LC術(shù)后的護(hù)理ppt課件

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理。學(xué)習(xí)交換PPT，腹腔鏡手術(shù)類型，膽囊切除術(shù)，膽道探查，疝修補，急腹癥探查，闌尾切除術(shù)，腎上腺切除術(shù)，食管反流，腎上腺切除術(shù)，淋巴結(jié)清掃，結(jié)腸直腸切除術(shù)，2。學(xué)會交換結(jié)核菌素、膽道炎癥和膽結(jié)石。膽道炎癥、膽囊炎和膽管炎。學(xué)會交流結(jié)核菌素，病因，淤膽菌感染：大腸桿菌，副科龍，桿菌和葡萄球菌，4。學(xué)會用PPT交流，5。學(xué)會溝通結(jié)核菌素、膽結(jié)石、膽結(jié)石、膽結(jié)石。學(xué)會溝通PPT、原因和機制。膽汁的物理和化學(xué)性質(zhì)改變了被膽汁淤積感染的寄生蟲膽汁中某些成分(膽紅素、膽固醇、粘液、鈣)的沉淀和聚集。學(xué)會交流PPT，8-9。學(xué)會交流PPT，10。學(xué)會交流PPT，出現(xiàn)在床上，1。膽絞痛，油

2、膩食物，睡眠時肩部和背部突發(fā)輻射。學(xué)會交流PPT，出現(xiàn)在床上，2。腸道癥狀，腹脹，惡心，嘔吐和打嗝，12。學(xué)會交流PPT，出現(xiàn)在床上，3。繼發(fā)性病變，米里齊綜合征，膽囊積液，胰腺炎，膽囊癌，13學(xué)會交換PPT，用手動手術(shù)治療患者，開腹手術(shù)有很大的損傷，但它廣泛適用于微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，后者僅適用于無粘連的膽結(jié)石，息肉和慢性膽囊炎。14.學(xué)會交換PPT和LC手術(shù)，后者具有診斷和治療的優(yōu)勢。手術(shù)創(chuàng)傷小，患者痛苦小，對器官功能的干擾小，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)時間和住院時間短。15.學(xué)會交換PPT，16。學(xué)會交流PPT，17，學(xué)會交流PPT，18，學(xué)會交流PPT，19，學(xué)會交流PPT，20，學(xué)會交流PPT，22

3、，學(xué)會交流PPT，23，學(xué)會交流PPT，24，學(xué)會交流PPT，25，學(xué)會交流PPT，26，學(xué)會交流PPT，27，1。入院護(hù)理評估3。術(shù)前教育。完善相關(guān)的術(shù)前檢查。術(shù)后護(hù)理。學(xué)習(xí)交換PPT 1。常規(guī)護(hù)理評估、特殊護(hù)理評估(特殊用藥史)29。學(xué)習(xí)交換PPT 1。入院護(hù)理評估1。長期服用阿司匹林會導(dǎo)致凝血功能下降，增加手術(shù)期間和手術(shù)后出血的風(fēng)險。因此，長期以來，2。長期使用糖皮質(zhì)激素，如患者長期使用糖皮質(zhì)激素，腎上腺皮質(zhì)分泌功能不足，易誘發(fā)術(shù)后糖皮質(zhì)激素不足的風(fēng)險。我們應(yīng)該提醒醫(yī)學(xué)生在手術(shù)前后使用糖皮質(zhì)激素來彌補這種不足。30，研究和交換PPT，控制糖尿病患者擇期手術(shù)前空腹高血壓血糖在6.7-10m

4、ol/L。在手術(shù)過程中，交感腎上腺系統(tǒng)和腎素-血液傷口將由于適當(dāng)?shù)娜砺樽矶?。對于糖尿病患者，結(jié)核性腸炎時微管蛋白系統(tǒng)的激活會刺激血壓。我們應(yīng)該根據(jù)病人的情況監(jiān)測血糖。結(jié)核性腸炎患者的腹腔廣泛且進(jìn)一步增大，因此術(shù)前應(yīng)給予指導(dǎo)。粘連，腹腔鏡手術(shù)將合理使用抗高血壓藥物控制血壓，導(dǎo)致轉(zhuǎn)開腹，患者難以安排手術(shù)，術(shù)前加強血壓監(jiān)測，接受和理解。及時調(diào)整藥物。，31，學(xué)會交換PPT，腹腔鏡手術(shù)的絕對禁忌癥，那些有嚴(yán)重的重要器官如心肺功能障礙，懷疑廣泛的腹部粘連，那些有膽漏和妊娠，懷疑膽囊癌，那些有出血傾向和凝血功能障礙，32，學(xué)會交換PPT，2，改進(jìn)相關(guān)的術(shù)前檢查，b超對膽結(jié)石的準(zhǔn)備率在90%以上，而直

5、徑只有3毫米的結(jié)石可以被發(fā)現(xiàn)。它是診斷膽結(jié)石的主要手段。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者注意各種檢查，協(xié)助患者盡快完成術(shù)前檢查，并盡早實施手術(shù)。33.學(xué)會用PPT交流。3.術(shù)前教育。在術(shù)前準(zhǔn)備的全過程中，我們貫徹舒適護(hù)理的理念。Lc患者術(shù)前沒有灌腸或胃管，需要插入胃管的患者需要在麻醉后插入胃管，這樣可以最大限度地減少患者的不適和痛苦。同時，還避免了插入胃管時刺激對高血壓患者血壓的影響。34.學(xué)會交換PPT。3.術(shù)前教育：術(shù)前患者晚餐吃低脂半流質(zhì)飲食(如油性粉末或面條)，禁食8-10小時，禁飲4-6小時。給病人洗澡和穿衣，并給他們清潔肚臍和護(hù)理。戴腕帶和活動假牙的病人應(yīng)該摘下假牙。35，學(xué)會交流PPT，3。術(shù)前教

6、育。有特殊情況的患者應(yīng)進(jìn)行有針對性的教育。例如，高血壓患者應(yīng)該在手術(shù)前定期服用抗高血壓藥物。女性患者應(yīng)避免月經(jīng)，并強調(diào)月經(jīng)期間手術(shù)的危害性。36歲，學(xué)會用PPT交流；4、術(shù)后護(hù)理；一、全身麻醉后的全身護(hù)理；并發(fā)癥的護(hù)理；37、學(xué)會用PPT交流；一、全身麻醉后的全身護(hù)理；取枕頭，仰臥6小時，然后取患者的仰臥位為半仰臥位。飲食病人手術(shù)后禁止飲酒，第二天早上也沒有什么特別的。無論肛門是否衰竭，都可以吃少量低脂流質(zhì)食物，如白粥等。避免吃產(chǎn)生氣體的食物，如牛奶和糖，以防止術(shù)后脹氣。密切觀察生命體征患者的腹部體征，通過心電監(jiān)護(hù)吸氧。觀察用藥情況，根據(jù)醫(yī)囑及時給予患者抗炎補液等對癥支持。護(hù)理，38歲，學(xué)習(xí)交

7、流PPT，B，觀察術(shù)后并發(fā)癥，膽漏是Lc的常見并發(fā)癥之一，可分為術(shù)中膽漏和術(shù)后膽漏。術(shù)中膽漏的主要原因是膽管損傷，而Lc術(shù)后膽漏大部分是不重要的膽管損傷。手術(shù)后，患者出現(xiàn)原因不明的嚴(yán)重腹痛、腹膜刺激和腹肌緊張。那些有引流管的人排出膽汁，病人的皮膚和鞏膜被染成黃色。警惕膽漏。39，研究和交換PPT，B，觀察術(shù)后并發(fā)癥，Lc后腸漏一般是由于膽囊和周圍器官之間的炎性粘連引起的分離困難，而腸管是由于分離時撕裂或手術(shù)時穿刺而被穿刺。腸漏一般表現(xiàn)為局限性或彌漫性腹膜炎的癥狀，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛、局部腹壁壓痛和反跳痛等。一旦懷疑腸漏，應(yīng)立即向醫(yī)生報告，并指示患者立即停止飲水。學(xué)會交換PPT，B，并觀

8、察術(shù)后并發(fā)癥。氣腹建立后，伴有CO2潴留的Lc患者的肺順應(yīng)性、有效通氣量和內(nèi)臟血流減少。一些術(shù)前心功能異常的患者會出現(xiàn)CO2潴留、高碳酸血癥和酸堿度下降。但是，手術(shù)后，患者出現(xiàn)疲勞、易怒、呼吸淺緩、脈搏微弱、胸痛、肌肉顫抖、雙手拍打等癥狀，若伴有PaCO2升高，應(yīng)懷疑是高碳酸血癥、酸中毒，應(yīng)及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。術(shù)后吸氧可促進(jìn)腹腔內(nèi)殘留CO2的清除。41，研究和交換PPT，B，觀察術(shù)后并發(fā)癥，腹內(nèi)出血術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測生命體征，密切觀察血壓、脈搏和面色。如果血壓下降，脈搏緩慢，面色蒼白，我們應(yīng)該警惕出血的發(fā)生；觀察傷口敷料是否有滲血或滲液；有無腹膜刺激征；如果引流液為鮮紅色或暗紅色，且兩小時內(nèi)引流量為500毫升/天或100毫升以上，則有出血的可能，應(yīng)立即報告醫(yī)生。42、學(xué)會交換PPT，預(yù)測并發(fā)癥的處理，增強護(hù)士的安全意識，嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班，規(guī)范護(hù)理行為，發(fā)現(xiàn)安全隱患，43、學(xué)會交換PPT，健康教育，飲食：膽囊切除術(shù)后2-3個月，限制脂肪攝入，選擇可消化的低脂肪和富含蛋白質(zhì)的食物，以滿足人體新陳代謝的需要，多吃富含膳食纖維和維生素的食物。44，學(xué)會溝通PPT，45，學(xué)會溝通PPT，2，移動，患者出院后7-10天可恢復(fù)輕體力工作