呼吸系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)治療PPT課件

1、.,1,呼吸系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)治療,.,呼吸系統(tǒng)的組成,呼吸道傳送氣體的管道； 肺氣體交換的器官； 上呼吸道 鼻、咽、喉 呼吸道 下呼吸道 氣管、主支氣管至終末細(xì)支氣管,.,1、呼吸： 機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體 交換過程。 2、呼吸的四個(gè)階段： 肺通氣肺與外界的氣體交換 肺換氣肺泡與毛細(xì)血管血液之間 的氣體交換 氣體在血液中的運(yùn)輸 組織換氣血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換,.,.,第一節(jié)肺炎,1. 概述： 定義：指肺的急性滲出性炎癥。為呼吸系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。 致病因子:細(xì)菌、病毒、支原體、真菌和寄生蟲;理化性 ( 放射性、吸入性和類脂性肺炎),.,2. 分類： 感染性( 1 ) 根據(jù)病因分： 理化

2、性肺炎 變態(tài)反應(yīng)性肺炎 肺泡性肺炎(2 ) 按病變部位分：間質(zhì)性肺炎,.,小葉性肺炎( 3 )按累及范圍分： 節(jié)段性肺炎 大葉性肺炎 漿液性 纖維素性( 4 ) 按病變性質(zhì)分： 化膿性 出血性,.,3發(fā)病原因,（1 ） 病因：主要為肺炎鏈球菌 。 少見的病原菌：肺炎桿菌、金黃色 葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。 （2）誘因：受寒、醉酒、糖尿病等致局部或全身抵抗力下降。,.,4.治療要求,控制感染 保持呼吸道通暢 防治并發(fā)癥 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 飲食合理調(diào)配,.,5.營養(yǎng)治療,（1）高熱能：肺炎患者患病時(shí)間長，長有并發(fā)癥如嚴(yán)重創(chuàng)傷、多臟器衰竭、營養(yǎng)不良和酸堿平衡紊亂等，加上長時(shí)間的發(fā)燒，體力

3、消耗嚴(yán)重。每天應(yīng)供給高熱能的飲食。熱能約為：8.4MJ10.0MJ(2000Kcal2400Kcal) （2）脂肪適量：肺炎患者有的因發(fā)熱、身體不適等原因，長期飲食不合理，加上有的消化系統(tǒng)衰竭，建議攝取脂肪含量不宜過高，以免無法消化吸收，引起腹瀉。,.,（3）蛋白質(zhì)及碳水化合物：每天提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)50g左右。其余用碳水化合物補(bǔ)充。 （4）供給足量礦物質(zhì)：水和電解質(zhì)，酸堿失調(diào)是肺炎的常見癥狀，應(yīng)給予新鮮的蔬菜、水果，并補(bǔ)充礦物質(zhì)，有助于糾正水電解質(zhì)失調(diào)。特別是多攝入含鐵、鈣、銅豐富的食物。 (5) 注意多飲水，預(yù)防水分丟失過多，利于排痰 ，預(yù)防水電解質(zhì)失調(diào)。,.,6.中醫(yī)食療,（1）糯米60g，

4、魚腥草30g，桔梗15g，一同熬稀粥，一日服用三次。 （2）魚血，每日服12次；同時(shí)，取鯉魚肉和血搗爛成膏狀，攤在白紗布，敷于病人前后胸部包扎妥當(dāng)。 （3）將蜂蜜攤在白紗布上，帖敷在病人前后胸部，蜜干即換。,.,第二節(jié)哮喘,概述： 由于過敏反應(yīng)或其它因素引起支氣管彌漫痙攣的疾病。 臨床癥狀 呼氣性呼吸困難、咳嗽、哮鳴音 病因：許多研究發(fā)現(xiàn)哮喘與遺傳有關(guān) 環(huán)境中存在著許多激發(fā)因素。（如：塵螨花粉動(dòng)物毛屑二氧化硫等）,.,2.營養(yǎng)治療,、排除引起過敏的食品 、嬰兒慎用牛奶 、保證營養(yǎng)供給應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)治療，提高機(jī)體免疫力功能，同時(shí)補(bǔ)充多種維生素、礦物質(zhì)等。 、避免有刺激的食物，戒煙忌酒。 、加強(qiáng)營養(yǎng)治

5、療必要時(shí)可通過靜 脈注射補(bǔ)充營養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)不良。,.,3.粥類偏方,絲瓜粥：嫩絲瓜200g、大米100g、白30g，做粥。每日1次。 絲瓜有清熱利腸、涼血解毒、通經(jīng)活絡(luò)等功效。 木耳粥：黑木耳15g、大米60g、蜂蜜30g，做粥。每日可2次。 黑木耳有補(bǔ)氣潤燥、涼血止血等功效，并有利于體內(nèi)的雜質(zhì)排出體外；蜂蜜有清熱補(bǔ)中，解熱鎮(zhèn)痛，燥等功效。 杏仁豆腐粥：杏仁25g、豆腐120g、大米100g、鹽1g，做粥。每日可1次。 杏仁有止咳平喘，去痰，散寒祛風(fēng)，潤腸通便等功效。豆腐有益氣和中，潤肺生津，清熱解毒等功效。,.,第三節(jié)肺結(jié)核,肺結(jié)核是傳染病中的常見病，又稱“白色瘟疫”，曾經(jīng)在80年代被認(rèn)為人

6、類已經(jīng)基本征服的疾病之一。但在90年代又卷土重來，易感人群的數(shù)量也在增加。它對機(jī)體的侵襲，以及對人體生活，工作造成的影響是絕對不可忽視的,肺結(jié)核是傳染病中的常見病，又稱“白色瘟疫”，曾經(jīng)在80年代被認(rèn)為人類已經(jīng)基本征服的疾病之一。但，它在90年代又卷土重來，易感人群的數(shù)量也在增加。它對機(jī)體的侵襲，以及對人體生活，工作造成的影響是絕對不可忽視的,.,1.易感人群和傳播途徑,某些疾病或狀態(tài)為結(jié)核病的發(fā)病、患病提供了有利條件，因而這類病常伴隨結(jié)核病而存在，稱為并存病。近年來艾滋病、糖尿病、哮喘、矽肺等都有增多趨勢與結(jié)核病的伴發(fā)率都有增高，應(yīng)加強(qiáng)對這類疾病防治。 結(jié)核病的傳染源主要是痰涂片陽性的肺結(jié)核

7、排菌病人。有了傳染源，結(jié)核菌還必須通過一定途徑才能傳染給別人。肺結(jié)核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染。,.,2.臨床表現(xiàn),典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長?？捎薪Y(jié)核病接觸史以及患有糖尿病、矽肺、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等病史。但多數(shù)病人病灶輕微，常無明顯癥狀。 發(fā)熱是肺結(jié)核最常見的癥狀，多數(shù)為長期低熱，全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱，伴倦怠、乏力、夜間盜汗、食欲減退、婦女月經(jīng)不調(diào)，易激怒、心悸、面頰潮紅，體重減輕等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。 一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘

8、液性或膿性。約1/3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，為隱痛或針刺樣痛，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減退，出現(xiàn)呼吸困難。當(dāng)高熱或廣泛肺組織破壞，胸膜增厚時(shí)伴有氣急。,.,3. 營養(yǎng)治療的特點(diǎn)及注意事項(xiàng),(1)給予含高熱能 20002400kcal/d 或30-40kcal/d.kg (2)補(bǔ)充高蛋白質(zhì) 1.2-1.5g/kg.d (3)水和無機(jī)鹽的補(bǔ)充 (4)適量的糖類和脂肪 (5)豐富的維生素 (6)注意飲食的色、香、味、形和個(gè)人的喜好，并照顧其消化和吸收功能。吃魚蝦時(shí)，加熱時(shí)間要長，以免過敏。每天加蒜減椒，可殺菌祛痰。,.,4.食物選擇,滋陰和補(bǔ)益

9、精氣的食品：鰻魚、黑魚、甲魚、豬肝、豬肺、豬瘦肉、雞蛋、牛肉、羊肉等都富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 蔬菜類：青菜、胡蘿卜、土豆等。 豆類：特別是黃豆及其制品。 果品類：柿子、梨、橘子、蘋果、番茄、百合、蓮子、藕、菱、銀耳等。 忌用食物 刺激食品、調(diào)味品，禁煙酒。,.,第四節(jié) 慢性阻塞性肺部疾病,一組慢性氣道阻塞性疾病統(tǒng)稱，主要以引起呼氣性呼吸困難為特征。共同特點(diǎn)為肺實(shí)質(zhì)和小氣道受損，導(dǎo)致慢性氣道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全。 包括支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張和肺氣腫等疾病。,.,1.病因,(1) 吸煙為重要的發(fā)病因素，吸煙可引起支氣管上皮的改變，吸煙者有2 025發(fā)展為COPD。 (2) 職業(yè)性

10、粉塵和某些化學(xué)物質(zhì)(煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣等)導(dǎo)致氣道反應(yīng)增高，均可引起與吸煙無關(guān)的COPD發(fā)生。 （3）多數(shù)成年以后發(fā)病，好法于秋冬寒冷季節(jié)，常有反復(fù)呼吸道感染史及急性加重史。 (4)空氣污染如氯、氧化氮、二氧化硫等對支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用，使得氣道清除功能下降。 (5)呼吸道感染是COPD發(fā)生和加劇的重要因素。 (6)與患者的經(jīng)濟(jì)地位、居住條件和營養(yǎng)狀況的差異有一定聯(lián)系。,.,2.臨床表現(xiàn),慢性咳嗽常為首發(fā)癥狀，咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?。也有少數(shù)病例有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。 氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使病人焦慮不安的主要原因。 部分病人特別是重度患者有喘息，胸部緊

11、悶感，通常于勞力后發(fā)生。 晚期病人常有體重下降、食欲減退、精神抑郁和(或)焦慮等，并發(fā)感染時(shí)可咳血痰或咯血。,.,3 COPD營養(yǎng)不良的常見原因,1、機(jī)體能量消耗增加 2、胃腸道消化吸收功能障礙 3、營養(yǎng)物質(zhì)攝入減少 4、機(jī)體分解代謝增加 5、食物特殊動(dòng)力作用,.,4.營養(yǎng)治療,三大供熱營養(yǎng)素適宜比為： 給予高脂肪低碳水化合物 碳水化合物的呼吸商為1.0，脂肪0.7，蛋白質(zhì)0.8 碳水化合物50%，脂肪30%-35%，蛋白質(zhì)15% 蛋白質(zhì)：一般每日1。0-1。5克/公斤 脂肪：給予中鏈脂肪酸 碳水化合物：有嚴(yán)重通氣功能障礙伴高碳酸血癥，應(yīng)限制碳水化合物的攝入。無通氣功能受限或高碳酸血癥，無須嚴(yán)格限制碳水化合物的攝