社區(qū)健康管理

1、第二節(jié)社區(qū)健康管理，2，人體健康現(xiàn)狀，根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的全球調(diào)查結(jié)果，全世界的“健康”者占總?cè)丝诘?%，“亞健康”者占75%，“疾病”者占20%，健康的比例還在減少。 資料顯示，中國(guó)人中符合世界衛(wèi)生組織健康標(biāo)準(zhǔn)者約10，各類疾病患者約25 %，處于亞健康狀態(tài)者約占65%左右。 衛(wèi)生部以10個(gè)城市的上班族為調(diào)查對(duì)象，亞健康狀態(tài)的職工為48%，特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)非常多，其中北京為75.30%，上海為73.49%，廣東為73.41%。 亞健康是什么？ 世界衛(wèi)生組織在機(jī)體上無器質(zhì)性病變，但多種功能變化的狀態(tài)稱為第三狀態(tài)，我國(guó)稱亞健康狀態(tài)。 亞健康是指非病態(tài)的非健康狀態(tài)，因?yàn)檫@是一種次生健康狀態(tài)，

2、介于健康和疾病之間，所以有次生健康、第三狀態(tài)、中間狀態(tài)的游離(移動(dòng))狀態(tài)的灰色狀態(tài)等稱呼。 其實(shí)是人們常說的慢性疲勞綜合癥。 亞健康目前由于缺乏明確的醫(yī)學(xué)指標(biāo)而受到診斷，易為人們所忽視。 一般來說，如果你沒有明顯的疾病，長(zhǎng)時(shí)間處于以下一個(gè)或幾個(gè)狀態(tài)的話，亞健康已經(jīng)向你發(fā)出了警報(bào)：失眠、乏力、沒有食欲、容易疲勞、心慌、抵抗力差、易怒、經(jīng)常感冒和口腔潰瘍等。 處于高度緊張的工作、學(xué)習(xí)狀態(tài)的人必須特別注意這些癥狀。 3、亞健康狀態(tài)自檢，l，早上起床時(shí)，頭發(fā)線持續(xù)脫落。 2、心情有點(diǎn)低落，會(huì)模糊窗外。 昨天想的事，今天怎么也記不住了。 而且，近年來這種事情經(jīng)常發(fā)生。 4 .害怕進(jìn)入辦公室和教室，對(duì)工作

3、和學(xué)習(xí)感到厭煩。 5、不愿面對(duì)同事、同學(xué)、上司，有自閉癥的愿望。 6、工作學(xué)習(xí)效率下降，上司已經(jīng)表示了對(duì)你的不滿。 工作學(xué)習(xí)了一個(gè)小時(shí)后，身體疲勞，胸口難受，呼吸困難。 工作的學(xué)習(xí)心情總是提不起來。 最令人困惑的是：無名火勢(shì)很大，但是沒有能源發(fā)作。 9、一天三餐，飯量少，排除天氣因素，即使味道非常適合自己的菜肴，最近也經(jīng)常嚼蠟。 10、期待早點(diǎn)離開辦公室和教室，是為了回家躺在床上休息一會(huì)兒。 11 .對(duì)城市污染、噪音非常敏感，比普通人更渴望安靜的山水，休息身心。 12、不再像以前那樣熱衷于朋友的聚會(huì)，打起精神，有種勉強(qiáng)交往的感覺。 夜里睡不好，即使睡著了，也是在做夢(mèng)的狀態(tài)，睡眠質(zhì)量很差。 14

4、、體重有明顯下降的趨勢(shì)，今天早上起床，發(fā)現(xiàn)眼睛深，下巴突出。 15、感覺免疫力下降，春秋流感一來，自己就逃不掉“潮流”。6、(1)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素(2)生物風(fēng)險(xiǎn)因素(3)行為生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素(4)衛(wèi)生服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素、健康風(fēng)險(xiǎn)因素、環(huán)境問題、全球變暖： 1995年芝加哥熱浪造成500多人死亡。 臭氧層的破壞和損失：有害紫外線的增加會(huì)增加皮膚癌和白內(nèi)障患者，破壞人的免疫力，增加傳染病的發(fā)病率。 水資源危機(jī)：世界21個(gè)國(guó)家之一的中國(guó)，600多個(gè)城市中，300多個(gè)缺水。 空氣污染：我國(guó)600多個(gè)城市的空氣質(zhì)量不足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的1%。(1)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素(2)生物風(fēng)險(xiǎn)因素(3)行為生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素(4)衛(wèi)生服務(wù)中的

5、風(fēng)險(xiǎn)因素、健康風(fēng)險(xiǎn)因素、生物因素、傳統(tǒng)遺傳疾病及其他疾病中的遺傳因素細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原環(huán)境危險(xiǎn)因素；生物危險(xiǎn)因素；行為生活方式危險(xiǎn)因素；衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素、健康危險(xiǎn)因素、行為和生活方式因素、行為和慢性非感染性疾病行為和感染性疾病行為和預(yù)防保健行為和治療；1 )吸煙、飲酒、物質(zhì)濫用肉類、油脂的消費(fèi)迅速上升，谷物類的消費(fèi)明顯下降，食鹽的攝入高。 18歲以上肥胖率：城市男性31.1，女性25.8農(nóng)村男性19.6%，女性21.4%，(1)環(huán)境危險(xiǎn)因素(2)生物危險(xiǎn)因素(3)行為生活方式危險(xiǎn)因素(4)衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素、健康危險(xiǎn)因素、衛(wèi)生服務(wù)因素、產(chǎn)前檢查率90.9%，產(chǎn)后兩周未就診率48.9

6、%。 18歲以上人群高血壓治療率為24.7，女性高于男性，城市高于農(nóng)村。 根據(jù)WHO的調(diào)查，中國(guó)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%，其中并用2種以上抗生素的人占58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過30%的國(guó)際水平。18、社區(qū)健康管理的發(fā)展和原因、社區(qū)健康管理最早出現(xiàn)在美國(guó)，WHO在所有就診患者中，只有10左右的患者需要?？漆t(yī)生的診療，人群中8090多個(gè)基本健康問題，是以熟練的全科醫(yī)生和社區(qū)健康管理員為骨干的社區(qū)衛(wèi)生沙我國(guó)近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展出現(xiàn)了越來越多的健康相關(guān)疾病。 慢性病威脅和醫(yī)療負(fù)擔(dān)的增加是引起當(dāng)前健康管理“熱潮”的直接原因和最大需求，其中不可或缺的一些社區(qū)健康管理也進(jìn)入了人們的視線。 發(fā)展社區(qū)健康管理是社

7、區(qū)大眾越來越迫切的需要。社區(qū)健康管理概念、社區(qū)健康管理對(duì)社區(qū)個(gè)人或群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)價(jià)，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及健康風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)的全過程目標(biāo)；(1)調(diào)動(dòng)個(gè)人、群體以及整個(gè)社會(huì)的積極性。 (2)有效利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果。 實(shí)施意義社區(qū)健康管理是將被動(dòng)疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極健康管理質(zhì)量的飛躍。 社區(qū)健康管理將健康管理基地扎根于社區(qū)，提高社會(huì)公平性，發(fā)揮社區(qū)能動(dòng)性，具有最強(qiáng)有力地解決民生問題的全方位意義。 19、社區(qū)健康管理的基本步驟、健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)價(jià)、健康指導(dǎo)、健康干預(yù)、1健康需求分析2信息收集3信息管理4信息分析和利用5監(jiān)測(cè)方案制定和實(shí)施、1健康篩查2評(píng)價(jià)分析3風(fēng)險(xiǎn)管理、 1

8、健康咨詢2跟蹤3健康教育4健康維護(hù)1制定干預(yù)訂單2干預(yù)，3監(jiān)測(cè)干預(yù)效果21、重視我國(guó)社區(qū)健康管理、居民衛(wèi)生服務(wù)需求，以人的健康為目的，以社區(qū)為范圍，合理使用社區(qū)資源和適當(dāng)技術(shù)為居民提供集有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、修訂生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，1、具有公益性質(zhì)、非盈利性2、提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)3、社區(qū)、以家庭和居民為服務(wù)對(duì)象4、以婦女、兒童、老年人、慢性患者、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)5、自主服務(wù)6、開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和常見疾病、多發(fā)病診療服務(wù)22、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容23，1 .預(yù)防服務(wù)：包括傳染病、

9、非傳染病和突發(fā)事件的預(yù)防管理。一是傳染病的預(yù)防，即社區(qū)的一般病因預(yù)防、二級(jí)五早預(yù)防和三級(jí)預(yù)后康復(fù)預(yù)防。 二是非傳染病預(yù)防即一般危險(xiǎn)因素預(yù)防、二次早期疾病干預(yù)、三次預(yù)防殘馀。 三是預(yù)防突發(fā)事件，隱藏在“健康人群”中，可以突發(fā)監(jiān)測(cè)和預(yù)防嚴(yán)重的衛(wèi)生問題。 2 .醫(yī)療服務(wù)：除在醫(yī)院開展門診和住院服務(wù)外，重要的是根據(jù)社區(qū)居民的需要，開展家庭治療。 3 .家庭康復(fù)：臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)。 4、保健服務(wù)：對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行保健合同制的管理，定期進(jìn)行健康保健管理。 5、健康教育：健康教育是預(yù)防傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的重要手段，是許多衛(wèi)生問題。 1、為社區(qū)居民健康服務(wù)社區(qū)。 以豐富的居民健康信息預(yù)防為主，以健康為主的社區(qū)人群健康全過程管理2 .防治結(jié)合，多層次一體化。 合理配置、有效利用現(xiàn)有信息資源，將居民健康檔案與臨床信息融為一體的醫(yī)療從業(yè)者以全科醫(yī)學(xué)思維服務(wù)居民3 .重視社區(qū)居民的需要。 重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象是針對(duì)社區(qū)常見病、多發(fā)病防治體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的4 .統(tǒng)籌規(guī)劃、階段性實(shí)施。 從社區(qū)實(shí)際出發(fā)，是在服務(wù)中心試點(diǎn)，逐步推進(jìn)地區(qū)疾病預(yù)防控制和社區(qū)居民健康信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)