《職業(yè)病預防管理》PPT課件.ppt

1、,職業(yè)病預防管理,概述 職業(yè)病危害因素分類 五金模具（沖壓）行業(yè)主要職業(yè)危害 主要職業(yè)病預防控制措施,培訓簡要,1、定義： 職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 職業(yè)病防治工作堅持預防為主、防治結合的方針，建立用人單位負責、行政機關監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的機制，實行分類管理、綜合治理。 2013年12月23日，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會4部門聯合印發(fā)職業(yè)病分類和目錄。該分類和目錄將職業(yè)病分為10大類132種。 職業(yè)病必須是列在職業(yè)病分類和目錄中，有明確的職業(yè)

2、相關關系，按照職業(yè)病診斷標準，由法定職業(yè)病診斷機構明確診斷的疾病。因此，在工作中得的病不一定是職業(yè)病，得了職業(yè)病分類和目錄中的疾病也不一定是職業(yè)病。,一、概述,“職業(yè)殺手”,“多重防護”,二、職業(yè)病危害因素分類,工作場所中存在的職業(yè)病危害因素，按危害因素的來源分類： 1、生產工藝過程中產生的有害因素： 1）化學因素 有毒化學物質：鉛、汞、苯、一氧化碳等； 生產性粉塵：矽塵、石棉塵、煤塵、焊接煙塵等；,苯中毒患者,正己烷中毒患者,塵肺病患者,2）物理因素 異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫； 異常氣壓：如高氣壓、低氣壓； 噪聲、振動； 非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等； 電離輻射：如X射線

3、、射線等。,3）生物因素 炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務工作者、警察可能接觸到的生物傳染性病源物（如愛茲病）等。,炭疽病,布氏桿菌感染,2、勞動過程中的有害因素 1）勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等；2）精神（心理）性職業(yè)緊張； 3）勞動強度過大或生產定額不當，如安排的作業(yè)與 勞動者生理狀況不相適應等；4）個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；5）長時間不良體位或使用不合理的工具等。3、生產環(huán)境中的有害因素 1）自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；2）廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；3）由不合理生產過程中散發(fā)的有害因素所致的危害，在實際生產過程中，往往同時存在多種

4、有害因素對勞動者的健康產生聯合作用。,2、按導致職業(yè)病危害的直接原因分類 2013年12月23日，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會4部門聯合印發(fā)職業(yè)病分類和目錄。該分類和目錄將職業(yè)病分為10大類132種。,4）消化系統(tǒng)：噪聲可引起胃腸功能紊亂，消化能力減弱。此外，噪聲還可引起內分泌、血液、免疫等方面的改變。 職業(yè)性噪聲聾診斷標準(GBZ49-2007）中的聽力損傷分級是依據噪聲所致聽力損傷程度確定的，職業(yè)性輕度、中度、重度聽力損傷及噪聲聾均為職業(yè)病。,三、五金模具（沖壓）行業(yè)主要職業(yè)危害,1、噪聲職業(yè)危害:,1）聽覺系統(tǒng)：可引起暫時性聽力下降和永久性聽力損傷，即所謂

5、噪聲性聽力損傷以及噪聲性耳聾；2）神經系統(tǒng)損害：可引起頭痛、頭暈及睡眠障礙等神經衰弱綜合癥的表現；3）心血管系統(tǒng)：噪聲能產生一系列心血管病理反應，表現為心率加快或減慢，血壓不穩(wěn)（趨向升高），心電圖有異常改變；,來源于：聽力學導論,2、粉塵職業(yè)危害:,1）破壞人體正常的防御功能：長期大量吸入生產性粉塵，可使呼吸道粘膜、氣管、支氣管的纖毛上皮細胞受到損傷，破壞了呼吸道的防御功能，肺內塵源積累會隨之增加，因此，接塵工人脫離粉塵作業(yè)后還可能會患塵肺病，而且會隨著時間的推移病程加深。 2）可引起肺部疾?。洪L期大量吸入粉塵，使肺組織發(fā)生彌漫性、進行性纖維組織增生，引起塵肺病，導致呼吸功能嚴,重受損而使勞動

6、能力下降或喪失。矽肺是纖維化病變最嚴重、進展最快、危害最大的塵肺。 3）致癌：有些粉塵具有致癌性，如石棉是世界公認的人類致癌物質，石棉塵可引起間皮細胞瘤，可使肺癌的發(fā)病率明顯增高。,4）毒性作用：鉛、砷、錳等有毒粉塵，能在支氣管和肺泡壁上被溶解吸收，引起鉛、砷、錳等中毒。5）局部作用：粉塵堵塞皮脂腺是皮膚干燥，可引起痤瘡、毛囊炎、膿皮病等;粉塵對角膜的刺激及損傷可導致角膜的感覺喪失，角膜渾濁等改變;粉塵刺激呼吸道粘膜，可引起鼻咽、咽炎、喉炎。,生產性粉塵業(yè)源甚廣，幾乎所有礦山和五金加工企業(yè)在生產過程中均可產生粉塵。如采礦和隧道的打鉆、爆破、搬運等，礦石的破碎、磨粉、包裝等；五金機械工業(yè)的鑄造、

7、拋光、打磨、焊接等；以及玻璃、耐火材料等工業(yè)，均可接觸大量粉塵、煤塵、煙塵；而從事皮 革、棉毛、煙茶、糧食等加工行業(yè)和塑料制品行業(yè)的人，可接觸相應的有機性粉塵。 生產性粉塵的主要來源有： 1）固體物料經機械性撞擊、研磨、碾軋而形成，經氣流揚散而懸浮于空氣中的固體微粒，粒徑為0.25m20m，其中大部分為0.5m5m； 2）物質加熱時生產的蒸氣在空氣中凝結或被氧化形成的煙塵當粒徑為0.05m50m左右； 3）有機物質的不完全燃燒，形成的煙，粒徑1m，其中較多的粒徑為0.01m0.1m；,3、高溫職業(yè)危害:,高溫作業(yè)是指：是指有高氣溫、或有強烈的熱輻射、或伴有高氣濕（相對濕度80%RH）相結合的異

8、常作業(yè)條件、濕球黑球溫度指數（WBGT指數）超過規(guī)定限值的作業(yè)。包括高溫天氣作業(yè)和工作場所高溫作業(yè)根據工作地點氣象條件的特點，醫(yī)學上將高溫作業(yè)分為三種類型：（GB/T 4200-2008） 1）高溫強輻射作業(yè)：如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵等車間，機械制造工業(yè)的鑄造、鍛造等車間，陶瓷、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間、大型機械設備、管路維修等； 2）高溫高濕作業(yè)：見于印染、繅絲、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時，潮濕的深礦井內等，溫熱環(huán)境蒸發(fā)散熱更為困難，易發(fā)生中暑； 3）夏季露天作業(yè)：夏季農業(yè)勞動、建筑、搬運、露天安裝、維修等作業(yè)；,按照工作地點WBGT（濕球黑球溫度）指數和接觸高溫作業(yè)的時間將高溫作業(yè)分為四

9、級,級別越高表示熱強度越大,見表1。,已經確定為高溫作業(yè)的工作地點，為便于用人單位管理和實際操作，提高勞動生產率，采用工作地點溫度規(guī)定高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時間限值。在不同工作地點溫度、不同勞動強度條件下允許持續(xù)接觸熱時間不宜超過表2所列數值。,持續(xù)接觸熱后必要休息時間不得少于15min。休息時應脫離高溫作業(yè)環(huán)境。凡高溫作業(yè)工作地點空氣濕度大于75%時，空氣濕度每增加10%,允許持續(xù)接觸熱時間相應降低一個檔次，即采用高于工作地點溫度2C的時間限值。,1）輕癥中暑：輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現，體溫升高至38.5以上； 2）重癥中暑：重癥中暑可分為熱射病

10、、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現混合型； 3）熱射病：熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達40以上，疾病早期大量出汗，繼之“無汗”，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等； 4）熱痙攣：熱痙攣主要表現為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發(fā)作，時而緩解?；颊咭庾R清，體溫一般正常； 5）熱衰竭起病迅速，主要臨床表現為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常 職業(yè)性中暑診斷標準GBZ 41-2002。,4、化學物質接觸職業(yè)危害:,職業(yè)中毒是指勞動者在生產勞

11、動過程中由于接觸生產性毒物而引起的中毒。生產性毒物是指生產過程中產生的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物（在一定條件下較小劑量即可引起人體暫時或永久性病理改變，甚至危及生命的化學物質）。 對人體的危害途徑： 1）經呼吸道、肺吸入中毒，呼吸道、肺吸入是化學泄漏事故引起中毒最危險、最常見、最主要的途徑； 2）通過皮膚吸收中毒，在化學事故中，通過皮膚吸收引起中毒的情況也比較常見。化學毒物可通過表皮、毛孔、汗腺等管道滲透進入人體； 3）消化道吸收中毒，有毒物質直接污染水源或食物或當成水或飲料者誤食； 4）操作不當飛濺眼睛中灼傷，大多數有毒有害化學物品接觸眼睛，一般都會對眼睛造成傷害，引起眼睛發(fā)癢、流淚、發(fā)炎

12、疼痛，有灼傷感，甚至引起視力模糊或失明。,職業(yè)性中毒表現： 1）神經系統(tǒng)表現：慢性輕度中毒早期多有類神經癥，甚至精神障礙，脫離接觸后可逐漸恢復； 2）呼吸系統(tǒng)表現：可引起氣管炎、化學性肺水腫、成人呼吸窘迫綜合癥呼吸道腫瘤等； 3）血液系統(tǒng)表現：可引起造血功能抑制、出凝血機制障礙、急性溶血、白血??； 4）消化系統(tǒng)表現：可引起口腔炎、急性胃腸炎、慢性中毒性肝病、腹絞痛等； 5）泌尿系統(tǒng)表現：慢性中毒性腎病、泌尿系統(tǒng)腫瘤化學性膀胱炎等； 6）循環(huán)系統(tǒng)表現：心律失常、房室傳導阻滯、肺源性心臟病、心肌病和血壓異常等； 7）生殖系統(tǒng)表現：毒物對生殖系統(tǒng)的毒性作用包括對接觸者本人和對其子女發(fā)育過程的不良影響

13、，即所謂生殖毒性和發(fā)育毒性； 8）皮膚表現：可引起光敏感性皮炎、接觸性皮炎、職業(yè)性痤瘡、皮膚黑變病等。,四、主要職業(yè)病預防控制措施,1、管理與制度落實:,1）設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作； 2）制定職業(yè)病防治計劃和實施方案； 3）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程（“三同時”）； 4）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度，按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，委托有資質的第三方機構定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價，確定危害因素及程度；（職業(yè)危害因素辨識或者叫危險源辨識）,5）對存在職業(yè)病危害的區(qū)域、工藝、崗位

14、應當提供中文警示說明書，并在醒的位置設置職業(yè)危害告知卡/牌說明危害因素及注意事項；,6）對從事接觸職業(yè)病危害的員工，應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行“崗前、在崗、離崗前”健康檢查制度，并將檢查結果如實告知勞動者； 7）用人單位的負責人應當接受職業(yè)衛(wèi)生培訓，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作；組織員工進行職業(yè)病防治培訓，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促員工遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，配發(fā)并指導員工正確使用防護設備和個人防護用品； 8）對未成年工和女工實行特殊保護。不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)

15、； 9）改進工藝，用新的、危害性小的工藝替換老的、危險性高的工藝，用新設備替代舊設備，用無毒或低毒品代替有毒品或劇毒品。 10）制定職業(yè)病危害事故應急救援預案。,以生產性粉塵（塵肺?。╊A防為例 根據國家頒布一系列的法律、法規(guī)總結出 “革、水、密、風、護、管、查、教”八字經驗，取得很大成就。,1）革（技術革新）改革工藝、革新生產設備為防治粉塵危害的根本方法； 2）水（濕式作業(yè)）控制粉塵擴散； 3）密（密閉塵源）防止粉塵外逸/飛揚； 4）風（通風除塵） 使含塵空氣按設計方向自然排出；,5）護（個人防護）戴防塵口罩、送風頭盔、穿防塵服（有資質企業(yè)、有生產許可證、有檢驗證書）； 6）管（加強管理）從組

16、織制度上保證防塵工作經?；殬I(yè)病防治法 塵肺病防治條例； 7）查 加強對粉塵作業(yè)工人的健康檢查加強對生產環(huán)境粉塵濃度檢測、監(jiān)督檢查； 8）教（宣傳教育）法律法規(guī)、了解粉塵危害、塵肺病防治基本知識、塵肺病是完全可以預防的。,關鍵 防塵/降塵,2、防止職業(yè)禁忌證人員上崗:（ GBZ/T 260-2014職業(yè)禁忌證界定導則）,職業(yè)禁忌癥是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。,具有下列條件之一者，即可判定為職業(yè)禁忌證： 1）特殊病理或生理狀態(tài)導致接觸特定職業(yè)病危害因素時更易吸收（從而增加了內劑量）或對特定職業(yè)病危害因素易感，較易發(fā)生該種職業(yè)病危害因素所致職業(yè)??； 2）特殊病理或生理狀態(tài)下接觸特定職業(yè)病危害因素能使勞動者原有疾病病情加重； 3）特殊病理或生理狀態(tài)下接觸特定職業(yè)病危害因素后能誘發(fā)潛在疾病的發(fā)生； 4）特殊病理或生理狀態(tài)下接觸特定職業(yè)病危害因素會影響子代健康； 5）特殊病理或生理狀態(tài)下進入特殊作業(yè)崗位會對他人生命健康構成危險； 6）依據毒物