服務(wù)流程的五個部分,解釋個人健康信息及健康評估結(jié)果及其對健康的影響，制定個人健康管理計(jì)劃，提供健康指導(dǎo)，制定隨訪跟蹤計(jì)劃等。,3）個人健康管理咨詢,健康管理常用服務(wù)流程的五個部分,后續(xù)服務(wù)的形式： A 通過互聯(lián)網(wǎng)查詢個人健康信息和接受健康指導(dǎo) B 定期寄送健康管理通訊和健康提示 C 提供個性化的健康改善行動計(jì)劃 D 監(jiān)督隨訪,4）個人健康管理后續(xù)服務(wù),健康管理常用服務(wù)流程的五個部分,A 對已患有慢性病的個體： 針對特定疾病或疾病危險(xiǎn)因素的服務(wù)，如糖尿病管理、心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素管理、精神壓力緩解、戒煙、運(yùn)動、營養(yǎng)及膳食咨詢等。 B 對沒有慢性病的個體： 個人健康教育、生

18、活方式改善咨詢、疾病高危人群的教育及維護(hù)項(xiàng)目等。,5）專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù),健康管理常用服務(wù)流程,解釋個人健康信息及健康評估結(jié)果及其對健康的影響 制定個人健康管理計(jì)劃 提供健康指導(dǎo) 制定隨訪跟蹤計(jì)劃等,監(jiān)督隨訪：計(jì)劃實(shí)施、危險(xiǎn)因素的變化 互聯(lián)網(wǎng)信息查詢和健康指導(dǎo) 協(xié)助改善行動計(jì)劃：健康通訊、提示、健康教育課堂,糖尿病管理 高危人群管理 危險(xiǎn)因素的管理等,四、健康管理的應(yīng)用前景,健康管理在中國的需求,（一）人口學(xué)特征的變化 老齡化：2000年我國進(jìn)入老齡社會，2008年60歲以上人口為1.5989億，占總?cè)丝?2%，未富先老，超出了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受能力。,（二）慢性病患病率迅速上升,幾個國家慢

19、性病死亡率變化曲線,二十年城市飯桌變遷（82年到02年） 魚肉： 禽畜（62克-104克）水產(chǎn)（22-45） 谷類： 70克- 47克 脂肪供能比 （25%-35.4%）,中國人40年經(jīng)歷了西方人400年的時代變化,我國18歲及以上居民高血壓患病人數(shù)、知曉人數(shù)、治療人數(shù)、控制人數(shù)（萬）,病 人 數(shù) 萬,慢性非傳染性疾病與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，這些因素包括吸煙、飲酒、不健康飲食、缺少體力活動等，其往往是“一因多果，一果多因，多因多果，互為因果”。,遺傳易感性,環(huán)境因素 （膳食、生活方式）,老齡化,常見慢性病及其共同危險(xiǎn)因素之間的內(nèi)在關(guān)系,正常健康人群 低危人群 高危人群（亞臨床狀態(tài)） 疾病 并發(fā)癥。

20、,從任何一個階段干預(yù)均有效，越早越好！,（三） 醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個人、集體和政府不堪重負(fù)。,2002年全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出663.127億，到2007年達(dá)1973.76億，比2002年增長1.98倍，五年年均增長24.40% 建立全國范圍的社會保障體系，提高國 民健康水平已成為國家重要目標(biāo)。,追求健康的方式一-醫(yī)院,掛號,1、我國人口老齡化起步晚，速度快，數(shù)量大，已經(jīng)出現(xiàn)了未富先老的挑戰(zhàn)。 2、慢性非傳染性疾病患病率迅速上升。 3、醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個人、集體和政府不堪重負(fù)。,中國為什么需要健康管理？,小李，白領(lǐng)，單身媽媽，有一6歲男孩。住6環(huán)公寓18層，半夜孩子肚子痛，電梯和出租車都沒了，

21、要不要去醫(yī)院？ 老李，48歲，因胸痛放了兩個支架，一個月后又痛了，醫(yī)生建議再放兩個。要不要放？,小李老李怎么辦？,劉總公司有二萬人，每年都免不了有幾起工傷事故。 對受傷者的搶救、治療、康復(fù)。 工傷后家屬心理處理，康復(fù)后返工可能性及工作安排。 對員工職業(yè)安全和工傷事故的預(yù)防SARS之后愈來愈受到重視。,劉總的需求,現(xiàn)在這些需求怎么對待？,在美國不同健康管理人員及其作用,在美國：政府衛(wèi)生局，家庭醫(yī)生，社區(qū)護(hù)士，社會工作者，職業(yè)病醫(yī)生，營養(yǎng)師，保險(xiǎn)公司。 在中國：基本上無助。近幾年出現(xiàn)的健康管理公司提供一些，主要是體檢。,現(xiàn)在這些需求怎么對待？,誰愿意為健康管理買單？,健康管理在中國的發(fā)展及現(xiàn)狀,（

22、一）市場需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ),市場經(jīng)濟(jì)帶來醫(yī)療衛(wèi)生市場的多元需求，以人的“個性化健康需求”為目標(biāo)，系統(tǒng)、完整、全程、連續(xù)、終身解決個體健康問題的健康管理服務(wù)有巨大的潛力。,全民健康信息資源庫和信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)是健康服務(wù)實(shí)現(xiàn)市場化和規(guī)?；幕A(chǔ)平臺。 醫(yī)療保障體系和健康保險(xiǎn)的健全和完善是健康管理服務(wù)穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)。,（二）理念先進(jìn)，學(xué)術(shù)理論和技術(shù)研究相對滯后,健康評估、健康維護(hù)、服務(wù)模式，運(yùn)行模式均存在許多問題。健康的生態(tài)決定因素和健康的社會決定因素的認(rèn)識還需加強(qiáng)研究，提高全社會的認(rèn)識,（三）專業(yè)人員匱乏,健康管理是一項(xiàng)多科學(xué)合作的綜合性交叉學(xué)科，目前國內(nèi)還沒有形成系統(tǒng)的、科學(xué)的專業(yè)課程體系。,（四）市場混亂,開業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、人員技能、評估標(biāo)準(zhǔn)