社區(qū)健康管理

1、第二節(jié)社區(qū)健康管理，2，人體健康現(xiàn)狀，根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的全球調(diào)查結(jié)果，全世界的“健康”者占總?cè)丝诘?%，“亞健康”者占75%，“疾病”者占20%，健康的比例還在減少。 資料顯示，中國人中符合世界衛(wèi)生組織健康標準者約10，各類疾病患者約25 %，處于亞健康狀態(tài)者約占65%左右。 衛(wèi)生部以10個城市的上班族為調(diào)查對象，亞健康狀態(tài)的職工為48%，特別是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)非常多，其中北京為75.30%，上海為73.49%，廣東為73.41%。 亞健康是什么？ 世界衛(wèi)生組織在機體上無器質(zhì)性病變，但多種功能變化的狀態(tài)稱為第三狀態(tài)，我國稱亞健康狀態(tài)。 亞健康是指非病態(tài)的非健康狀態(tài)，因為這是一種次生健康狀態(tài)，

2、介于健康和疾病之間，所以有次生健康、第三狀態(tài)、中間狀態(tài)的游離(移動)狀態(tài)的灰色狀態(tài)等稱呼。 其實是人們常說的慢性疲勞綜合癥。 亞健康目前由于缺乏明確的醫(yī)學指標而受到診斷，易為人們所忽視。 一般來說，如果你沒有明顯的疾病，長時間處于以下一個或幾個狀態(tài)的話，亞健康已經(jīng)向你發(fā)出了警報：失眠、乏力、沒有食欲、容易疲勞、心慌、抵抗力差、易怒、經(jīng)常感冒和口腔潰瘍等。 處于高度緊張的工作、學習狀態(tài)的人必須特別注意這些癥狀。 3、亞健康狀態(tài)自檢，l，早上起床時，頭發(fā)線持續(xù)脫落。 2、心情有點低落，會模糊窗外。 昨天想的事，今天怎么也記不住了。 而且，近年來這種事情經(jīng)常發(fā)生。 4 .害怕進入辦公室和教室，對工作

3、和學習感到厭煩。 5、不愿面對同事、同學、上司，有自閉癥的愿望。 6、工作學習效率下降，上司已經(jīng)表示了對你的不滿。 工作學習了一個小時后，身體疲勞，胸口難受，呼吸困難。 工作的學習心情總是提不起來。 最令人困惑的是：無名火勢很大，但是沒有能源發(fā)作。 9、一天三餐，飯量少，排除天氣因素，即使味道非常適合自己的菜肴，最近也經(jīng)常嚼蠟。 10、期待早點離開辦公室和教室，是為了回家躺在床上休息一會兒。 11 .對城市污染、噪音非常敏感，比普通人更渴望安靜的山水，休息身心。 12、不再像以前那樣熱衷于朋友的聚會，打起精神，有種勉強交往的感覺。 夜里睡不好，即使睡著了，也是在做夢的狀態(tài)，睡眠質(zhì)量很差。 14

4、、體重有明顯下降的趨勢，今天早上起床，發(fā)現(xiàn)眼睛深，下巴突出。 15、感覺免疫力下降，春秋流感一來，自己就逃不掉“潮流”。6、(1)環(huán)境風險因素(2)生物風險因素(3)行為生活方式風險因素(4)衛(wèi)生服務(wù)風險因素、健康風險因素、環(huán)境問題、全球變暖： 1995年芝加哥熱浪造成500多人死亡。 臭氧層的破壞和損失：有害紫外線的增加會增加皮膚癌和白內(nèi)障患者，破壞人的免疫力，增加傳染病的發(fā)病率。 水資源危機：世界21個國家之一的中國，600多個城市中，300多個缺水。 空氣污染：我國600多個城市的空氣質(zhì)量不足國家標準的1%。(1)環(huán)境風險因素(2)生物風險因素(3)行為生活方式風險因素(4)衛(wèi)生服務(wù)中的

5、風險因素、健康風險因素、生物因素、傳統(tǒng)遺傳疾病及其他疾病中的遺傳因素細菌、病毒、寄生蟲等病原環(huán)境危險因素；生物危險因素；行為生活方式危險因素；衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素、健康危險因素、行為和生活方式因素、行為和慢性非感染性疾病行為和感染性疾病行為和預防保健行為和治療；1 )吸煙、飲酒、物質(zhì)濫用肉類、油脂的消費迅速上升，谷物類的消費明顯下降，食鹽的攝入高。 18歲以上肥胖率：城市男性31.1，女性25.8農(nóng)村男性19.6%，女性21.4%，(1)環(huán)境危險因素(2)生物危險因素(3)行為生活方式危險因素(4)衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素、健康危險因素、衛(wèi)生服務(wù)因素、產(chǎn)前檢查率90.9%，產(chǎn)后兩周未就診率48.9

6、%。 18歲以上人群高血壓治療率為24.7，女性高于男性，城市高于農(nóng)村。 根據(jù)WHO的調(diào)查，中國住院患者的抗生素使用率高達80%，其中并用2種以上抗生素的人占58%，遠遠超過30%的國際水平。18、社區(qū)健康管理的發(fā)展和原因、社區(qū)健康管理最早出現(xiàn)在美國，WHO在所有就診患者中，只有10左右的患者需要?？漆t(yī)生的診療，人群中8090多個基本健康問題，是以熟練的全科醫(yī)生和社區(qū)健康管理員為骨干的社區(qū)衛(wèi)生沙我國近年來隨著經(jīng)濟的發(fā)展出現(xiàn)了越來越多的健康相關(guān)疾病。 慢性病威脅和醫(yī)療負擔的增加是引起當前健康管理“熱潮”的直接原因和最大需求，其中不可或缺的一些社區(qū)健康管理也進入了人們的視線。 發(fā)展社區(qū)健康管理是社

7、區(qū)大眾越來越迫切的需要。社區(qū)健康管理概念、社區(qū)健康管理對社區(qū)個人或群體健康進行全面監(jiān)測、分析、評價，提供健康咨詢和指導以及健康風險因素相關(guān)的全過程目標；(1)調(diào)動個人、群體以及整個社會的積極性。 (2)有效利用有限的資源達到最大的健康效果。 實施意義社區(qū)健康管理是將被動疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極健康管理質(zhì)量的飛躍。 社區(qū)健康管理將健康管理基地扎根于社區(qū)，提高社會公平性，發(fā)揮社區(qū)能動性，具有最強有力地解決民生問題的全方位意義。 19、社區(qū)健康管理的基本步驟、健康監(jiān)測、健康評價、健康指導、健康干預、1健康需求分析2信息收集3信息管理4信息分析和利用5監(jiān)測方案制定和實施、1健康篩查2評價分析3風險管理、 1

8、健康咨詢2跟蹤3健康教育4健康維護1制定干預訂單2干預，3監(jiān)測干預效果21、重視我國社區(qū)健康管理、居民衛(wèi)生服務(wù)需求，以人的健康為目的，以社區(qū)為范圍，合理使用社區(qū)資源和適當技術(shù)為居民提供集有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、修訂生育技術(shù)指導為一體的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，1、具有公益性質(zhì)、非盈利性2、提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)3、社區(qū)、以家庭和居民為服務(wù)對象4、以婦女、兒童、老年人、慢性患者、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點5、自主服務(wù)6、開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務(wù)和常見疾病、多發(fā)病診療服務(wù)22、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容23，1 .預防服務(wù)：包括傳染病、

9、非傳染病和突發(fā)事件的預防管理。一是傳染病的預防，即社區(qū)的一般病因預防、二級五早預防和三級預后康復預防。 二是非傳染病預防即一般危險因素預防、二次早期疾病干預、三次預防殘馀。 三是預防突發(fā)事件，隱藏在“健康人群”中，可以突發(fā)監(jiān)測和預防嚴重的衛(wèi)生問題。 2 .醫(yī)療服務(wù)：除在醫(yī)院開展門診和住院服務(wù)外，重要的是根據(jù)社區(qū)居民的需要，開展家庭治療。 3 .家庭康復：臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)。 4、保健服務(wù)：對社區(qū)居民進行保健合同制的管理，定期進行健康保健管理。 5、健康教育：健康教育是預防傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的重要手段，是許多衛(wèi)生問題。 1、為社區(qū)居民健康服務(wù)社區(qū)。 以豐富的居民健康信息預防為主，以健康為主的社區(qū)人群健康全過程管理2 .防治結(jié)合，多層次一體化。 合理配置、有效利用現(xiàn)有信息資源，將居民健康檔案與臨床信息融為一體的醫(yī)療從業(yè)者以全科醫(yī)學思維服務(wù)居民3 .重視社區(qū)居民的需要。 重點服務(wù)對象是針對社區(qū)常見病、多發(fā)病防治體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點的4 .統(tǒng)籌規(guī)劃、階段性實施。 從社區(qū)實際出發(fā)，是在服務(wù)中心試點，逐步推進地區(qū)疾病預防控制和社區(qū)居民健康信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)