《面癱針灸治療》PPT課件.ppt

1、面癱是一種以面部肌肉麻痹為特征的疾病，其嘴和眼睛向一側(cè)傾斜。概述，什么是面癱？歪嘴，掛風(fēng)，2，這種疾病可以發(fā)生在任何年齡，但它更常見于20-40歲的年輕人，沒有明顯的季節(jié)性，但它更常見于春季和秋季，男性略多于女性，它更常見于一側(cè)的臉，3，“周圍性面癱”，“周圍性面神經(jīng)炎”，2，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，4，周圍性面癱的原因。面神經(jīng)血管痙攣、缺血、水腫、營(yíng)養(yǎng)缺乏、甚至神經(jīng)變性、非化膿性炎癥、神經(jīng)麻痹、面部表情肌麻痹、5、面神經(jīng)分布、面神經(jīng)包含軀體運(yùn)動(dòng)纖維、內(nèi)臟感覺(味覺)纖維和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)(副交感神經(jīng))纖維。軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配面部肌肉；內(nèi)臟感覺纖維分布在舌頭的前2/3味蕾，負(fù)責(zé)味覺；副交感神經(jīng)纖維分布于淚腺、頜下

2、腺和舌下腺，負(fù)責(zé)它們的分泌。6、面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)，面神經(jīng)：第七腦神經(jīng)(混合神經(jīng))，1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：多數(shù)，支配面部表情肌，3、副交感神經(jīng)纖維(1)支配淚腺-巖大神經(jīng)(分布于淚腺和鼻粘膜腺)，2)支配唾液腺(腮腺、頜下腺和舌下腺)2。感覺神經(jīng)纖維(1)一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部和耳后皮膚(2)鼓索(包括副交感神經(jīng)和味覺纖維)神經(jīng)：支配味覺(3)鐙骨神經(jīng)：支配聽覺；7)軀體運(yùn)動(dòng)纖維占面神經(jīng)纖維的大部分，其來源于腦橋的面神經(jīng)核。面神經(jīng)從腦橋延髓之間的腦溝外側(cè)部分發(fā)出，8、9，并與前庭耳蝸神經(jīng)一起發(fā)出。它通過內(nèi)耳道進(jìn)入內(nèi)耳道，并從內(nèi)耳道底部穿過骨壁進(jìn)入顳骨的面神經(jīng)管。弓出莖突乳突孔。10、11、12、從

3、莖突乳突孔出來并進(jìn)入腮腺，分支交織成團(tuán)塊，分支從團(tuán)塊以扇形分布在面部肌肉(面部表情肌肉的分支)中。面癱的臨床表現(xiàn)，癥狀突然出現(xiàn)，通常在清晨洗滌時(shí)發(fā)現(xiàn)，伴有停滯、麻木和松散的食物停留在患側(cè)牙齒和臉頰之間的一側(cè)，耳后、耳下和面部疼痛，舌前2/3處味覺喪失或消失，聽覺過敏或流淚和流涎，15，患側(cè)的體征和癥狀。3.鼻唇溝變淺或消失。露出牙齒時(shí)，嘴巴下垂，嘴巴向健康的一側(cè)傾斜。皺著眉頭，皺著眉頭，吹著口哨，難以鼓起臉頰，16，17，18，19，20，21，22，23。如果皮質(zhì)一側(cè)或其起始區(qū)域的錐體細(xì)胞受損，則可能發(fā)生對(duì)側(cè)眼裂以下的面癱，其特征為正常皺眉、鼻唇溝淺或消失、低嘴、向病灶側(cè)歪嘴、流口水、不能做

4、面頰凸出、露出牙齒和吹口哨，這稱為面神經(jīng)核麻痹。大多數(shù)情況下，對(duì)側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖向病變的另一側(cè)傾斜。病變位于面神經(jīng)核和大腦皮層中心之間，稱為中樞性或核上性面癱。由于面神經(jīng)核上部的細(xì)胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突形成面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)瞼裂上方表情肌的運(yùn)動(dòng)，包括額肌和眼輪匝肌上部；28，面神經(jīng)核麻痹(周圍性面神經(jīng)麻痹)，面神經(jīng)核下部的細(xì)胞只接收對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突構(gòu)成面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維。支配同側(cè)瞼裂下方面部表情肌肉的面神經(jīng)核麻痹，其特征是同一側(cè)的所有面部肌肉都受到損傷，如額紋消失、不能閉眼、嘴巴下垂、鼻唇溝消失等。舌下神經(jīng)麻痹的特征是病灶側(cè)所有舌肌麻痹。當(dāng)舌頭伸展時(shí)、29、3

5、0、中樞性面癱的特征、中樞性面癱的核上損傷、對(duì)側(cè)眼裂以下面肌麻痹、額紋不消失、31、周圍性面癱、核下?lián)p傷、同側(cè)上下面肌麻痹、口眼歪斜、額紋消失、周圍性面癱的特征、32、面癱肌肉攣縮、口角牽拉至患側(cè)、患側(cè)肌肉痙攣。面肌痙攣，證候，面癱診斷要點(diǎn)，33，面癱辨證要點(diǎn)，風(fēng)熱邪，風(fēng)寒邪，經(jīng)脈空虛，氣血不通，筋疲力盡，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，面癱病因病機(jī)，34。疾病初發(fā)時(shí)，面癱辨證的關(guān)鍵點(diǎn)，36分，最高優(yōu)先，最低優(yōu)先，足太陽(yáng)經(jīng)筋，足陽(yáng)明經(jīng)筋，手太陽(yáng)經(jīng)筋，足陽(yáng)明經(jīng)筋，手陽(yáng)明經(jīng)筋，眼、口、頰，面癱，面經(jīng)絡(luò)筋。嘴和眼睛歪斜，眼睛不閉，前額線條消失，舌頭是紅色的，皮毛是黃色的，脈搏浮動(dòng)。面癱、面部扭曲、閉眼不全、額紋消失、疲勞

6、、乏力、舌紅、苔薄白、脈虛。風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、虛證、38。治療：祛風(fēng)通絡(luò)，通經(jīng)活絡(luò)。要點(diǎn)：手、足陽(yáng)明經(jīng)、太陽(yáng)經(jīng)的頰部和穴位為要點(diǎn)。司柏、孫、車載堃、顴顓、合谷。基礎(chǔ)治療、39、40，配穴：風(fēng)寒證加風(fēng)池；風(fēng)熱證加曲池；很難揚(yáng)起眉毛，加上竹子和魚腰；眼瞼閉合不全：鼻唇溝變淺變香；人們的溝是傾斜的，溝是增加的；錯(cuò)位現(xiàn)象：補(bǔ)中、瀉中、41、防溢：面部穴位能調(diào)節(jié)局部肌肉經(jīng)絡(luò)氣血，促進(jìn)血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)。合谷和昆侖選在子午線的遠(yuǎn)端。急性期，瀉下可祛陽(yáng)明、太陽(yáng)筋之邪，祛風(fēng)通絡(luò)?；謴?fù)期采用補(bǔ)法加足三里，可補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋養(yǎng)經(jīng)絡(luò)。42、針灸方法：柏楊透入魚、竹、絲竹的腰部；地面?zhèn)}穿透口腔車或穿透牽引；迎賓香是用迎賓香

7、或四個(gè)白色的；臉頰車，引領(lǐng)陽(yáng)光或迎接熏香；四個(gè)白人，太陽(yáng)和直刺；顴頜、苦風(fēng)和合谷刺。43.操作方法：面部宜采用淺刺法、透刺法、輕刺激法、疏肝止瀉法、補(bǔ)法，可與艾灸(溫針灸)結(jié)合使用。早期，其他穴位可采用瀉法，也可加用艾灸法。恢復(fù)期，44，適用于風(fēng)寒型和氣血兩虛型，適用于早期或恢復(fù)期。適用于恢復(fù)期和病程較長(zhǎng)者。適用于恢復(fù)期。45歲，皮膚針：輕輕敲擊、蹴鞠、魚腰、絲竹孔、絲柏、頰車、拉鄭。局部微紅為度。后期可引起輕微出血，然后用小火罐吸出58分鐘，直至局部發(fā)紫，每天或隔天一次。適用于所有類型和時(shí)期。46.溫針灸：適用于風(fēng)寒型和虛證。取顴、下關(guān)、曲池、李三、外關(guān)、合谷等穴位進(jìn)行溫針灸；或者把灸條掛在

8、臉上。注意防止?fàn)C傷。拔罐療法：適用于風(fēng)寒型和虛損型。用一個(gè)小火罐擦臉。溫暖舒適，不留痕跡。注意防止?fàn)C傷。48，穴位注射：取患側(cè)柏楊、四白、口含載體、臧棣、太陽(yáng)、占正、下關(guān)、項(xiàng)英、毛峰、曲池、足三里，選擇維生素B12或加蘭他敏注射液，面部0.20.3毫升/穴，身體12毫升/穴。每隔一天注射一次，每次23點(diǎn)。適用于所有類型和時(shí)期。49.應(yīng)用療法：取患側(cè)的孫、頰車、顴頜、展征、下關(guān)、等。將馬錢子粉銼約12分鐘，涂在膠帶上，貼在穴位上，c，50，電針療法：頰車與臧棣、柏楊、四白各為一組，各與電極的一端相連，間歇波刺激1020分鐘，通電15分鐘，面部肌肉輕微跳動(dòng)。電針適合以后使用，但不適合急性使用。適用

9、于恢復(fù)期、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)的患者。51，附件：治療注意事項(xiàng)，1。針灸治療面癱安全有效。針灸在疾病開始時(shí)不應(yīng)該太強(qiáng)。避免風(fēng)和寒冷，戴上口罩和眼罩來保護(hù)它。由于眼瞼閉合不全，應(yīng)注意防止眼部感染，并應(yīng)每天滴眼藥水。5.如果在3個(gè)半月內(nèi)不能恢復(fù)，將會(huì)有后遺癥，52。改善局部血液循環(huán)；抗菌和抗病毒；提高免疫力。針灸機(jī)理：53。面部表情肌的康復(fù)訓(xùn)練面部表情肌癱瘓后，有效的面部表情肌康復(fù)訓(xùn)練能明顯提高療效。面癱涉及的面部表情肌肉有枕額肌、眼輪匝肌、唇提肌、顴肌、提肌鱗片肌、口輪匝肌和下唇方肌。這些主要肌肉的功能訓(xùn)練可以促進(jìn)整個(gè)面部表情肌肉的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀選擇以下治療方法，每天訓(xùn)練2

10、3次，每次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練1020次。具體訓(xùn)練方法如下：54，1。抬眉訓(xùn)練的完成主要取決于枕額肌的運(yùn)動(dòng)。在失用癥、輕度和中度面癱中，枕額肌和額腹部的運(yùn)動(dòng)功能最容易恢復(fù)?？梢灾笇?dǎo)患者抬起健康側(cè)和患側(cè)的眼睛，這有助于眉毛抬起功能的恢復(fù)。2.閉眼功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮。當(dāng)訓(xùn)練閉眼時(shí)，指導(dǎo)病人在開始時(shí)輕輕閉眼，同時(shí)閉眼1020次。如果眼瞼不能完全閉上，在露出眼白時(shí)，用指尖沿眼眶下邊緣輕輕按摩，然后用力閉上眼睛10次，有助于眼瞼閉上功能的恢復(fù)。55，3。打鼾訓(xùn)練抬鼻運(yùn)動(dòng)主要是通過上唇肌肉和壓鼻肌肉的運(yùn)動(dòng)收縮來完成的。鼻部訓(xùn)練可以促進(jìn)鼻前肌和上唇肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。有一些病人不能聳聳肩，所以他們應(yīng)該注意在訓(xùn)練中對(duì)他們的鼻子用力。4.牙科訓(xùn)練主要依靠大大小小的顴骨肌肉、口腔肌肉和笑肌的收縮。這四塊肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙是嘴歪斜的主要原因。指導(dǎo)病人同時(shí)向兩側(cè)移動(dòng)，以避免習(xí)慣性地只向一側(cè)傾斜。滋養(yǎng)口腔訓(xùn)練滋養(yǎng)口腔主要是通過口輪匝肌的收縮來完成的。在訓(xùn)練過程中，讓自己的嘴感覺緊繃，收縮嘴唇，讓自己的嘴向前感覺緊繃?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者可以鼓起臉頰，進(jìn)食后牙齒漏水或流口水的癥狀消失。同時(shí)訓(xùn)練上唇肌、下唇方肌和頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。6.胖乎乎的訓(xùn)練胖乎乎的訓(xùn)練有助于恢復(fù)口輪匝肌和頰肌的運(yùn)動(dòng)功能。當(dāng)鼓膜漏時(shí)，用手上