椎間孔鏡椎間盤摘除術(shù)的護(hù)理PPT課件

1、.,1,經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤 髓核摘除術(shù)的護(hù)理,彭莉萍,.,2,我科自09年5月來(lái)與骨二科合作共同開(kāi)展經(jīng)皮椎間孔內(nèi)鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)，至今病例數(shù)共15例。,.,3,攜手合作 開(kāi)拓新技術(shù),.,4,術(shù)后效果評(píng)價(jià),Oswestry 功能障礙指數(shù),.,5,椎間孔鏡手術(shù)特點(diǎn),創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少。 腰椎穩(wěn)定性好。 術(shù)后恢復(fù)快。,.,6,椎間盤突出微創(chuàng)減壓方式,.,7,治療病歷,突出物摘除術(shù)前 突出物摘除術(shù)后 手術(shù)前后影像學(xué)比較,硬膜囊,髓核,神經(jīng)根,硬膜囊,神經(jīng)根,.,8,.,9,手術(shù)前準(zhǔn)備,常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、肝腎功能。 X光片、CT、MRI。 了解雙下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能。,.

2、,10,手術(shù)前準(zhǔn)備,戒煙，無(wú)呼吸系統(tǒng)感染。避免術(shù)中咳嗽而誤傷周圍組織，引起出血或神經(jīng)損傷。 術(shù)區(qū)備皮，碘過(guò)敏試驗(yàn)。,.,11,手術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)體位的練習(xí)：每日1-2次，每次30-60min，直到堅(jiān)持1h以上。,.,12,術(shù)后護(hù)理,過(guò)床：3人平托搬運(yùn)，平移至病床。 體位：低枕平臥4-6h，待生命體征平穩(wěn)后可側(cè)臥，應(yīng)同軸翻身，翻身后保持脊柱在同一水平。 交接手術(shù)中情況。 監(jiān)測(cè)生命體征。,.,13,術(shù)后護(hù)理,了解雙下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，直腿抬高試驗(yàn)。 了解大小便功能。 傷口觀察：敷料滲血滲液情況，周圍組織有無(wú)腫脹。,.,14,并發(fā)癥的觀察,腦脊液漏：有無(wú)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，敷料大量滲液。 椎間盤內(nèi)感染：發(fā)生在術(shù)后2-3天，體溫升高，腰部劇痛及骶棘肌痙攣，止痛藥物不能解除，夜間較白天疼痛，白細(xì)胞升高，血沉增快。,.,15,神經(jīng)損傷,患者下肢疼痛、麻木不消失或較術(shù)前加重，下肢及肛門周圍感覺(jué)喪失加重或擴(kuò)大，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。 先前無(wú)而術(shù)后出現(xiàn)的大小便功能障礙。,.,16,周圍組織或臟器的損傷,腎或輸尿管損傷：術(shù)后有無(wú)血尿