病機(jī)醫(yī)學(xué)PPT課件

1、1,學(xué)習(xí)交流PPT,概 說,1、病機(jī)的概念：病機(jī)是疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化 和轉(zhuǎn)歸的機(jī)理。又稱“病理”。 2、病機(jī)學(xué)說：是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機(jī) 理，并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論 分支學(xué)科。 其內(nèi)容包括：A、疾病發(fā)生的機(jī)理 B、病變的機(jī)理 C、疾病傳變的機(jī)理,2,學(xué)習(xí)交流PPT,3、層次結(jié)構(gòu)： 第一層次：基本病機(jī)； 第二層次：是從臟腑、經(jīng)絡(luò)等某一系統(tǒng)來研究疾病 發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律； 第三層次：是研究某一類疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化 和結(jié)局的基本規(guī)律； 第四層次：是研究某一種病證的發(fā)生、發(fā)展、變化 和結(jié)局的基本規(guī)律； 第五層次：是研究某一種癥狀的發(fā)生、發(fā)展、變化 的病機(jī)。,3,學(xué)習(xí)交

2、流PPT,第一節(jié) 基本病機(jī),一、邪正盛衰： 是指在疾病過程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣 之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。 （一）邪正盛衰與虛實變化 1、虛實病機(jī) 實：指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面 的一種病理狀態(tài)。 虛：指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方 面的病理反映。,4,學(xué)習(xí)交流PPT,2、虛實變化： A、虛實錯雜 ：是指在疾病過程中，邪盛和正虛同 時存在的病理變化。包括： a、虛中夾實：指病理變化以正虛為主，又兼有 實邪為患的病理狀態(tài)。 b、實中夾虛：指病理變化以邪實為主，又兼有 正氣虛損的病理狀態(tài)。 B、虛實轉(zhuǎn)化：指在疾病過程中，由于邪氣傷正， 或正虛而邪氣積聚，發(fā)生病機(jī)性質(zhì)

3、由實轉(zhuǎn)虛或因虛致實的變化。（內(nèi) 容在病性轉(zhuǎn)化中講）,5,學(xué)習(xí)交流PPT,C、虛實真假： 指在某些特殊情況下，疾病的臨床表現(xiàn)可見與 其病機(jī)的虛實本質(zhì)不相符的假象。包括 a、真實假虛：指病機(jī)的本質(zhì)為“實”但表現(xiàn)出“虛” 的臨床假象。又稱“大實有羸狀”。 b、真虛假實：指病機(jī)的本質(zhì)為“虛”但表現(xiàn)出“實” 的臨床假象。又稱為“至虛有盛候”。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：# 正勝邪退指在疾病過程中，正氣奮起抗邪，并 漸趨強(qiáng)盛，而邪氣漸趨衰減，疾病向 好轉(zhuǎn)或痊愈方向發(fā)展的一種病理變化； 也是在許多疾病中最常見的一種轉(zhuǎn)歸。 邪勝正衰指在疾病過程中，邪氣亢盛，正氣虛 弱，疾病向惡化、危重、甚

4、至向死亡 方面轉(zhuǎn)歸的一種病理變化； 邪正相搏指在疾病過程中，機(jī)體正氣不甚虛弱， 而邪氣亦不亢盛，邪正雙方勢均力敵， 相持不下，病勢處于遷延狀態(tài)的一種 病理過程；,7,學(xué)習(xí)交流PPT,疾病發(fā)展過程中的一般規(guī)律：邪正斗爭貫穿于疾病發(fā)展過程的始終。 風(fēng)溫（熱）邪氣 機(jī)體 邪正相搏 邪勝正衰 正勝邪退 邪在肺衛(wèi) 邪在肺衛(wèi) 不發(fā)病 （治療） 熱入營血 邪熱壅肺 好轉(zhuǎn)和痊愈 逆?zhèn)餍陌?氣分熱結(jié) 引動肝風(fēng) 胃腸熱結(jié) 肝胃陰虧 亡陰亡陽 死亡 風(fēng)熱襲肺后邪正斗爭示意圖,8,學(xué)習(xí)交流PPT,二、陰陽失調(diào)： # 是指機(jī)體在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，由于各種致 病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽雙方失去相對的平衡 與協(xié)調(diào)狀態(tài)

5、遭到破壞，形成陰陽或偏盛、或偏衰、或 互損，或格拒、或轉(zhuǎn)化、或亡失的病理變化。 （一）陰陽偏勝：是指人體陰陽雙方中的某一方的病 理性亢盛狀態(tài),屬“邪氣盛則實”的實證。陽偏 勝：陽勝則熱；陽勝則陰病；陰偏勝：陰勝則 寒；陰勝則陽病。,9,學(xué)習(xí)交流PPT,1、陽偏盛：是指機(jī)體在疾病過程中，所表現(xiàn)的一種 以陽氣偏盛，機(jī)能亢奮，代謝活動亢進(jìn)， 機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽熱過剩的病理狀態(tài)。 感受溫?zé)彡栃?感受陰寒之邪，但入里從陽而化熱 情志內(nèi)傷，五志過極而化火 因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致 陽氣的病理性亢奮以熱、動、燥、赤為特點(diǎn)。 （陽勝則熱，陽勝則陰?。?10,學(xué)習(xí)交流PPT,陽勝則熱： 陰邪從陽化熱 感

6、受陽邪熱或 情志內(nèi)傷郁而化火 氣滯、血瘀、食積 陽勝則陰病 陽偏勝 機(jī)能亢奮 陰液不足 熱性病變 口渴飲冷， 發(fā)熱（壯熱） 溲赤便干、 煩渴、面紅、 目赤、舌紅、 苔黃、脈數(shù),11,學(xué)習(xí)交流PPT,2、陰偏盛：是指機(jī)體在疾病過程中，所出現(xiàn)的一種 陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制（障礙或減 退）產(chǎn)熱不足，熱量耗傷過多，或水濕 痰飲、瘀血等病理代謝產(chǎn)物積聚的病理 狀態(tài)。 感受寒濕陰邪 恣食生冷，寒邪中阻（陰邪“并于陰”） 陰氣是以寒、靜、濕為其特點(diǎn)。 （陰勝則寒，陰勝則陽?。?原因,12,學(xué)習(xí)交流PPT,感受陰邪（寒） 陰勝則陽病 陰偏勝 機(jī)能減退 陽氣偏衰 寒性病變 脘腹冷痛 惡寒、喜暖、肢冷、 溲清便

7、溏 瀉泄水腫、口淡、 面色huang白 不渴痰液清冷、舌 淡、苔白、脈沉遲,13,學(xué)習(xí)交流PPT,（二）陰陽偏衰：是指人體陰陽雙方中的一方虛衰 不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證。 陽偏衰：陽虛則寒；陰偏衰：陰虛則熱； 精氣奪則虛：指機(jī)體的精、血、津液等各種精 微物質(zhì)的不足和功能的減退，同時也包括臟腑經(jīng)絡(luò) 等生理功能的減退和失調(diào)。 “陽虛則寒”（虛寒）“陽虛則陰盛”，“陰虛則熱” （虛熱）“陰虛則陽亢”。,14,學(xué)習(xí)交流PPT,1、陽偏衰：是指機(jī)體在疾病過程中, 陽氣虛損, 機(jī) 能活動減退或衰弱，溫煦作用低下，代 謝減退，機(jī)體反應(yīng)性降低，產(chǎn)熱不足的 病理狀態(tài)。（陽虛則外寒） 先天稟賦不足

8、后天飲食失養(yǎng)， 原因 勞倦內(nèi)傷 久病耗傷陽氣 誤用、過用寒涼清火方藥，損傷陽氣 陽氣不足，一般以脾、腎陽虛為主，尤以腎陽 虛衰（命門之火不足）最為重要。,15,學(xué)習(xí)交流PPT,“陽虛則寒”與“陰盛則寒”同表現(xiàn)為“寒”, 不僅在病機(jī)上有區(qū)別，亦有聯(lián)系，但其病理特點(diǎn) 則有質(zhì)的區(qū)別，并且在臨床表現(xiàn)方面也有不同。 “陽虛則寒”是因陽氣不足（虛）而生內(nèi)寒,以虛 為主，屬于虛寒；“陰盛則寒”則為陰寒邪氣偏 盛，以實為主（虛象不甚明顯）屬于實寒。,16,學(xué)習(xí)交流PPT,2、陰偏衰：是指機(jī)體在疾病過程中，精血津液等 物質(zhì)虧損，陰氣不足，滋潤、寧靜、 內(nèi)守、潛降、成形和制約陽熱的功能 減退，陰不制陽，導(dǎo)致陽氣相

9、對偏盛， 機(jī)能活動虛性亢奮的病理狀態(tài)。 外感陽熱病邪，邪退陰傷，陰液虧損 五志過極，化火傷陰 久病耗傷陰液 原因 津血流失過多 過食燥熱之品，過服燥熱之藥 操持勞累，補(bǔ)給不及，暗耗陰分 年逾四十，日漸衰退而“陰氣自半”,17,學(xué)習(xí)交流PPT,陰虛病變，五臟皆可發(fā)生，但一般以肺肝腎之 陰虛為主。 陰偏衰（陰虛則熱）與陽偏盛（陽盛則熱）雖 均見熱象，病機(jī)上有一定的聯(lián)系，但卻有虛實的本 質(zhì)區(qū)別。其病理特點(diǎn)各不相同，陰偏衰為陰液不足 之虛熱，陽偏盛為邪氣有余之實熱。 陰虛火旺（重則瀉火） 陰虛陽亢（肝腎兩臟，重則平肝瀉火）,虛熱證,18,學(xué)習(xí)交流PPT,3、陰陽互損：是指機(jī)體陰液或陽氣任何一方虛損的

10、前提下，病變發(fā)展影響及相對的一方。 形成陰陽兩虛的病理變化。屬于陰陽 偏衰病理的進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致陰陽的 互根互用關(guān)系失調(diào)的一類病機(jī)。 （1）陰損及陽：是指由于陰精或陽氣的虧損，累及陽 氣生化不足或無所依附而耗散，從而 在陰虛的基礎(chǔ)上，又導(dǎo)致了陽虛，形 成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：虛寒虛熱同時存在，但以虛熱為主，虛寒次之，,19,學(xué)習(xí)交流PPT,久病傷陰 陰虛 陰精虧損 如陰損及陽 津液不足 陰不制陽 虛熱上擾 火熱內(nèi)生 陽氣生化不足 眩暈耳鳴 低熱盜汗 陽虛 頭痛失眠 咽干顴紅 面目升火 舌紅少苔 神疲乏力、少氣懶言 畏寒肢冷、脈弱無力 陰陽兩虛,陰損及陽,20,學(xué)習(xí)交流PPT,

11、（2）陽損及陰：指由于陽氣虛損，無陽則 陰無以生，使陰液生成減 少，從而在陽偏衰的基礎(chǔ) 上導(dǎo)致了陰液不足，形成 以陽虛為主的陰陽兩虛病 理狀態(tài)。 特點(diǎn)：虛寒與虛熱并見，而以虛寒為主， 虛熱為次。,21,學(xué)習(xí)交流PPT,久病傷陽 陽虛火衰 陰精生化不利 機(jī)能減退 陽不制陰 陰精不足（陰虛） 陰寒相對偏盛 眩暈失眠、五心 氣化衰減 煩熱、口燥咽干、 舌紅脈細(xì)數(shù)、 畏寒肢冷、腹痛喜按、精神萎靡、 水腫尿少、溲清便溏、少氣乏力、 脈沉遲無力 陰陽兩虛,陽損及陰,22,學(xué)習(xí)交流PPT,4、陰陽格拒： 指陰寒或陽熱的一方偏盛致極，或 陰或陽中的一方極端虛弱，雙方盛衰懸 殊，導(dǎo)致機(jī)體陽氣的升降出入紊亂，盛

12、者居于內(nèi)，將另一方格拒于外，迫使陰 陽二氣之間不相維系（接順）從而出現(xiàn) 真寒假熱，真熱假寒的病理變化。,23,學(xué)習(xí)交流PPT,（1）陰勝格陽：（真寒假熱）簡稱“格陽”指陰寒偏盛 至極，壅閉于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外， 而相互格拒的一種病理狀態(tài)。 久病陽衰 寒邪直中 陰寒極盛 陰寒內(nèi)結(jié) 陰伏于內(nèi)（真寒） 格陽于外（假熱） 面色蒼白、四肢逆冷 身熱、面紅、口渴 精神萎靡、畏寒蜷臥 脈大無根 下利清谷、舌淡苔白 脈微欲絕,24,學(xué)習(xí)交流PPT,（2）陽勝格陰：（真熱假寒）簡稱“格陰”指陽熱偏盛 至極,深伏于里, 陽氣被遏, 郁閉于內(nèi)， 不能外達(dá)于肢體而將陰氣排斥于外的 一種病理狀態(tài)。 外感陽熱 熱極深伏

13、 陽熱極盛 陽熱內(nèi)結(jié) 陽閉于內(nèi)（真熱） 格陰于外（假寒） 身熱、面紅、煩渴 飲冷、氣粗、煩躁 四肢厥冷 溲短赤、舌紅苔黃 脈象沉伏 脈數(shù)大有力,25,學(xué)習(xí)交流PPT,5、 陰陽亡失：指機(jī)體的陰液或陽氣突然大量的亡失， 導(dǎo)致陰或陽的功能嚴(yán)重衰竭，出現(xiàn)生 命垂危的一種病理狀態(tài)。 亡陽：是指機(jī)體的陽氣發(fā)生突然大量脫失，而致全 身機(jī)能嚴(yán)重衰竭，生命垂危的一種病理狀態(tài)。 陰寒之邪極盛，正不敵邪，陽氣損傷太過； 素體陽虛，正氣不足。勞傷過度，耗氣過多； 原因 汗出過多、吐、利無度，津液過耗，陽隨陰泄； 過用、誤用汗、吐、下等方藥； 慢病，長期大量耗散陽氣，終至陽氣虧損殆盡； 陽虛 亡陽,陽氣衰竭,26,學(xué)

14、習(xí)交流PPT,亡陰：指機(jī)體的陰液發(fā)生突然大量消耗或丟失，而 致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭，生命垂危的一種病理 狀態(tài)。 火熱之邪熾盛、或邪熱久留，煎灼津液，嚴(yán) 重耗竭陰液； 中暑而大汗淋漓，汗如雨注，陰液大耗； 汗、吐、下太過，失血過多，嚴(yán)重傷陰； 低熱纏綿日久，陰液長期耗損，復(fù)又發(fā)汗或 吐下等驟損其陰； 陰虛 亡陰,原因,陰液衰竭,27,學(xué)習(xí)交流PPT,亡陰與亡陽的關(guān)系： 亡陰與亡陽，在病機(jī)和臨床征象等方面，雖然有 所不同，但由于機(jī)體的陰和陽存在著互根互用的關(guān)系 所以： 陰虛 陽虛,28,學(xué)習(xí)交流PPT,三、精氣血的失常 （一）精的失常主要包括： 1、精虛：主要是指腎精和水谷之精不足及其功 能底下所產(chǎn)生

15、的病理變化。（腎是藏 精的主要臟器，故精虛以腎精虧虛最 為重要。） 2、精瘀：指男子精滯精道，排精障礙而言。,29,學(xué)習(xí)交流PPT,（二）氣的失常：包括 A、氣的生化不足或耗散太過，形成氣虛的病理狀態(tài)。 B、氣的功能減退及氣的運(yùn)動失常，出現(xiàn)氣滯氣 機(jī)失調(diào)的病理變化 1、氣虛：指一身之氣不足及其功能底下的病理狀態(tài)； 先天稟賦不足（身體的素質(zhì)比較差） 后天失養(yǎng) （肺、脾、腎三臟功能障礙，生 成不足） 消耗太多（勞倦內(nèi)傷，外感熱病，慢性消 耗性疾病,30,學(xué)習(xí)交流PPT,2、氣機(jī)失調(diào)：是指在疾病過程中，由于致病邪氣的干擾，或臟 腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣的升降出入失常而引起的病 理變化。 （1）氣滯： 是指

16、氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài) 。 內(nèi)傷，情志抑郁 痰濕、食積、瘀血（有形之邪內(nèi)阻） 外邪侵犯抑遏氣機(jī) 臟腑功能障礙：肝失疏泄、肺失宣肅等 氣虛運(yùn)行無力而滯 怒傷閃挫 氣滯的臨床表現(xiàn)有多個方面，但其共同的特點(diǎn)不外： 悶、脹、滿、痛氣機(jī)郁滯不暢,31,學(xué)習(xí)交流PPT,（2）氣逆：指氣的升降運(yùn)動失常（氣的運(yùn)動方向逆正 常之升降而運(yùn)動）即當(dāng)降者不降而逆，當(dāng) 升者升之太過，以至升多降少，臟腑之氣 逆于上的病理變化。 情志內(nèi)傷（惱怒太過） 外邪侵犯（感受寒邪） 原因 飲食阻滯（冷熱不適） 痰濁阻肺 因虛而逆（胃氣衰敗） 氣逆最常見于肺、胃和肝等臟腑，以實為主。 虛證亦見：肺虛失肅降、腎不納氣、胃氣虛極

17、,32,學(xué)習(xí)交流PPT,（3）氣陷：指在氣虛病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清 （清陽）功能不足或下降太過，升舉無力 而下陷為特征的一種病理狀態(tài)。 素體虛弱（先天稟賦不足，瘦高，豆芽性） 病久耗傷（長時間的下痢不止，年老體衰） 勞役過度 婦女產(chǎn)育過多 “上氣不足”，指上部之氣不足。頭目失養(yǎng)的病變。 “中氣下陷”，指脾氣虛損，升舉無力，氣機(jī)趨下， 內(nèi)臟位置維系無力，而發(fā)生某些內(nèi)臟位置下移，形成胃 下垂等病變。,原因,33,學(xué)習(xí)交流PPT,（4）氣閉：即氣機(jī)閉阻，氣的外出嚴(yán)重障礙，內(nèi)行 也極度紊亂和遲緩，導(dǎo)致上壅心肺，閉 塞清竅，以致突然昏厥，或濁邪閉塞氣 道，氣之出入受礙，肺氣郁閉，呼吸困 難的病理狀

18、態(tài)。 情志刺激（肝失疏泄，氣郁心胸） 感受穢濁邪毒（中暑、瓦斯毒物、瘴氣） 痰濁瘀血閉塞氣道（壅塞心、腦、肺） 疼痛之極（痛厥） 氣閉多發(fā)急驟，以突然昏厥，不省人事為特點(diǎn)。,原因,34,學(xué)習(xí)交流PPT,（5）氣脫：即氣虛致極，氣不內(nèi)守，大量向外脫逸， 從而導(dǎo)致全身性嚴(yán)重氣虛不足，出現(xiàn)功 能衰竭的病理狀態(tài)。 正不敵邪（邪氣過盛，正氣驟傷） 原因 慢性疾?。ㄩL期消耗，正氣衰竭） 大出血、大汗，頻繁吐下，氣隨血津脫 臨床表現(xiàn)：面色蒼白、汗出不止、目閉口開、全身 癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕或虛 大無根。 以臨床無明顯寒象，但見氣虛不固及機(jī)能衰竭的 以上表現(xiàn)與亡陽、亡陰相區(qū)別。,35,學(xué)習(xí)交流PPT

19、,（三）血的失常： 是因血液的生成不足或耗損太過，致血的 濡養(yǎng)功能減弱而引起的血虛，或血液運(yùn)行失常 而出現(xiàn)的血瘀、出血等病理變化。,36,學(xué)習(xí)交流PPT,1、血虛：指血液（量）不足，血的濡養(yǎng)和滋潤（質(zhì)） 功能減弱，以致臟腑百脈，形體官竅等失養(yǎng) 的病理狀態(tài)。 失血過多，新生之血補(bǔ)充不及（急、慢出血） 化源不足（脾胃虛弱，運(yùn)化不足，飲食營養(yǎng) 原因 不足） 腎精虧損，精髓不充，精不化血 久病不愈，長期消耗營血 血虛的成因與脾胃、腎的關(guān)系較為密切，但其臨床 病理則心、肝兩臟為多，并伴有氣虛之癥。,37,學(xué)習(xí)交流PPT,2、血運(yùn)失常（包括血瘀、 出血）的病機(jī)。 （1）血瘀：指血液的運(yùn)行遲緩，流行不暢，甚

20、則血 運(yùn)停滯的病理狀態(tài)。 氣滯或氣虛（氣行不暢或受阻，以及推 動無力，血行遲緩） 寒邪侵入血分 原因 邪熱入血，煎熬津血，血粘稠不行 痰濁阻滯脈道，血行阻澀不利 外力扭挫傷及脈絡(luò)。局部氣血流通受阻 產(chǎn)后惡露不下或不凈，瘀血內(nèi)停,38,學(xué)習(xí)交流PPT,（2）出血：指在某些致病因素的干擾下，血液運(yùn)行不 循常道，以致逸出血脈的病理狀態(tài)。 熱入于血分（外感溫?zé)岵⌒叭胗谘郑?外感寒邪入里化熱傷及血分、情志郁結(jié)， 五志過激化火，內(nèi)火熾盛郁于血分，或陰 原因 虛火旺而致血熱） 氣虛（脾氣虛損，氣不攝血） 外傷損傷脈絡(luò) 瘀血內(nèi)阻 有吐血、衄血、尿血、皮膚癍疹、月經(jīng)期前量多。,39,學(xué)習(xí)交流PPT,（四）精

21、氣血關(guān)系失調(diào) 1、精與氣血關(guān)系的失調(diào)： （1）精氣兩虛：腎生長、發(fā)育遲緩，生 殖功能障礙以及早衰。 （2）精血不足：肝腎 （3）氣滯精瘀和血瘀精阻：,40,學(xué)習(xí)交流PPT,原因,2、氣與血的關(guān)系失調(diào)： （1）氣滯血瘀：指因氣的運(yùn)行不暢，導(dǎo)致血液運(yùn)行 障礙，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。 情志內(nèi)傷，抑郁不遂，氣機(jī)阻滯。 閃挫外傷，傷及氣血。 肝主疏泄而藏血，心主血脈而行血，肺朝百脈， 主司一身之氣，故肝、心、肺三臟功能失調(diào)最易形 成氣滯血瘀病變。,41,學(xué)習(xí)交流PPT,（2）氣虛血瘀：指因氣對血的推動無力而致血行 （心） 不暢，甚至瘀阻不行的病理狀態(tài)。 （3）氣不攝血：指由于氣虛不足，統(tǒng)攝血行的生 （

22、脾肝） 理功能減弱，血不循經(jīng)，逸出脈 外，從而導(dǎo)致各種出血的病理變 化。,42,學(xué)習(xí)交流PPT,（4）氣隨血脫：是指在大量出血的同時，氣也隨血 液的流失而脫散的病理變化。 原因：外傷失血、嘔血、便血、婦女崩漏、 產(chǎn)后大出血等。 （5）氣血兩虛：即氣虛和血虛同時存在，組織器官 失養(yǎng)而致人體機(jī)能衰退的病理狀態(tài)。 久病消耗，漸致氣血兩虧 先有失血，氣隨血耗 先因氣虛，血的生化無源，而日 漸衰少 脾胃虛弱，生化不足和勞累太過,原因,43,學(xué)習(xí)交流PPT,四、津液代謝失常： （一）津液的不足：津液不足是指津液在數(shù)量上的虧 少，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)在臟腑，外而孔 竅、皮毛，失于濡潤、滋養(yǎng)、充 盈和中和運(yùn)載功能，從而

23、產(chǎn)生一 系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。 熱盛傷津（外感、內(nèi)生） 原因 丟失過多（汗、吐、下、燒傷） 生成不足（久病、飲入不足） 津和液，在形狀、分布部位、生理功能等方面均 有所不同，因而津和液不足的病機(jī)及臨床表現(xiàn)，也存 在著一定的差異。傷津主要是喪失水分，常見于吐、 瀉之后。,44,學(xué)習(xí)交流PPT,津與液的區(qū)別,45,學(xué)習(xí)交流PPT,46,學(xué)習(xí)交流PPT,注意： 津和液本為一體，傷津和脫液，在病機(jī)和臨床表現(xiàn)方面雖有區(qū)別亦有聯(lián)系。一般來說,傷津主要 是丟失水分，傷津未必脫液；脫液不但喪失水分，更損失精微營養(yǎng)物質(zhì)，故脫液必兼津傷。,47,學(xué)習(xí)交流PPT,（二）津液輸布排泄障礙： 指津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液的

24、功能減退，而致水 液貯留體內(nèi)，外溢于肌膚而為水腫。（肺、脾、腎） 1、濕濁困阻 ：脾 2、痰飲凝聚 ：痰隨氣的升降，無處不到。故其病 理變化多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜 脾肺。 3、水液貯留：肺、脾、腎、肝,48,學(xué)習(xí)交流PPT,（三）津液與氣血關(guān)系失調(diào) 1、水停氣阻：指津液代謝障礙，水濕痰飲停留導(dǎo) 致氣機(jī)阻滯的病理狀態(tài)。 水濕痰飲皆為有形之邪，故易阻礙氣的運(yùn)行， 其臨床表現(xiàn)因津氣阻滯部位不同而異。 2、氣隨津脫：指津液大量丟失，氣失其依附而隨 津液外泄，從而導(dǎo)致陽氣暴脫亡失 的病理狀態(tài)。 高熱傷津 原因 大汗傷津 嚴(yán)重吐瀉,“吐嚇之余，定無完氣”即說明頻繁而大量的嘔吐、泄瀉，皆可使氣隨津液的耗傷而失。,

25、49,學(xué)習(xí)交流PPT,3、津枯血燥：主要是指津液虧乏，甚則枯竭，從而導(dǎo) 致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài) 。 高熱傷津 燒傷引起津液損耗 陰虛癆熱，津液暗耗 大吐、大瀉 4、津虧血瘀：指津液耗損而導(dǎo)致血行瘀滯不暢（血液 粘稠度增加，脈道不滑利）的病理變化。 高熱 大面積燒傷 大吐、大瀉、大汗,原因,原因,50,學(xué)習(xí)交流PPT,5、血瘀水停：指因血脈瘀阻導(dǎo)致津液輸布障礙 而水液停聚的病理狀態(tài)。 6、痰瘀互結(jié)：“痰瘀同源”痰生于津，瘀成于血。,51,學(xué)習(xí)交流PPT,五、內(nèi)生“五邪”： 是指在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑經(jīng)絡(luò) 陰陽失調(diào)，精氣血津液代謝和生理功能失常而 產(chǎn)生的類似風(fēng)、寒、濕、燥、火五種

26、外邪致病 特征的一類病理變化。由于病起于內(nèi)，所以分 別稱為“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi) 燥”、“內(nèi)火”又稱為內(nèi)生“五邪”。,52,學(xué)習(xí)交流PPT,（一）風(fēng)氣內(nèi)動：內(nèi)風(fēng)，指疾病發(fā)展過程中，主要因 為陽盛，或陰虛不能制陽，陽升無 制，出現(xiàn)動搖、眩暈、抽搐、震顫 等類似風(fēng)動的病理狀態(tài)。（內(nèi)風(fēng)乃 身中陽氣之變動） 1、肝陽化風(fēng)：（虛中挾實） 情志所傷，肝氣郁結(jié)，久而化火 暴怒傷肝，肝氣亢逆 原因 操勞過度，耗傷肝腎之陰，筋脈失養(yǎng) 陰虛陽亢，水不涵木 脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰郁化熱，痰火并發(fā),53,學(xué)習(xí)交流PPT,2、熱極生風(fēng)：（實證）火熱亢盛，化而為風(fēng) 并因 邪熱煎灼津液，傷及陰血，燔灼肝經(jīng)筋脈失

27、養(yǎng)所 致。 3、陰虛風(fēng)動：（虛風(fēng)、輕） 熱病后期，陰津大量虧損 慢病久病，陰液耗傷 4、血虛風(fēng)動：（虛風(fēng)）（血燥生風(fēng)） 生血不足 失血過多（產(chǎn)后） 原因 久病耗傷陰血 年老精血虧少 瘀血內(nèi)結(jié)日久，新血生化障礙,原因,濡養(yǎng)、涼潤、柔和,54,學(xué)習(xí)交流PPT,（二）寒從中生：指機(jī)體陽氣虛衰，溫煦氣化功能 減退，虛寒內(nèi)生，陰寒之氣彌漫 的病理變化。又稱“內(nèi)寒”。 先天稟賦不足，陽氣素虛 原因 久病傷陽 外感寒邪，過食生冷，損傷陽氣 脾腎：脾為后天之本，氣血生化之源，脾陽能達(dá) 于肌肉四肢；腎陽為人生陽氣之根本，能溫煦全身各 臟腑形體，脾陽根于腎陽，所以脾腎陽氣虛衰，尤其 是腎陽不足，是內(nèi)寒病理形成的關(guān)

28、鍵。 1、陽氣不足，溫煦失職 2、氣化功能減退，津液代謝障礙 3、陽氣不足，陽不化陰，蒸化無權(quán)，津液不能 正常輸布。,55,學(xué)習(xí)交流PPT,（三）濕濁內(nèi)生：又稱“內(nèi)濕”。是指由于脾的運(yùn)化功 能和體內(nèi)津液的輸布、排泄障礙，導(dǎo) 致水濕痰飲內(nèi)生，蓄積停滯的病理變 化。 過食肥甘，嗜煙好酒，恣食生冷，內(nèi)傷脾胃 素體肥胖，喜靜少動，情志抑郁，氣機(jī)不利 濕濁內(nèi)生的病理變化主要表現(xiàn)為： 由于濕性重濁，多易阻滯氣機(jī)，故其臨床表現(xiàn)可隨 濕邪阻滯部位不同而異。 （脾）,原因,56,學(xué)習(xí)交流PPT,（四）津傷化燥：又稱“內(nèi)燥”。是指體內(nèi)的津液不 足，導(dǎo)致人體各組織器官和孔竅失 于濡潤，而出現(xiàn)一系列干燥枯澀癥 狀的病

29、理變化。 久病耗傷陰津 大汗、大吐、大下 亡血失精 某些熱性病過程中，熱盛傷津耗陰 肺、胃、大腸為多見，常伴見虛熱癥。,原因,57,學(xué)習(xí)交流PPT,（五）火熱內(nèi)生：又稱“內(nèi)火”，是指由于體內(nèi)陽盛 有余,或陰虛陽亢,或情志內(nèi)郁，五 志化火，或氣血郁滯，或病邪郁結(jié) （寒）而產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾,機(jī)能亢奮 的病理狀態(tài)。（虛實） 1、陽氣過盛化火：少火,壯火?！皻庥杏啾闶腔??！?2、邪郁化火（1）外感六淫，郁久化火 （2）體內(nèi)的病理性代謝產(chǎn)物（痰、瘀 血、結(jié)石等）和食積、蟲積郁久化火。,58,學(xué)習(xí)交流PPT,3、五志過極化火：情志刺激所致，郁而化火。 4、陰虛火旺 ：此屬虛火，多由津液虧損，陰氣 大傷，陰不

30、制陽，陽亢化熱化火 所致。 主要有心火、肝火、相火（腎火）及胃火。,59,學(xué)習(xí)交流PPT,第二節(jié) 疾病傳變,疾病傳變的概念：是指疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)組織中的 傳移和病變性質(zhì)的轉(zhuǎn)化，改變。 疾病傳變的形式：疾病的傳變，不外兩種形式： 一是病位的傳變，二是病性的傳變。 （一）病位傳變：病位，即疾病所在的部位。 病位傳變涉及了病邪的出入、病勢的變化趨向 和具體病變部位的傳遞轉(zhuǎn)移等。 1、表里出入：是指致病邪氣作用于機(jī)體，正氣與 之進(jìn)行抗?fàn)幩憩F(xiàn)的表邪入里（邪氣或趨向深 入體內(nèi)）或里邪出表（或趨向復(fù)出體表）的病 理過程。,60,學(xué)習(xí)交流PPT,（1）表病入里：指外邪侵襲人體，首先停留于機(jī)體 的肌膚衛(wèi)表層

31、次，而后內(nèi)傳入里， 病及臟腑的病理傳變過程。皆因 A、正氣不足， B、邪氣過盛， C、失治誤治所致。 （2）里病出表：指病邪原本位于臟腑經(jīng)絡(luò)等在里層次， 而后由于正邪斗爭，正氣來復(fù)，或治 療得當(dāng)，正始勝邪，病邪由里透達(dá)于 外或?qū)⒋酥鸪鲶w外的病理傳變過程。 主要取決于 人體正氣的抗病和驅(qū)邪能力。,61,學(xué)習(xí)交流PPT,（一）病位傳變： 2、外感病的傳變：（規(guī)律） （1）六經(jīng)傳變 ：指疾病的病位在六經(jīng)之間的相對轉(zhuǎn)移。 A、順傳： 陽氣盛而衰 病情輕重 太陽 陽明 少陽 太陰 少陰 厥陰 反之： 正氣衰盛 病情重輕 B、邪氣亢盛，正氣不支直中三陰 C、陰陽經(jīng)傳變、 表里經(jīng)傳變、 手足經(jīng)傳變,62,學(xué)

32、習(xí)交流PPT,（2）三焦傳變：指病變部位循上、中、下三焦而發(fā)生 傳移變化。是對溫?zé)岵∪齻€不同發(fā)展 階段的病變規(guī)律和本質(zhì)的闡釋。 順傳：疾病淺深 病情輕重 口鼻 肺衛(wèi)（上焦） 脾胃（中焦） 肝腎（下焦） 疾病好轉(zhuǎn)向愈 心包（逆?zhèn)鳎?主要取決于正邪雙方力量的對比和病邪的性質(zhì)。 （橫向） 向上 向下,63,學(xué)習(xí)交流PPT,（3）衛(wèi)氣營血傳變：指溫?zé)岵∵^程中，病變部位 在衛(wèi)、氣、營、血四個階段 的傳移變化。 衛(wèi)分：是溫病的初期階段，病位在肺衛(wèi)； 氣分：為溫病的中期，病位在胃、腸、脾及肺、 膽； 營分：是溫病的嚴(yán)重階段，病位在心包及心； 血分：屬溫病的晚期，病位在肝、腎、心。 順傳： 病邪淺深 病情輕重

33、 衛(wèi)分 氣分 營分 血分 為逆?zhèn)鳎悍从沉藗髯冞^程漸進(jìn)與爆發(fā)之不同 病情由重及輕、由深出淺、病勢趨于好轉(zhuǎn)向愈。,64,學(xué)習(xí)交流PPT,A、尚有初期即不見衛(wèi)分證，而徑入氣分、營分者； B、亦有衛(wèi)分證未罷，又兼見氣分證的“衛(wèi)氣同病”； C、氣分證尚在，同時出現(xiàn)營分、血分證而成“氣營 兩燔”、“氣血兩燔”者； D、甚則，邪熱充斥于表里，遍及內(nèi)外，出現(xiàn)衛(wèi)氣營 血同時累及的局面。 縱向 內(nèi)外傳變,65,學(xué)習(xí)交流PPT,3、內(nèi)傷病傳變： （1）臟與臟傳變：經(jīng)絡(luò)互為絡(luò)屬，精氣血津液的生化、 貯藏、運(yùn)行、輸布等方面相互依存、 相互為用又相互制約，位置相鄰， 以及五臟間的母子乘侮關(guān)系。 （2）臟與腑傳變：依臟腑之間的表里關(guān)系而傳。 （3）腑與腑傳變：六腑的生理功能各不相同，但都參 與飲食物的受納、消化、傳導(dǎo)和排 泄，以及水液的輸送和排泄，并始 終維持著虛實更替的動態(tài)變化?！?通而不宜滯”。,66,學(xué)習(xí)交流PPT,（4）形臟內(nèi)外傳變：包括病邪通過形體而內(nèi)傳相關(guān) 之臟腑，及臟腑病變影響形體。 A、外感病邪侵襲肌表形體，由經(jīng)脈傳之臟腑， 是內(nèi)傷病發(fā)作，加重的重要原因。 B、某些形體組織的病變，久則可按五臟相合關(guān) 系，從病變組織傳入本臟，而發(fā)展為內(nèi)傷病 證。 C、病變可由臟腑傳之經(jīng)脈，亦可反映于體表。,67,學(xué)習(xí)交流PPT,（二 ）病性轉(zhuǎn)化：# 1、寒熱轉(zhuǎn)化：