鼻咽癌放射治療中常見并發(fā)癥及處理課件

1、1,學(xué)習(xí)交流PPT,口腔粘膜反,(oralmucositis,OM）,放射性皮膚損傷 放射性口腔黏膜炎 急性放射性腮腺炎 口腔干燥、味覺減退 張口困難 放射性中耳炎 遠期并發(fā)癥,常見并發(fā)癥,2,學(xué)習(xí)交流PPT,皮膚急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)（RGOT),慢性反應(yīng) 放療后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)的反應(yīng)。表皮萎縮變薄，淺表毛細血管擴張，有色素沉著、脫屑，皮膚瘙癢，易破潰,3,學(xué)習(xí)交流PPT,4,學(xué)習(xí)交流PPT,放射性皮炎預(yù)防,注意保護放射野皮膚：不在放射野內(nèi)貼膠布或膠膏，保護局部皮膚清潔、干燥，禁用肥皂清洗，亦不得使用其他刺激性化學(xué)品，如洗發(fā)劑、染發(fā)劑、碘酒、酒精等。,5,學(xué)習(xí)交流PPT,放射性皮炎治療,保持皮膚

2、清潔干燥，避免感染 外涂皮膚保護劑、修復(fù)劑 如：奧克噴、貝復(fù)劑 氦氖激光聯(lián)合貝復(fù)劑治療,6,學(xué)習(xí)交流PPT,7,學(xué)習(xí)交流PPT,8,學(xué)習(xí)交流PPT,急性放射性口腔黏膜炎診斷分級標(biāo)準(zhǔn),輕度疼痛，口腔黏膜充血、紅斑,中度疼痛，能進食流質(zhì)，片狀黏膜炎 炎性分泌物、水腫或潰瘍,重度疼痛、吞咽困難， 纖維素性黏膜炎、水腫、潰瘍,重度疼痛、不能進食，黏膜潰瘍、 出血、壞死。,度,度,度,度,9,學(xué)習(xí)交流PPT,口腔黏膜炎的處理,預(yù)防 保持口腔清潔 對癥處理 消炎的噴劑 口腔護理液漱口 含麻醉劑的含漱液 正確的漱口方法 促進粘膜愈合的藥物 清熱利咽生津的中草藥 鼻飼、靜脈營養(yǎng) 飲食指導(dǎo) 禁忌粗硬燙及刺激性食

3、物 進溫涼清淡易消化的半流質(zhì) 多食新鮮蔬菜水果 補充維生素A B C E 多飲水,葆爾爽口腔護理液,10,學(xué)習(xí)交流PPT,鼻咽癌患者放射治療前局部冰敷減輕口腔黏膜反應(yīng)的效果 （龔光明倪杰 中華護理雜志2011年8月第46卷第8期Chin J Nurs，August 2011,Vol 46，No8） 結(jié)論：放射治療前局部冰敷可有效預(yù)防與減輕鼻咽癌放射治療所致口腔黏膜反應(yīng)，減少口腔真菌感染 放化療后口腔黏膜炎的研究進展 薛松霞 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志2010年第24卷第4期JModern Stomato,l July 2010,Vol24,No. 低劑量激光治療(Low-level laser therapy,LLLT)。LLLT可以減少高劑量化療或造血干細胞移植前放化療的患者OM的發(fā)生率4,11,學(xué)習(xí)交流PPT,氦氖激光在預(yù)防口腔粘膜反應(yīng)中的應(yīng)用研究,12,學(xué)習(xí)交流PPT,患者 女 診斷為右鼻咽低分化鱗癌，行IMRT放療加順鉑同步化療，現(xiàn)劑量達3000cGy,口腔粘膜糜爛，附片狀偽膜，訴口腔疼痛影響進食，頸部放射野皮膚色素沉著，片狀脫屑，張口輕度受限。醫(yī)囑予鼻腔沖洗，口腔護理液漱口、氦氖激光照射、欣洛維口服 查血常規(guī)示白細胞2.76109L 紅細胞2.