brunstrom技術(shù)及操作.ppt

1、Brunnstrom技術(shù),Brunnstrom技術(shù)最基本的治療方法是早期充分利用一切方法引出肢體的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，并利用各種運(yùn)動(dòng)模式，再?gòu)漠惓ＤＪ街幸龑?dǎo)、分離出正常的運(yùn)動(dòng)成分，最終脫離異常的運(yùn)動(dòng)模式，逐漸向正常、功能性模式過渡。 早期通過健側(cè)抗阻隨意運(yùn)動(dòng)而使興奮擴(kuò)散，以引出患側(cè)聯(lián)合反射，使較弱肌肉發(fā)生收縮； 使患者體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)感覺，將與隨意用力相結(jié)合，產(chǎn)生半隨意運(yùn)動(dòng)；,經(jīng)常重視運(yùn)動(dòng)感覺 早期患者在床上肢體擺放位置 利用共同運(yùn)動(dòng)模式 促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng) 最后達(dá)到隨意地完成各種運(yùn)動(dòng),Brunnstrom基本點(diǎn),在腦損傷后恢復(fù)過程中的任何時(shí)期均使用可利用的運(yùn)動(dòng)模式來誘發(fā)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，以便讓患者能觀察到癱瘓肢體仍然可以

2、運(yùn)動(dòng)，刺激患者康復(fù)和主動(dòng)參與治療的欲望。 強(qiáng)調(diào)在整個(gè)恢復(fù)過程中逐漸向正常、復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)模式發(fā)展，從而達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重新組合。,Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能分期,Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能分期,一、偏癱醫(yī)療體操,1、定義 為偏癱患者編排的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。 2、適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證：腦卒中和腦損傷肢體癱瘓的患者。 （2）禁忌證：神志不清的患者或伴患肢骨折或疼痛劇烈者 3、設(shè)備與用具 徒手、訓(xùn)練床墊。 4、注意事項(xiàng) 每天的鍛煉次數(shù)根據(jù)個(gè)人情況而定，一般情況下每個(gè)動(dòng)作2030 次，每天2 次；以鍛煉后不引起明顯疲勞和關(guān)節(jié)疼痛為度。,偏癱初期醫(yī)療體操重點(diǎn),加強(qiáng)健側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)

3、促進(jìn)產(chǎn)生聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)來誘發(fā)和調(diào)動(dòng)患者肌肉的收縮反應(yīng) 利用神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)中的反射性抑制體位和控制關(guān)鍵點(diǎn)，抑制偏癱側(cè)上肢的曲肌痙攣模式和下肢的伸肌痙攣模式。 利用皮膚感覺促進(jìn)技術(shù)對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行刺激，以提高患者對(duì)患側(cè)肢體的感覺；加強(qiáng)感覺信息的傳入，并在動(dòng)作設(shè)計(jì)中采用本體促進(jìn)技術(shù)中的對(duì)角螺旋運(yùn)動(dòng)。 盡量接近日常功能活動(dòng)，促進(jìn)患肢功能活動(dòng)的出現(xiàn)。此外，在病灶側(cè)頭部進(jìn)行按摩，有利于改善局部血液循環(huán)，緩解頭部肌肉的痙攣，安定情緒，促進(jìn)患者恢復(fù)。,1）健手梳頭：頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，用健側(cè)手從健側(cè)額部開始向頭后頸部梳理，要求手指緊壓頭皮，緩慢向后推動(dòng)，重復(fù)20 次。,2）捏擠患手：用健側(cè)手將患側(cè)手臂置于胸前，用

4、健手拇指食指沿患側(cè)各手指兩邊由遠(yuǎn)端向近端捏擠，并在手指近端根部緊壓20s。每個(gè)手指重復(fù)5 次。,3）健手擊拍：將患側(cè)手臂置于胸前，用健側(cè)手掌從患側(cè)肩部沿上肢外側(cè)拍打至手部，往返進(jìn)行20 次。如果衣服較厚，可握拳扣擊。,4）組指上舉：用健側(cè)手與患手交叉于胸前，患手拇指壓在健手拇指上，然后健手帶動(dòng)患手用力前舉或上舉過頭，直至兩肘關(guān)節(jié)完全伸直，保持10s 后復(fù)原，重復(fù)20 次。,5）環(huán)繞洗臉：將健手抓住患手使其伸展，然后在健手帶動(dòng)下在臉部作順向和逆向模仿洗臉的動(dòng)作，重復(fù)10 次。,6）半橋運(yùn)動(dòng)：兩上肢伸展置于體側(cè)，兩下肢取屈髖屈膝位，可用枕或由家屬或治療人員將患側(cè)下肢固定或?qū)⒒纪嚷N于健膝上，然后盡量

5、抬臀離開床面，保持10s，重復(fù)做510 次。注意不應(yīng)有屏氣動(dòng)作。,7）抗阻夾腿：兩下肢屈髖屈膝，兩足支撐于床面，由他人固定患腿，然后讓健腿內(nèi)旋向患腿靠攏，同時(shí)由他人在間隙內(nèi)側(cè)施加一定的阻力，以增強(qiáng)完成抗阻夾腿力量，重復(fù)20 次。,8）翹腿擺動(dòng)：患腿被動(dòng)屈髖屈膝支撐，由他人固定于足部，健腿翹在患膝上，在健腿的帶動(dòng)下向左右擺動(dòng)髖部，活動(dòng)中要求健腿對(duì)患腿起固定作用，重復(fù)20 次。,9）直腿抬高：健側(cè)下肢伸直位抬高30，保持10s，也可將健腿托住患腿做直腿抬高，重復(fù)5 次。,10）手足相觸：用健側(cè)手去觸及患側(cè)足背，重復(fù)進(jìn)行10 次。,11）健足敲膝：用健側(cè)足跟敲擊患側(cè)膝，從膝下沿小腿前外側(cè)由上向下至足

6、外側(cè)來回敲打10 次。,12）呼吸練習(xí)：在仰臥位下做緩慢的深呼氣和深吸氣運(yùn)動(dòng)。,偏癱中期醫(yī)療體操重點(diǎn),強(qiáng)調(diào)患側(cè)肢體的助力或主動(dòng)活動(dòng)。 打破活動(dòng)中可能出現(xiàn)的痙攣模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。,1）搭肩上舉：患側(cè)上肢向前上舉，要求肘關(guān)節(jié)充分伸展。如力量較差，可用健手固定患側(cè)肘后再做此動(dòng)作，也可將健側(cè)上肢向前平舉，讓患側(cè)手掌沿健側(cè)肩部向手部來回轉(zhuǎn)換，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10 次。,2）對(duì)角擊掌：患側(cè)上肢取外展側(cè)上舉位，掌心朝上，健側(cè)上肢向前平舉，讓患側(cè)上肢漸向健側(cè)肢體靠攏，同時(shí)用力擊掌，重復(fù)做10 次,3）聳肩運(yùn)動(dòng)：雙肩同時(shí)向前向上聳起，并做環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，重復(fù)20 次,4）合掌夾肘：雙手合掌置于額前，然后分別做兩肘

7、夾緊及分開運(yùn)動(dòng)，重復(fù)10 次。,5）翹腿運(yùn)動(dòng)：健腿屈髖屈膝支撐于床面，將患腿翹在健膝上，如患腿伸肌張力較高(有肌痙攣)，讓患腿取彎曲狀態(tài)置于膝上和放下。完成上述動(dòng)作困難者，可將健腿取伸直位，然后患腿置于健膝或小腿上并放下，重復(fù)10 次。,6）左右擺髖：雙腿彎曲靠攏支撐于床面，分別向左右兩邊擺動(dòng)髖部，重復(fù)10 次。,7）夾腿屈曲：雙腿伸直靠攏，然后同時(shí)屈髖屈膝，要求足跟緊貼床面移動(dòng)，再充分彎曲后，雙足抬起，雙膝向腹部靠攏。如果患腿力量不足，則將患足置于健足上完成這一動(dòng)作，重復(fù)10 次。,8）單腿半橋：雙上肢伸展于體側(cè)，患腿屈髖、屈膝，足撐于床面，健腿伸直抬高3040，或翹在患膝上，用力抬臀伸髖，

8、并保持10s，重復(fù)10 次。,9）抗阻伸肘：健側(cè)上肢彎曲置于胸前，患手與健手對(duì)掌并用力前推，以達(dá)到患側(cè)肘關(guān)節(jié)充分伸展。要求健手給予相反方向的阻力，重復(fù)做10 次。,偏癱恢復(fù)期醫(yī)療體操重點(diǎn),針對(duì)大部分功能已恢復(fù)，但協(xié)調(diào)控制能力差 雙側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)，加強(qiáng)肢體的精細(xì)分離運(yùn)動(dòng)，提高肢體的協(xié)調(diào)控制能力。,1）左右擊錘：一側(cè)上肢向前平舉，手握拳，掌心向上，另一側(cè)手握拳，在體側(cè)做畫圈擊錘動(dòng)作，并握拳敲擊另一側(cè)拳，然后交換動(dòng)作，交替進(jìn)行10 次。,2）手膝相拍：雙上肢置于體側(cè)，下肢作屈髖屈膝踏步活動(dòng)，用一側(cè)手舉起去拍打?qū)?cè)膝部，然后換另一側(cè)手重復(fù)上述動(dòng)作，交替進(jìn)行20 次。,3）手足拍打：兩上肢伸直于體側(cè)，

9、掌心朝下，兩側(cè)手腕緊貼床面，雙手交替在創(chuàng)面上打拍，然后兩下肢彎曲，足跟緊貼床面，做左右交替擊拍動(dòng)作，也可在坐位或立位下雙手，雙足交替拍打桌面或地面?？芍貜?fù)進(jìn)行直至疲勞。,4）下肢劃圈：取仰臥位或坐、立位，兩側(cè)下肢足跟緊貼床面或地面，交替做劃圈動(dòng)作，重復(fù)10 次。,5）半橋踏步：取仰臥位，在前面半橋運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，雙下肢彎曲支撐抬臀位下，雙足交替抬起做踏步運(yùn)動(dòng)，重復(fù)10 次。,6）側(cè)位踏踩：取健側(cè)臥位，患腿做從前向后劃圈踏自行車的運(yùn)動(dòng)或在坐位下踏踩自行車，重復(fù)20 次。,7) 敲擊跟膝：取臥位或坐位，健腿充分伸展，患足跟從健膝沿小腿外側(cè)至足外側(cè)來敲擊，往返10 次(同初期第11 節(jié)，由患腿完成動(dòng)作),8）旋轉(zhuǎn)屈伸：取臥位，患側(cè)下肢屈