獻(xiàn)血操作規(guī)程課件.ppt

1、獻(xiàn)血操作規(guī)程,秦輝,提綱,主線：增強(qiáng)無(wú)菌觀念 培養(yǎng)無(wú)菌意識(shí) 內(nèi)容：1.洗手 2.手指采血 3.血壓測(cè)量 4.消毒 5.手術(shù)器械使用 6.無(wú)菌操作（穿無(wú)菌衣 帶無(wú)菌手套）,無(wú)菌技術(shù),無(wú)菌技術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要的基本操作技術(shù)，是通過(guò)清潔、消毒和滅菌等綜合技術(shù)與措施,使手術(shù)環(huán)境、手術(shù)區(qū)域或局部操作部位的病原微生物盡量減少,以及所用的器械達(dá)到無(wú)菌,最大限度防止發(fā)生污染及感染。學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)除了學(xué)習(xí)常規(guī)的操作技術(shù)外,更重要的是要樹(shù)立牢固的無(wú)菌觀念和遵守?zé)o菌原則 。,無(wú)菌技術(shù)的內(nèi)涵,無(wú)菌技術(shù)不僅僅只是洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪單等操作中的規(guī)程，更重要的是貫穿于整個(gè)手術(shù)的全過(guò)程的無(wú)菌觀念。

2、這就要求防止一切微生物的侵入，保持滅菌物品及無(wú)菌區(qū)不再受污染，包括滅菌、抗菌及相應(yīng)的操作與管理。在實(shí)際的操作過(guò)程中，明確絕對(duì)無(wú)菌和相對(duì)無(wú)菌。例如洗手前是有菌,泡手后是相對(duì)無(wú)菌,手套是絕對(duì)無(wú)菌的，戴手套時(shí)只能用手接觸其內(nèi)面，并且穿好手術(shù)衣、戴好手套的手也是絕對(duì)無(wú)菌的。在整個(gè)操作過(guò)程中提高自覺(jué)運(yùn)用無(wú)菌技術(shù)的程度，培養(yǎng)無(wú)菌觀念。只有充分掌握了無(wú)菌技術(shù)的內(nèi)涵，才可能養(yǎng)成良好的無(wú)菌觀念。,一、洗手,“經(jīng)典”的六步洗手法 洗手看似簡(jiǎn)單，但很多人并不會(huì)“正確洗手”。 一般情況下，洗手時(shí)間持續(xù)30秒以上且用 流水（如自來(lái)水） 洗手，能使手上 的致病微生物減 少80%，如果再 加上用肥皂或者 洗手液，能使病 源

3、微生物減少95%。,具體做法如下：,1.在水龍頭的流動(dòng)水下洗手，這是洗凈雙手的關(guān)鍵所在，許多人習(xí)慣用盆接水，這不好。 2.加入洗手液或抹肥皂，用手搓出泡沫。 3.來(lái)回用雙手相互擦洗手心、手背、指甲內(nèi)外和四周、指尖、虎口位置，最少揉搓10秒鐘才沖水。 4.采用先五指、手掌，后手背、腕部5厘米的步驟依次洗凈。用流動(dòng)的水沖洗至少10秒鐘。 5.要烘干雙手，或用干毛巾或手紙徹底抹干雙手。 6.雙手清洗后，別再直接觸摸水龍頭，防止再度臟手。應(yīng)以干的干凈毛巾包裹水龍頭，或在水龍頭上潑水沖洗干凈，再把水龍頭關(guān)上。 做到以上六步才能洗凈雙手，別怕麻煩，注意堅(jiān)持。,二、手指采血,驗(yàn)指血請(qǐng)伸左手無(wú)名指 無(wú)論是獻(xiàn)血

4、前進(jìn)行快速粗篩驗(yàn)血， 還是患病就診時(shí)做血常規(guī)等檢查， 都要采血。由于手指的動(dòng)脈、靜 脈及毛細(xì)血管網(wǎng)比較豐富，采血 易得，所以，檢驗(yàn)師在采末梢血 時(shí)多選擇在指腹稍側(cè)處采血。但 是，在采指血時(shí)受檢者往往不知 道該將十個(gè)手指中的哪一個(gè)手指 伸向檢驗(yàn)師更好。其實(shí)，選擇哪 一個(gè)手指采血也要依據(jù)科學(xué)行事。 因?yàn)?，一個(gè)人的兩只手10個(gè)手指 的解剖結(jié)構(gòu)和各自的分工是不同 的，選擇哪只手、哪個(gè)手指取末 梢血要根據(jù)手和手指的解剖結(jié)構(gòu) 及功能來(lái)決定。,從解剖學(xué)角度來(lái)說(shuō)，拇指和小指肌腱活動(dòng)的滑液囊比較豐富，并分別向手掌方向延伸，而且相互連通。若在這兩個(gè)手指上采血，萬(wàn)一發(fā)生感染，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。食指和中指使用率最高

5、，一般不宜在食指和中指采血。而無(wú)名指既不是功能指，其滑液囊也不向手掌方向延伸，所以，選擇在無(wú)名指腹處采血最為科學(xué)。通常右手使用的頻率比左手高，因此，采指血時(shí)應(yīng)選擇左手的無(wú)名指。,三、血壓測(cè)量,要點(diǎn)： (1)檢查血壓計(jì)； 關(guān)?。合葯z查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。 (2)肘部置位正確； 肘部置于心臟同一水平。 (3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜； 氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其 下緣在肘窩以上約23cm，肱 動(dòng)脈表面。,(4) 聽(tīng)診器胸件放置部位正確； 胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下）。 (5) 測(cè)量過(guò)程流暢，讀數(shù)正確； 向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，肱動(dòng)脈搏動(dòng) 聲消失，水銀柱再升高2030mm

6、Hg后，緩慢放 氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽(tīng)診和汞柱位置讀出 血壓值。,四、消毒,消毒（disinfection) 是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細(xì)菌芽孢的方法。通常用化學(xué)的方法來(lái)達(dá)到消毒的作用。用于消毒的化學(xué)藥物叫做消毒劑。 滅菌：是指把物體上所有的微生物（包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)）全部殺死的方法，通常用物理方法來(lái)達(dá)到滅菌的目的。 防腐：是指防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。用于防腐的化學(xué)藥物叫做防腐劑。 無(wú)菌：不含活菌的意思，是滅菌的結(jié)果。防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)稱為無(wú)菌操作。,五、手術(shù)器械使用,鑷子 （1）有齒鑷 （2）無(wú)齒鑷：又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無(wú)鉤齒，用于夾持脆弱的組織、臟器及敷

7、料。淺部操作時(shí)用短鑷，深部操作時(shí)用長(zhǎng)鑷，尖頭平鑷對(duì)組織損傷較輕，用于血管、神經(jīng)手術(shù)。 正確持鑷是用拇指對(duì)食指與中指，執(zhí)于鑷腳中、上部。,手術(shù)剪,根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有尖、鈍，直、彎，長(zhǎng)、短各型。據(jù)其用途分為組織剪、線剪。組織剪多為彎剪，銳利而精細(xì),用來(lái)分離/解剖和剪開(kāi)組織。線剪多為直剪，又分剪線剪和拆線剪，前者用于剪斷縫線、敷料、引流物等，后者用于拆除鏠線。 正確持剪刀法為拇指和第四指分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔?，有利操作?止血鉗,血管鉗（止血鉗） 使用基本同手術(shù)剪。 止血時(shí)只扣上一、二齒即可，要檢查扣鎖是否失靈，有時(shí)鉗柄會(huì)自動(dòng)松開(kāi)，造成出血，應(yīng)

8、警惕。使用前應(yīng)檢查前端橫形齒槽兩頁(yè)是否吻合，不吻合者不用，以防止血管鉗夾持組織滑脫。,六、無(wú)菌操作,戴口罩、帽子 洗手 穿無(wú)菌衣 戴無(wú)菌手套,戴口罩、帽子,口罩的正確戴法 1.口罩有白色和藍(lán)色兩面，將白色的一面朝里，有金屬條的一邊朝上，首先將下邊的兩條帶子系在頸后，并拉緊！使口罩的下邊達(dá)到下巴根部； 2.將口罩的上緣帶子拉起，將口罩覆蓋口鼻，上邊的兩條系帶拉至耳后與頭上系緊，不能系在耳朵上。 3.用兩手食指壓迫口罩上邊鼻根部位的金屬絲，使其緊貼鼻部皮膚，然后將食指向兩側(cè)逐漸移動(dòng)，使整個(gè)口罩貼近面部皮膚。,洗手,洗手的目的是清除手上的微生物，切斷感染途徑，在操作前后洗凈雙手，既可以有效的防止病人

9、之間發(fā)生交叉感染，又可以保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的自身安全。正確的洗手步驟和方法分六步進(jìn)行，再用流動(dòng)自來(lái)水沖淋雙手后，取無(wú)菌皂液洗手。 1. 掌心擦掌心； 2. 右手掌心與左手背互擦，左手掌心與右手背互擦； 3. 掌心擦掌心，十指交叉； 4. 雙手指并扣，互擦指背； 5. 左拇指在右手掌心中旋轉(zhuǎn)，右拇指在左手掌心中旋轉(zhuǎn)； 6. 右手指摩擦左手掌心，左手指摩擦右手掌心； 進(jìn)行有效的清潔洗手范圍為：雙手、手腕和腕上10厘米，按以上六 步共搓洗1015秒鐘，再用流水沖凈，取小毛巾擦干雙手。,穿無(wú)菌衣,手臂消毒后，取出手術(shù)衣(手不得觸及下面的手術(shù)衣)，注意衣服的摺法，站立于較空地方，遠(yuǎn)離胸前及手術(shù)臺(tái)和其它人員，認(rèn)清手術(shù)衣無(wú)菌面，雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開(kāi)手術(shù)衣，反面朝向自己。將手術(shù)衣向空中輕拋，兩手臂順勢(shì)插入袖內(nèi)，并略向前伸。由巡回護(hù)士在身后協(xié)助拉開(kāi)衣領(lǐng)兩角并系好背部衣帶，穿衣者將手向前伸出衣袖。穿上手術(shù)衣后，稍彎腰，使腰帶懸空(避免手指觸及手術(shù)衣)，兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不交叉) 將手術(shù)衣帶遞于巡回護(hù)士。巡回護(hù)士從背后系好腰帶(避免接觸穿衣者的手指)。穿手術(shù)衣時(shí)，不得用未戴手套的手拉衣袖或接觸其它處，以免污染。,戴無(wú)