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文檔簡介

1、困難氣道評估和處理，武漢市第一醫(yī)院麻醉和王包，祈禱的重要性，沒有安全氣道就沒有生命保障，插管或有效的口罩通氣(CVCI):緊急、危險，如果不及時搶救，窒息死亡(發(fā)生率0.012.0/10000，死亡率50)麻醉失敗，手術(shù)所有麻醉醫(yī)生都必須是氣道管理專家！氣道解剖，困難的氣道定義，ASA(2013):完成正規(guī)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)生面臨口罩通氣、氣管插入困難或兩者都有的林爽情況。由患者本身、林爽環(huán)境及醫(yī)生的操作技巧等因素決定。困難的祈禱定義，患者合作或回答困難的面具通氣困難的聲音，難以呼吸的喉鏡難以建立困難的插管困難的外科氣道，Difficult airway algorithm，ASA(2013)，困難

2、的祈禱定義，困難的祈禱定義，困難的面具通氣：麻醉和醫(yī)生在沒有別人幫助的情況下原因：口罩密封不好，空氣泄漏過多，機體出入阻力太大的跡象：胸部運動、聽診呼吸音、紫色、胃脹、SpO2、EtCO2、流量監(jiān)視器不監(jiān)測呼氣或氣流不足，低氧及高二氧化碳血癥相關(guān)的血流動力學(xué)變化發(fā)生率：0.000支氣管的病理變化(III級)，14插管失敗3360多次插管嘗試后，也未能插入氣管(IIII級)，0.00。緊急氣道非Emergency Airway簡單支氣管插入困難，無面罩通氣困難的患者，可以維持滿意的通氣和氧合，還有時間考慮其他方法。急救氣道也很難疏通Emergency Airway口罩，氣管插入困難的患者已經(jīng)處于

3、緊急缺氧狀態(tài)。緊急氣道是否為急性氣道，是決定林爽處理方法和結(jié)果的關(guān)鍵口罩通氣測試是口罩靜壓通氣的正確方法，密切觀察通氣的體態(tài)和效果，困難氣道的評估，90以上支氣管插管困難患者通過術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)的充分術(shù)前評估，規(guī)范化的過程處理顯著增加患者安全所有患者必須在實施麻醉之前進(jìn)行沒有困難氣道評估準(zhǔn)備的戰(zhàn)斗！困難氣道評估，(1)病歷，(2)體格檢查，(3)特異性檢查，困難氣道評估，(1)病歷，(2)體格檢查：方法很多，CSA推薦的最實用的五種茄子方法：1，改進(jìn)的Mallampati等級下巴向前伸展的能力：顎骨活動性的指標(biāo)，向前伸展下巴時上顎牙齒無法對齊的4，顱骨頸部運動全球關(guān)節(jié)的伸展：直立位置，眼睛天花板向下，角度90

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