第七篇病案質(zhì)量監(jiān)控.ppt

1、第七章病案質(zhì)量監(jiān)控,病例質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容之一，它對醫(yī)療質(zhì)量具有評估、支持與保障功能。 病例質(zhì)量能夠體現(xiàn)醫(yī)院的管理質(zhì)量，管理效率、醫(yī)療水平和服務質(zhì)量。 堅持把追求社會效益和維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系放在第一位。 以病人為中心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。,第一節(jié)病案質(zhì)量管理概述,一、與質(zhì)量有關的概念 (一)質(zhì)量 (二)質(zhì)量管理 (三)質(zhì)量方針 (四)質(zhì)量目標 (五)質(zhì)量策劃 (六)質(zhì)量控制 (七)質(zhì)量保證 (八)質(zhì)量改進 (九)質(zhì)量管理體系,二、病案質(zhì)量 指從建立、形成到歸檔、利用等一系列工作環(huán)節(jié)按照各項工作預定標準和要求衡量需要達到的程度。 包含 病案管理質(zhì)量 病

2、案書寫質(zhì)量,三、病案質(zhì)量管理 病案質(zhì)量管理主要包括制定質(zhì)量目標，進行質(zhì)量控制和質(zhì)量改進，它是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院管理的基礎。 病案質(zhì)量管理的基礎工作包括標準化工作、質(zhì)量信息工作、質(zhì)量責任工作和質(zhì)量教育工作。,四病案質(zhì)量控制 對各個環(huán)節(jié)的病案質(zhì)量工作進行管理 首先要界定標準 科學檢測 提出改進措施 達到目標,第二節(jié)病案質(zhì)量管理的基礎工作,一、標準化工作 本質(zhì)是為了尋求各方面的良好效益(或效果)而采用的統(tǒng)一的手法、手段和原則。 二、標準化體系 標準之間存在著內(nèi)在的聯(lián)系，相互依存、相互制約、相互補充，構(gòu)成標準體系。 病案的標準化體系包括技術標準、管理標準和服務標準。,1技術標準 (1)基礎

3、標準 (2)方法標準 (3)操作標準 2管理標準 (1)考核標準 (2)規(guī)章制度 (3)技術管理標準 (4)工作標準 (5)安全標準 3服務標準,三、制定標準的原則 1優(yōu)化的原則 2標準與非標準相互轉(zhuǎn)化的原則 3協(xié)調(diào)的原則 4效益原則,四、標準的級別 1國際標準 2國家標準 3專業(yè)標準(部標準) 4地方性標準 5醫(yī)院標準,五、制訂標準的程序 1提出和確定標準項目計劃。 2成立標準制訂工作組，提出工作計劃和方案。 3調(diào)查研究，收集國內(nèi)外有關資料，加以論證。 4編制標準草案的征求意見稿，廣泛征求意見。 5編制標準草案的報批稿，定稿，審批發(fā)布。 6標準的常批、編號、發(fā)布。,六、貫徹執(zhí)行 1提出方案提

4、出實施計劃或方案。 2準備工作 3嚴格執(zhí)行 4監(jiān)督、檢查、分析和總結(jié)、修訂,七、醫(yī)院質(zhì)量信息 1、包含： 醫(yī)院質(zhì)量信息就是與醫(yī)院活動質(zhì)量有關的一切語言、文字、符號、聲音、數(shù)據(jù)、圖形、情報和資料的總稱。 病案質(zhì)量信息是質(zhì)量信息的核心，涵蓋了醫(yī)院所有的醫(yī)療信息，是醫(yī)院質(zhì)量信息中最主要，最有價值的內(nèi)客。,2、作用 獲得醫(yī)療信息動態(tài) 重要依據(jù) 反映醫(yī)療水平 改進醫(yī)療質(zhì)量,3、信息管理 1工作目標 2制定制度 3建立和完善指標體系 4優(yōu)化工作流程,4、質(zhì)量責任制 (一)醫(yī)院行政領導的質(zhì)量責任制 (二)各職能部門的質(zhì)量責任制 (三)各崗位質(zhì)量責任制,第三節(jié)病案質(zhì)量管理的任務和內(nèi)容,一、病素質(zhì)量管理的任務

5、(一)制定病案質(zhì)量目標 (二)完善各項規(guī)章制度 (三)建立指標體系和評估系統(tǒng) (四)進行全員病案質(zhì)量教育 (五)定期總結(jié)、反饋,二、病案質(zhì)量管理的內(nèi)容 (一)建立組織管理體系 (二)監(jiān)督法律法規(guī)的落實 (三)病案書寫質(zhì)量監(jiān)控 (四)病案管理質(zhì)量監(jiān)控 (五)服務質(zhì)量,三、病案質(zhì)量管理的要求 1實施全面質(zhì)量管理 2建立監(jiān)督機制 3環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控 4落實各項規(guī)章制度 5明確責，權、利,第四節(jié)全面質(zhì)量管理,一、全面質(zhì)量管理的指導思想 二、PDCA循環(huán)法 三、病案質(zhì)量的全過程管理,一、全面質(zhì)量管理的指導思想 全面質(zhì)量管理有一系列科學觀點指導質(zhì)量管理活動，其指導思想是“質(zhì)量第一，用戶至上”、“一切以預防為主

6、”、“用數(shù)據(jù)說話”、“按PDCA循環(huán)辦事”。,二、PDCA循環(huán)法 PDCA循環(huán)最早由美國戴明博士所倡導，故又稱“戴明環(huán)”，是全面質(zhì)量工作的基本程序。共分為4個階段、8個步驟。 (一)計劃(Plan) (二)執(zhí)行(Do) (三)檢杳(Check) (四)處理(Act),三、病案質(zhì)量的全過程管理 (一)病案質(zhì)量管理的特點 (二)病案質(zhì)量全過程管理的原則,第五節(jié)病案質(zhì)量的組織管理,一、病案質(zhì)量管理機構(gòu) (一)病案書寫質(zhì)量控制 1一級質(zhì)量監(jiān)控 2二級質(zhì)量監(jiān)控 3 三級質(zhì)量監(jiān)控 4 四級質(zhì)量監(jiān)控,(二)病案管理質(zhì)量監(jiān)控 1 建立質(zhì)量標準及實施方案 2 設計質(zhì)量環(huán)節(jié)、定崗、定編 3 建立、健全規(guī)章制度。 4 重視實施 5 定期檢查,二、病案管理質(zhì)量監(jiān)控流程 1流程簡捷、工作程序無重復。 2在工作進行時，不受其他操作程序的影響。 3是完成操作程序中各步驟的最佳順序。,第六節(jié)病案信息專業(yè)技術質(zhì)量評估及監(jiān)控指標,一、病案管理工作質(zhì)量要求 (一)入院登記工作質(zhì)量要求 (二)出院整理、裝訂工作質(zhì)量要求 (三)編目工作質(zhì)量要求 四)歸檔工作質(zhì)量要求 (五)供應工作質(zhì)量要求 (六)病案示蹤系統(tǒng)質(zhì)量要求 (七)病案復印工作質(zhì)量要求 (八)醫(yī)療統(tǒng)計工作質(zhì)量要求 (九)門診