勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病總論+1.ppt

1、概論（Introduction) 衛(wèi)生學(xué)(Hygiene)：是預(yù)防醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科。主要研究環(huán)境因素與人體相互關(guān)系的規(guī)律，利用有利于健康的因素，防止和消除有害因素的措施和辦法，建立合乎衛(wèi)生要求的勞動(dòng)和生活條件?？煞譃椋涵h(huán)境衛(wèi)生學(xué)、勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒童衛(wèi)生學(xué)等。 公共衛(wèi)生學(xué)(Public Hygiene)：有些國(guó)家把研究有關(guān)個(gè)人和集體衛(wèi)生的理論與實(shí)際問(wèn)題的學(xué)科統(tǒng)稱為“公共衛(wèi)生學(xué)”。 預(yù)防醫(yī)學(xué)(Preventive Medicine)：是研究環(huán)境因素對(duì)健康的影響、人群中疾病的發(fā)生與分布規(guī)律，以及制定預(yù)防疾病和增進(jìn)人群身心健康的對(duì)策和措施的一門(mén)學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要組成部分，它

2、與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（basic medicine）、臨床醫(yī)學(xué)（clinical medicine）既有分工又有聯(lián)系和互相滲透，三者共同組成整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)。,Preventive medicine refers to measures taken to prevent diseases, (or injuries) rather than curing them or treating their symptoms.,一、預(yù)防醫(yī)學(xué)包括的學(xué)科、研究對(duì)象和目的 基礎(chǔ)學(xué)科：流行病學(xué)；衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)；衛(wèi)生毒理學(xué)；衛(wèi)生分析化學(xué)；儀器分析；衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)；傳染病學(xué)；衛(wèi)生工程學(xué)；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)；營(yíng)養(yǎng)學(xué)；消毒學(xué)；媒介生物控制學(xué)；

3、衛(wèi)生管理學(xué)；健康教育學(xué)；優(yōu)生學(xué)；計(jì)劃生育學(xué)；社會(huì)醫(yī)學(xué)等。 主干學(xué)科：勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)（職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)）；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)（環(huán)境醫(yī)學(xué)；地方醫(yī)學(xué)）；兒童少年衛(wèi)生學(xué)；食品衛(wèi)生學(xué)；放射衛(wèi)生學(xué)和婦幼衛(wèi)生學(xué)等。 預(yù)防醫(yī)學(xué)五大衛(wèi)生一般是指 (勞動(dòng)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、放射衛(wèi)生)。,預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象：是整個(gè)人群，包括男、女、老、中、青、嬰幼、殘及特殊人群（如職業(yè)人群， 職業(yè)衛(wèi)生的服務(wù)對(duì)象是職業(yè)人群）。 預(yù)防醫(yī)學(xué)研究對(duì)象：首先是上述的整個(gè)人群，同時(shí)還包括與人群健康密切有關(guān)的環(huán)境、生物及社會(huì)、心理因素等，并闡明這些因素與人體健康的關(guān)系。職業(yè)衛(wèi)生的研究對(duì)象是：職業(yè)人群、職業(yè)環(huán)境因素、職業(yè)心理因素等。 預(yù)防醫(yī)學(xué)

4、研究目的：預(yù)防疾病，防治傷殘和夭折，促進(jìn)健康，延長(zhǎng)壽命，提高生命質(zhì)量等。,二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 1、皇帝內(nèi)經(jīng)中：“圣人不治已病治未病”；千金要方中有：“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”-均限于對(duì)病人個(gè)體的認(rèn)識(shí)。 2、18世紀(jì)60年代形成了群體的概念：工業(yè)革命帶來(lái)了人口向城市化發(fā)展，出現(xiàn)傳染病疫情，推動(dòng)了改善環(huán)境、疾病防治、殺蟲(chóng)、滅菌、預(yù)防注射及衛(wèi)生法規(guī)的建立-促進(jìn)了流行病學(xué)科的發(fā)展。 3、20世紀(jì)以來(lái)，化學(xué)及冶煉工業(yè)的迅猛發(fā)展，除了生物病原對(duì)人體健康的危害以外，化學(xué)及物理因素的危害也引起了廣泛的關(guān)注。促進(jìn)了環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展。 4、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展在我國(guó)則主要在解放以后

5、才逐漸起步。主要有職業(yè)衛(wèi)生和傳染病防治形成的。,三、健康和疾病的三級(jí)預(yù)防 （一）健康的概念 世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康的定義是：“健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的良好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱?！?0條具體標(biāo)志：表明，只有具備軀體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)良好才是完全的健康。這不僅宣告了“無(wú)病就是健康”的觀點(diǎn)業(yè)已結(jié)束，而且也反應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式（biomedical model）向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（bio- psycho- social medical model）的轉(zhuǎn)變。,影響健康的主要因素有： 環(huán)境因素：包括自然環(huán)境的物理、化學(xué)、生物因素，社會(huì)環(huán)境的經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、教育、

6、文化等因素； 生活方式：包括營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、不良嗜好（吸煙、酗酒）、體育鍛煉、精神緊張等； 遺傳因素： 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：包括醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的分配和利用，醫(yī)療衛(wèi)生制度等。,（二）疾病的三級(jí)預(yù)防 ！ 1、一級(jí)預(yù)防（primary prevention）也稱病因預(yù)防，即針對(duì)疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理、社會(huì)因素，提出綜合性預(yù)防措施，防止各種致病因素對(duì)人體的有害作用。-對(duì)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)尤為重要。 2、二級(jí)預(yù)防（secondary prevention）也稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作。對(duì)傳染病的二級(jí)預(yù)防還應(yīng)有早隔離、早報(bào)告措施。職業(yè)病的早期診斷

7、。 3、三級(jí)預(yù)防（tertiary prevention）也稱臨床預(yù)防，即對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥和傷殘。 治療單一病人無(wú)法降低發(fā)病率。,三、我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)的成就和面臨的挑戰(zhàn) （一）成就 一些嚴(yán)重危害人民健康的傳染病和寄生蟲(chóng)病已被控制或基本控制，如鼠疫、霍亂、回歸熱、斑疹傷寒、黑熱病，以及血吸蟲(chóng)病、瘧疾、絲蟲(chóng)病等。1966年我國(guó)成為第一個(gè)消滅天花的國(guó)家，比全世界宣布消滅天花提前10年。2000 年我國(guó)實(shí)現(xiàn)了消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)嬰兒癱。在農(nóng)村，到1983年全國(guó)約有三億五千萬(wàn)農(nóng)民飲上了較清潔的水。 我國(guó)已頒布了一系列有關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)的法律、法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)等，如環(huán)境

8、保護(hù)法、食品衛(wèi)生法、傳染病防治法、母嬰保健法、職業(yè)病防治法、學(xué)校衛(wèi)生工作條例、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例、生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范等。,我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有了巨大的發(fā)展，作為全國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的三級(jí)（縣、鄉(xiāng)、村）醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)已基本形成，集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正不斷發(fā)展和完善。 我國(guó)人民健康水平不斷提高，世界衛(wèi)生組織近日公布了2008年世界衛(wèi)生組織報(bào)告，報(bào)告顯示，我國(guó)男性平均壽命70歲，女性平均壽命74歲，人均壽命72歲。,（二）我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn) ！ 1、傳染病依然是危害人群健康的大敵：居發(fā)病前列的是痢疾、肝炎等腸道傳染病。造成傳染病傳播、流

9、行的因素和條件在短期內(nèi)還難以發(fā)生根本改變。如糞便、垃圾、污水無(wú)害化處理程度不高，中國(guó)人的衛(wèi)生飲食習(xí)慣問(wèn)題（如餐桌文化問(wèn)題）。,2、慢性非傳染性疾病已對(duì)人群健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅：據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1999年開(kāi)始，惡性腫瘤、腦血管病、心臟病是我國(guó)城鎮(zhèn)居民的前三位死因，隨著我國(guó)工業(yè)化和現(xiàn)代化進(jìn)程，下列影響健康的危險(xiǎn)因素如環(huán)境污染、吸煙、飲酒、膳食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動(dòng)減少、精神緊張等將呈持續(xù)上升的趨勢(shì)。,3、職業(yè)病的危害仍十分嚴(yán)峻：三資企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題十分突出。我國(guó)職業(yè)危害以粉塵為主，職業(yè)病以塵肺為主，占71%, 中毒占20%。塵肺又以煤工塵肺和矽肺為嚴(yán)重，塵肺中有半數(shù)為煤工塵肺。我國(guó)大約有

10、毒有害企業(yè)1600萬(wàn)家，接觸工人2億，每年我國(guó)職業(yè)病和工傷造成的損失大約2000億元。,4、地方病防治任務(wù)仍然相當(dāng)艱巨：我國(guó)是世界上地方病病種多、分布廣、危害大的國(guó)家之一，有7.2億人口生活在缺碘地區(qū)，約占全世界16億缺碘人口的45%。缺碘引起地甲病和克汀病，導(dǎo)致兒童智力低下。我國(guó)有幾個(gè)省區(qū)的部分地區(qū)屬于貧硒地帶。缺硒會(huì)顯著降低免疫功能，引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病。水、煤含氟量過(guò)高，可引起地方性氟中毒。,5、意外傷害發(fā)生率不斷升高：損傷和中毒的發(fā)病率一直是我國(guó)城鄉(xiāng)居民的第5位死因。排在腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病之后。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，人群中意外傷害的發(fā)生存在內(nèi)在規(guī)律，大部分意外傷害是可以預(yù)防的。目前，我國(guó)前5位致死性傷害依次為：交通事故、自殺、意外跌落、溺水和意外中毒。,6、老齡化問(wèn)題嚴(yán)重：我國(guó)已進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)型老年社會(huì)，60歲以上老人占人口總數(shù)的10%，絕對(duì)數(shù)達(dá)1.3億。據(jù)抽樣調(diào)查，近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差。上海市對(duì)5000名老人進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，老年癡呆癥 （Alzheimers Disease）在65歲組患病率為4.86%，75 歲組為12%。,羅納德威爾遜里根（Ronald Wilson Reagan ，美國(guó)政治家，第33任加利福尼亞州州長(zhǎng)，第40任總統(tǒng)（1981年-1989年）。里根是美