分級(jí)護(hù)理制度.

1、1,分級(jí)護(hù)理制度.,分級(jí)護(hù)理制度,2,分級(jí)護(hù)理制度.,定義,指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。,3,分級(jí)護(hù)理制度.,對(duì)病人進(jìn)行分類的目的,對(duì)病人進(jìn)行分類的目的： 根據(jù)病人的疾病情況和需要的護(hù)理確定相應(yīng)的類別，以科學(xué)分配護(hù)理資源滿足病人的需要 確定病人的輕、重、緩、急以保證重危病人能夠得到重點(diǎn)護(hù)理 可以根據(jù)病人的護(hù)理需要科學(xué)配備護(hù)理人力,4,分級(jí)護(hù)理制度.,確定護(hù)理級(jí)別原則,“確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！?5,分級(jí)護(hù)理制度.,權(quán)責(zé),醫(yī)生：根據(jù)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開立醫(yī)囑。 護(hù)士：根據(jù)醫(yī)囑，并以患

2、者病情和生活自理能力為依據(jù)，實(shí)施不同的護(hù)理措施。,6,分級(jí)護(hù)理制度.,日常生活自理能力（ADL）評(píng)定,7,分級(jí)護(hù)理制度.,日常生活自理能力（ADL）評(píng)定,一級(jí)：Barthel得分100分（無(wú)需依賴） 二級(jí)：Barthel得分6199（輕度依賴） 三級(jí)：Barthel得分4160分（中度依賴） 四級(jí)：Barthel得分40分（重度依賴） 特征：完全能自理，無(wú)需他人照護(hù)。護(hù)理要求：不需要借助幫助，生活可以自理 特征：極少部分不能自理，部分需他人照護(hù)。護(hù)理要求：提供必要的物品和幫助。 特征：部分不能自理，大部分需他人照護(hù)。指導(dǎo)、監(jiān)督或說(shuō)服，并協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。 特征：完全不能自理，全部需他人照

3、護(hù)。生活上要完全支持和幫助，要協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)或部分主動(dòng)活動(dòng)。,8,分級(jí)護(hù)理制度.,特級(jí)護(hù)理,具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理： 1 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。 2重癥監(jiān)護(hù)患者。 3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。 4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 5使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。 6實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 7其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。,9,分級(jí)護(hù)理制度.,特級(jí)護(hù)理,對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn) 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量

4、 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施,10,分級(jí)護(hù)理制度.,一級(jí)護(hù)理,具備以下情況之一的患者，可以確定 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者,11,分級(jí)護(hù)理制度.,一級(jí)護(hù)理,對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn) 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),12,

5、分級(jí)護(hù)理制度.,二級(jí)護(hù)理,具備以下情況之一的患者 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 生活部分自理的患者,13,分級(jí)護(hù)理制度.,二級(jí)護(hù)理,對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn) 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),14,分級(jí)護(hù)理制度.,三級(jí)護(hù)理,具備以下情況之一的患者 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者,15,分級(jí)護(hù)理制度.,三級(jí)護(hù)理,對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn) 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給

6、藥措施 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,16,分級(jí)護(hù)理制度.,霧化吸入,17,分級(jí)護(hù)理制度.,霧化吸入,1、體位：霧化吸入時(shí)取坐位、半坐位或側(cè)臥位，盡量避免仰臥位，必須仰臥位時(shí)需將床頭抬高30-40度。治療時(shí)患者需進(jìn)行慢而深的吸氣，吸氣末梢停片刻，這樣會(huì)使霧滴吸入更深。,18,分級(jí)護(hù)理制度.,霧化吸入,2、藥量：霧化液每日新鮮配制。通常每次吸入1020分鐘，每日23次，一療程12周。吸入時(shí)必須從小劑量開始，待適應(yīng)后再逐漸加大劑量，直到吸完全部藥液為止。,19,分級(jí)護(hù)理制度.,霧化吸入,3、長(zhǎng)期霧化吸入治療的病人，所用霧化量必須適中。如果濕化過度，可致痰液增多，對(duì)危重病人神志不清或咳嗽反射減弱時(shí)，常可因痰不能及時(shí)咳出而使病情惡化甚至窒息死亡。如果濕化不夠，則很難達(dá)到治療目的。哮喘持續(xù)狀態(tài)患者當(dāng)使用超聲霧化吸入治療后，可產(chǎn)生急性呼吸困難，故對(duì)此類患者濕化霧量不宜太大. 4、對(duì)喘憋、呼吸不暢和缺氧嚴(yán)重以及肺炎合并心衰的患者，須先改善上述癥狀、加大吸氧量后再予以霧化吸入，且吸入時(shí)間宜短不宜長(zhǎng)，每次5分鐘左右，防止因此而加重缺氧狀態(tài)。,20,分級(jí)護(hù)理制度.,霧化吸入,5、要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染。應(yīng)做到：霧化器在使用前必須嚴(yán)