第十二章：運(yùn)動(dòng)損傷的病理與處理第十三章：運(yùn)動(dòng)損傷的急救....ppt

1、第十二章:運(yùn)動(dòng)損傷的病理與處理第十三章:運(yùn)動(dòng)損傷的急救第十四章 運(yùn)動(dòng)損傷的治療與康復(fù),1,概念與 處理原 則 擦傷 撕裂傷 刺傷與 切割傷,開(kāi)放性軟組織損傷的概念與處理原則 開(kāi)放性軟組織損傷是指受傷部位皮膚或勃膜破裂，傷口與外界相通，常有組織液滲出或有血液自創(chuàng)口流出。 處理原則是及時(shí)止血和處理創(chuàng)口，預(yù)防感染，先 止血然后再處理傷口。 1.擦傷 皮膚被粗造物摩擦所致的表面損傷。 2.撕裂傷 因鈍物打擊所致的軟組織撕裂。 3.刺傷 因尖銳物刺入人體所致。傷口小而深，甚至可傷及深部組織器官，易引起感染和破傷風(fēng)。 4.切傷 由銳器切入皮膚所致。傷口規(guī)則，嚴(yán)重者可傷及血管、神經(jīng)或肌腱。,概念 閉合性 軟

2、組織 損傷的 處理過(guò) 程 閉合性 軟組織 損傷的 處理原 則,閉合性軟組織損傷的概念 閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或粘膜完整，無(wú)裂口與外界相通，損傷時(shí)的出血積聚在組織內(nèi) 。 常見(jiàn)閉合性軟組織損傷有：挫傷、肌肉肌鍵拉傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、滑囊炎、肌健健鞘炎等。,病理變化與修復(fù)過(guò)程 病理變化反應(yīng)在外表上，表現(xiàn)為急性損傷早期的紅、腫、熱、痛、局部功能障礙。 傷后46個(gè)小時(shí)血腫與滲出液開(kāi)始凝結(jié)形成凝塊. 傷后24小時(shí)左右受損的組織得以修復(fù)。 若再生的組織在結(jié)構(gòu)與功能上都與原來(lái)的組織完全相同，稱為完全再生. 若缺損的組織不能完全由結(jié)構(gòu)和功能相同的組織來(lái)修復(fù),而有肉芽組織代替形成瘢痕,稱為不完全再生或稱瘢痕修

3、復(fù)。,概念 閉合 性軟 組織 損傷 的處 理過(guò) 程 閉合 性軟 組織 損傷 的處 理原 則,概念 閉合性 軟組織 損傷的 處理過(guò) 程 閉合性 軟組織 損傷的 處理原 則,概念 閉合性 軟組織 損傷的 處理過(guò) 程 閉合性 軟組織 損傷的 處理原 則,處理原則： 改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，合理安排局部負(fù)擔(dān)量。方法與急性損傷的中、后期基本相同，要特別注意功能鍛煉，在各種療法中以按摩、針灸、理療、局部注射腎上腺皮質(zhì)素等效果較好。,概念 閉合性 軟組織 損傷的 處理過(guò) 程 閉合性 軟組織 損傷的 處理原 則,急救 概念 急救 的目 的 急救 的內(nèi) 容,一、出血的分類(lèi)： 動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛

4、細(xì)血管出血 二、止血的方法 冷敷法 抬高傷肢法 加壓包扎止血法 加墊屈肢止血法 直接指壓止血法 間接指壓止血法 止血帶止血法（橡皮止血帶、氣性止血帶、布制止血帶，注意的事項(xiàng)：部位、襯墊、松緊度、時(shí)間、標(biāo)記）,出血 急救 出血 分類(lèi) 止血 方法,骨折 的概 念與 原因 骨折 的分 類(lèi) 骨折 的診 斷 骨折 的急 救原 則 骨折 急救 的注 意事 項(xiàng),骨折概念 骨折是指骨與骨小梁的連續(xù)性發(fā)生斷裂,骨折的原因 按其作用的性質(zhì)與方式可分為： （1）直接暴力：骨折發(fā)生于暴力直接作用的部位。 （2）間接暴力（傳達(dá)暴力）：在接觸暴力較遠(yuǎn)的部位發(fā)生骨折。 （3）牽拉暴力：肌肉猛烈收縮或韌帶突然緊張而引起附著部

5、的撕脫骨折。 （4）積累性暴力：多次或長(zhǎng)期積累性暴力作用引起的骨折。,骨折的 原因 骨折的 分類(lèi) 骨折的 診斷 骨折的 急救原 則 骨折急 救的注 意事項(xiàng),骨折的分類(lèi) （一）按骨折周?chē)浗M織的病理情況分為: （1）閉合性骨折：骨折處皮膚或黏膜完整，骨折斷端與外界不相通。 （2）開(kāi)放性骨折：骨折銳端穿破皮膚，直接與外界相通。 （二）按骨折斷裂的程度分為 (1)不完全骨折：骨的連續(xù)性未完全破壞，或骨小梁的一部分連續(xù)中斷。 (2）完全骨折：整個(gè)骨的連續(xù)性，包括骨外膜完全破裂者。骨折端可以保持原位（無(wú)移位），亦可移位而形成重疊、分離、旋轉(zhuǎn)、成角、側(cè)方移位等。,骨折的分類(lèi)（續(xù)表） （三）按手法復(fù)位外固定

6、后骨折的穩(wěn)定性分為 (1)穩(wěn)定骨折：如骨折面橫斷或近乎橫斷有鋸齒的斜折，經(jīng)反復(fù)固定 后，不易再移位。 (2）不穩(wěn)定骨折：如斜面骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等，經(jīng)反復(fù)外固 定后，易再移位。 （四）按骨折線的形態(tài)分為 (1)裂縫骨折：像瓷器上的裂紋，無(wú)移位。 (2)骨膜下骨折：骨膜未破，移位不明顯。 (3）青枝骨折：如綠嫩青枝一樣。 (4）撕裂骨折：又稱撕脫骨折。 (5)橫骨折：骨折線與骨干縱軸接近垂直。 (6）斜骨折：骨折線與骨干的縱軸呈一定的角度。 (7)螺旋骨折：骨折線呈螺旋狀，多由扭轉(zhuǎn)力引起。 (8）粉碎骨折：骨折塊碎裂成兩塊以上者，多由直接外力所致，常見(jiàn) 于成年人。 (9)嵌人骨折：多由于壓

7、縮性間接外力所致。 (10）骨骺分離：通常骨骺的骨折多發(fā)生在兒童少年。,骨折的 原因 骨折的 分類(lèi) 骨折的 診斷 骨折的 急救原 則 骨折急 救的注 意事項(xiàng),骨折的 原因 骨折的 分類(lèi) 骨折的 診斷 骨折的 急救原 則 骨折急 救的注 意事項(xiàng),骨折的 原因 骨折的 分類(lèi) 骨折的 診斷 骨折的 急救原 則 骨折急 救的注 意事項(xiàng),脫臼的 概念 脫臼的 分類(lèi) 脫臼的 機(jī)制 脫臼的 診斷 脫臼的 處理,概念：凡相鄰兩骨之間失去正常的連接關(guān)系，稱關(guān)節(jié)脫位（脫臼） 按原因分為外傷性的和病理性的，在體育運(yùn)動(dòng)中大多是 外傷性的，并多為間接暴力引起的。,肩關(guān)節(jié)前脫位： （一）損傷機(jī)制 在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，只要在跌倒

8、時(shí)，肩關(guān)節(jié)處于上臂外展位，用手或肘部著地，都有可能發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位。 （二）癥狀與診斷 (1)明顯的受傷史。 (2)肩關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動(dòng)障礙 (3)肩關(guān)節(jié)周?chē)黠@壓痛 (4)上臂固定于外展25一30度角。 (5)腫脹。 (6）肩部變平，呈角肩，又稱方肩畸形。 (7) Dugas杜格征陽(yáng)性，即患側(cè)手不能觸到健側(cè)的肩部，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不能靠于胸前壁。 (8)觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)肩峰下有凹陷，鎖骨下或嚎突下可摸到肱骨頭。 (9) X線檢查，可進(jìn)一步了解受傷關(guān)節(jié)局部的變化，如脫位的方向、程度及是否合并骨折等。,脫臼的 概念 脫臼的 分類(lèi) 脫臼的 機(jī)制 脫臼的 診斷 脫臼的 處理,（三）急救固定方法 取三角巾兩條，分別

9、折成寬帶，一條懸掛前臂，另一條繞過(guò)傷肢 上臂，在健側(cè)腋下打結(jié)。 （四）整復(fù)方法 肘關(guān)節(jié)后脫位 （一）損傷機(jī)制 任何外力只要使肘關(guān)節(jié)過(guò)伸或外展致使肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂 都能引起肘關(guān)節(jié)后脫位。 （二）癥狀與診斷 肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，肘關(guān)節(jié)保持在半屈曲位，屈伸限制，上肢縮 短，肘前三角部膨出，肘前后徑加大，局部腫脹。觸診可發(fā)現(xiàn)肘后 三角的關(guān)系發(fā)生改變，鷹嘴遠(yuǎn)移至肘后上方。 （三）急救固定方法 （四）整復(fù)方法,休克的 概念 休克的 原因與 機(jī)制 休克的 發(fā)展過(guò) 程與表 現(xiàn) 休克的 急救,概念 機(jī)體遭受體內(nèi)外各種強(qiáng)烈刺激后所發(fā)生的嚴(yán)重的全 身性綜合征，臨床上以急性周?chē)h(huán)衰竭為特征，有效循 環(huán)血量銳減是復(fù)雜

10、綜合征中的主要矛盾。,病因 凡能引起有效循環(huán)血量不足或心排出量減少的各種 因素，都能引起休克。主要是疼痛、大出血。此外，心臟 病、嚴(yán)重感染、中毒、藥物反應(yīng)等，也可引起休克。疲勞 、饑餓、寒冷、酷暑等都能誘發(fā)休克的發(fā)生，或加重休克 程度。,休克的 概念 休克的 原因與 機(jī)制 休克的 發(fā)展過(guò) 程與表 現(xiàn) 休克的 急救,急救 （1）平臥休息：平臥、休息、安慰，不采用頭低足高位。 （2）飲水 （3）保暖和防暑 （4）保持呼吸道暢通 （5）止疼 （6）包扎固定 （7）止血 （8）針刺,中藥治 療損傷 的基本 法則 傷科常 用的中 草藥 中草藥 的具體 應(yīng)用 損傷后 康復(fù)鍛 煉,中藥治療損傷的基本法則 一、整體觀 二、辯證施治,常用中草藥,中藥治療 損傷的基 本法則 傷科常用 的中草藥 中草藥的 具體應(yīng)用 損傷后康 復(fù)鍛煉,中藥治療 損傷的基 本法則 傷科常用 的中草藥 中草藥的 具體應(yīng)用 損傷后康 復(fù)鍛煉,（一）目的與任務(wù) 1.維持心血管機(jī)能及代謝的運(yùn)動(dòng)適應(yīng)性 2.防止因停訓(xùn)而引起的各種疾病 3.防止廢用性肌肉萎縮和骨與關(guān)節(jié)的變化 （二）采取的措施 1.綜合措施 2.正確診斷、對(duì)癥治療,中藥治療 損傷的基 本法則 傷科常用 的中草藥 中草藥的 具體應(yīng)用 損傷后康 復(fù)鍛煉,（三）急性損傷的康復(fù)鍛煉 1.韌帶損傷 2.肌肉肌腱斷裂 3.關(guān)節(jié)